Вопросы и ответы

Как рожать при варикозе вульвы и матки?

Уважаемый Дмитрий Евгеньевич! Вопросы к флебологу:4 беременность, срок 35 недель, 3я беременность закончилась выкидышем на 3 месяце, поэтому в этот раз пришлось принимать гормональные средства. Варикоз уже был, несколько лет назад узи вен показало несостоятельность поверхностных вен на ногах и расширенные вены в матке. Ноги болели, отекали, после приема гормонов быстро появились сильно расширенные вены и в паху, а потом на половых губах. Беспокоят боли, тяжесть, отеки, распирание, ноги буквально отнимаются, иногда невозможно стоять, сердце начинает биться сильно биться, пока не ляжешь. По рекомендации флеболога ношу чулки сигварис 2 класс компрессии, больше он ничего не посоветовал. Насколько велика вероятность осложнений в родах со стороны вен и каких? Насчет кесарева сечения встречала диаметрально противоположные мнения, но, честно говоря, очень хочется родить естественно- хотелось бы знать Ваше мнение. Стоит ли принимать какие-то препараты внутрь или наружно? Привезли с Украины препарат цикло 3 форт, можно и нужно ли принимать?Нужно ли сделать дуплексное сканирование вен? Как предотвратить возникновения тромбов после родов? Спасибо!

Симптомы: Сильно расширены и болят вены на ногах, в паху, на половых губах

Отвечает Лишов Дмитрий Евгеньевич Хирург-флеболог, кандидат медицинских наук Оценка вероятности развития венозных тромбоэмболических осложнений в родах и в раннем послеродовом периоде может быть проведена только при очном осмотре, после проведения ультразвукового обследования. При определении степени риска развития ВТЭО, кроме особенностей, произошедших в венозной системе, учитывается и масса других факторов. В частности, указание на невынашивание беременности (что может являться косвенным признаком наличия тромбофилического состояния), назначение гормональных препаратов, длительный постельный режим в послеродовом периоде (особенность родоразрешения) может отразиться на повышении риска с «умеренного» на «высокий». В любом случае, оперативное родоразрешение будет сопровождаться более высокими рисками развития тромбоза, нежели родоразрешение через естественные родовые пути. Цикло3форт принимать не нужно ввиду потенциальных рисков развития неблагоприятных эффектов в отношении ребёнка. Объём и список мер профилактики тромбоза определяется на основании установленных рисков развития ВТЭО. В Вашем случае – госпитальный трикотаж – минимально необходимое назначение. Всё прочее (гепаринопрофилаткика, пневмокомпрессия) – по решению лечащего врача.