Флебэктазия вен пищевода

Причины развития варикозного расширения вен

Флебэктазия или варикозное расширение вен пищевода является серьезной патологией, связанной с застойными явлениями или с нарушением оттока крови в системе воротной вены печени. Это обусловлено портальной гипертензией, связанной с некоторыми нарушениями в функциях печени. Среди них распространенными являются:

1. стеноз воротной вены, характерный для молодого поколения, возникающий вследствие тромбоза, склероза;
2. заболевания печени, возникающие в преклонном возрасте – цирроз, амилоидоз, цирроз, эхинококкоз;
3. болезнь Киари;
4. ангиома пищевода;
5. злокачественный зоб;
6. сосудистые патологии.

Если флебэктазия сопровождается артериальной гипертензией, это указывает на хроническую сердечную недостаточность. В практике известны случаи врожденного варикоза пищевода.

Патогенез и симптомы варикозного расширения вен

Давление крови в системе воротной вены имеет устойчиво допустимые пределы, превышение которых в 3-4 раза на протяжении длительного времени приводит к развитию варикозного расширения вен пищевода. При этом происходит нарушение оттока крови, вследствие чего наблюдается деформация сосудов: вены меняют свою форму, размеры, структуру.
Варикоз пищевода на начальном этапе развития предполагает изменения в дистальном отделе пищевода, а при дальнейшем развитии поражение наблюдается по всей длине органа. При резких перепадах давления могут возникнуть серьезные осложнения в виде пищеводных кровотечений. Причем вероятность осложнений зависит от диапазона между низким и высоким показателями давления. Причинами возникновения пищеводного кровотечения могут стать физические нагрузки, заболевания желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления.

Регулярно повторяющиеся легкие кровотечения приводят к такому осложнению как железодефицитная анемия. При этом у больного наблюдается ослабление иммунитета, слабость, гиподинамия, гипотензия, резкая и значительная потеря веса. Но профузные кровотечения способны привести к летальному исходу.

Последние исследования показали, что варикозное расширение вен пищевода наблюдается в основном у мужской части населения в возрасте 45-50 лет. В большинстве случаев варикоз пищевода развивается бессимптомно или характеризуется симптомами основного заболевания.

Как показывает практика, у пациентов с пищеводным варикозом наблюдались схожие признаки:

• отрыжка и изжога;
• дискомфорт и тяжесть в эпигастральной области;
• болевые ощущения за грудиной.

Характерными симптомами заболевания считаются кровавая рвота, темный стул, гипотензия, тахикардия, в критических случаях коллапс.

Диагностирование варикозного расширения вен

На основании жалоб больного врач проводит комплексное исследование, чтобы подтвердить или исключить варикоз пищевода. Специалист проводит фиброэзофагоскопию, по результатам которой выявляют:

1. состояние сосудов;
2. качество стенок вен;
3. причины кровотечений;
4. наличие каких-либо заболеваний.

Часто причиной кровотечения может стать развивающийся эозинофильный гастроэнтерит.

Особенности лечения варикозного расширения вен

Для больного важным является своевременное диагностирование заболевания. В этом случае появляется возможность избежать пищеводных кровотечений и предотвратить летальный исход. Варикозное расширение вен пищевода лечится как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства, причем второй метод лечения предполагает снижение смертности среди пациентов примерно в 3 раза.

Консервативное лечение проводится с помощью:

• склеротерапии;
• внутрипеченочного шунтирования;
• спленоренального шунтирования или наложение спленоренального анастомоза.

Помимо этих методов больному показано ношение специального бандажа. При вероятности большой кровопотери, пациенту вливают эритоцитарную массу, плазму, коллоидные растворы, кровеостанавливающие и сосудосуживающие препараты. Крайней мерой считается электрокоагуляция поврежденного сосуда.

Хирургическое лечение предполагает пересадку печени, как крайнюю меру, поскольку такое мероприятие возможно лишь на последних стадиях заболевания. В качестве эффективного мероприятия осуществляется удаление поврежденных вен, которые провоцируют кровотечения. Главным фактором этих процедур является оперативность и внезапность, поскольку от этих факторов зависит жизнь пациента.

Прогнозы варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен пищевода является достаточно грозным заболеванием, поскольку влечет за собой высокий процент смертности (около 45-50%). Многие пациенты наблюдают спонтанное прекращение кровотечений, а больные, победившие этот страшный недуг, обязаны проходить регулярные ежегодные курсы терапии. Но даже в этом случае исход болезни минимальный, поскольку такие больные имеют короткий срок жизни.