Варикоцеле
Июл 10, 2013 | Варикоцеле
Варикоцеле — это расширение и удлинение вен семенного канатика сопровождающееся болью и чувством тяжести в области яичка.
Варикоцеле 1 из самых часто встречаемых болезней среди лиц мужского пола, которое нередко приводит к очень тяжелым последствиям. Само по себе варикоцеле серьезной проблемой не является, не несет угрозы жизни человека и с ним можно спокойно жить на протяжении всей жизни без какого-либо беспокойства. Проблемой может стать главное осложнение этой болезни — неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению и болевые ощущения.
Содержание
Фото варикоцеле
Общие сведения о варикоцеле
По информации от Всемирной организации здравоохранения варикоцеле распространено среди лиц мужского пола в 15-17% ситуаций. При этом наблюдается широкий диапазон распространенности, который зависит от места проживания и возраста обследуемых. Во время осмотра с применением ультразвуковых способов варикоцеле обнаруживают у 35% половозрелых лиц мужского пола. При призыве в армию варикоцеле обнаруживают у 5-7%, а максимальная частота встречаемости пришлась на возраст 14-15 лет — 19,3%. Обычно, варикоцеле может быть лишь с 1ой стороны — слева (80-98%). Это можно объяснить разным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле наблюдается в 2-12% ситуаций, а правостороннее варикоцеле проявляется только в 3-8% ситуаций.
Симптомы варикоцеле
В большей части случаев данная болезнь начинает протекать во время полового созревания, быстро достигает какого-то уровня и больше не развивается. Варикоцеле может никак себя не обнаруживать, и диагноз ставится случайно, при проведении какого-нибудь медосмотра.
Говоря о жалобах больных, то обычно, их нет.
Вообще, данное состояние не причиняет боли и какого-либо беспокойства не вызывает. Юноши наблюдают рост, опущение левой части мошонки, небольшие «тянущие» ощущения в районе яичка, мошонки и в области паха на стороне поражения, которые усиливаются во время ходьбы и физической нагрузки, эрекции; при сильном варикоцеле отвисшая мошонка мешает движениям; отмечается уменьшение левого яичка. Рост левой части мошонки гораздо чаще проявляется в положении стоя и проходит в положении лежа. В поздних стадиях болевые ощущения не прекращаются. Отмечается сильный рост мошонки, появление контуров извитых вен, уменьшение левого яичка.
Как было отмечено раннее, главным осложнением и еще одним признаком варикоцеле является бесплодие. В лабораторных исследованиях спермы такого больного обнаруживают понижение уровня сперматозоидов и их активности.
По тому, как сильно расширены вены яичка и семенного канатика, выделяют 4 стадии болезни:
- 0 стадия — вены яичка не получается прощупать руками, их варикозное расширение определяют лишь инструментальным путем (УЗИ, допплерография).
- 1 стадия — расширение вен можно прощупать в положении стоя, лежа варикоцеле не наблюдается.
- 2 стадия — расширенные вены можно прощупать и стоя, и лежа.
- 3 стадия — расширенные вены яичка и семенного канатика заметны невооруженным глазом.
Очень редко 1 стадия болезни перетекает в другую.
Причины появления варикоцеле
Образование этой болезни можно объяснить тем, что клапаны, которые есть в венах, и которые обязаны предотвращать обратный кровоток, не выполняют своих функций, либо функционируют очень плохо, и при увеличении давления в венах (к примеру, в вертикальном положении человеческого тела, при физической нагрузке) данное давление начинает передаваться в обратном направлении, медленно вызывая увеличение венозного сосуда. Так, вены, окружающие семенной канатик, становятся шире
Другая причина появления болезни основана на специфическом анатомическом взаимодействии почечной вены и верхней артерии брыжейки с появлением т.н. аортомезентериального «пинцета».
Со временем, под влиянием увеличенного давления, вены увеличиваются в размерах, растягиваются, становятся шире. В зависимости от прочности стенок вен у различных людей и от размера венозного давления, это растяжение может доходить до разного уровня. Венозная сеть около яичка начинает становиться все больше и больше, и в таких ситуациях яичко словно погружено в губку из сосудов. Такая кровяная «губка» из венозных сосудов около яичка ведет к тому, что функция поддержания оптимальной температуры мошонки не выполняется, и яичко не охлаждается. Таким образом, пониженная температура мошонки, которая необходима для продукции сперматозоидов, отсутствует, и здоровая выработка спермы оказывается подавленной. Собственно из-за этого эта болезнь является 1-ой из главных причин мужского бесплодия.
Так, причинами бесплодия являются:
- Рост температуры в яичке вплоть до температуры человеческого тела (нормальный уровень температуры яичек ниже, нежели уровень температуры человеческого тела, что нужно для здорового процесса выработки спермы (по этой же причине яички «вынесены» за пределы полости живота в мошонку).
- Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.
- Кислородное голодание (состояние возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления, малокровие местное) яичка.
- Концентрация свободных радикалов в ткани яичка (которые являются мощными клеточными ядами), что наносят им урон.
Осложнения варикоцеле
Если рассмотреть структуру причин образования мужского бесплодия, эта болезнь является главной причиной:
- у 60 % пациентов отмечается сбой функции выработки спермы,
- у 40 % лиц мужского пола, которые обследуются по причине инфертильности, наблюдают именно эту болезнь.
Поэтому, терапия в первую очередь должна быть ориентирована на профилактику и терапию мужской инфертильности.
Диагностика варикоцеле
Для распознавания болезни иногда достаточным может быть проведение обследования и исследование больного с помощью ощупывания «лозовидного» (гроздевидного) сплетения (в форме виноградной лозы, грозди) при положении больного стоя. Более достоверные результаты исследования больного с помощью осязания получают при тесте Вальсальвы (проба с натуживанием: при росте давления в полости живота растет наполнение кровью вен яичка).
В том случае если рост вен сильный, и диагноз не оставляет сомнений, то в дополнительном осмотре нет необходимости.
В том случае если степень болезни маленькая, то необходимо произвести специальное исследование — УЗИ либо допплерографию мошонки. УЗИ либо допплерография при возникновении подозрений на заболевание в любом случае должны проводиться в 2-х положениях больного — положении лежа и в положении стоя. В том случае если это не проведено, обследование утрачивает всякий смысл.
Допплерография либо УЗИ мошонки в положении лежа и в положении стоя обязаны в любом случае проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в мошонке.
Кроме всего перечисленного, при болезни в любом случае должна проводиться сперматограмма. Нужно провести не меньше 2-х анализов с перерывом в 4-12 недель. Кроме того обязательным является воздержание от секса до сдачи сперматограммы на протяжении от 2 до 7 суток.
Елена Малышева рассказывает о варикоцеле в ТВ-передаче «Жить здорово!
Лечение варикоцеле
В качестве и при варикозном расширении вен на нижних конечностях, единственным эффективным методом терапии является оперативное вмешательство в той либо другой форме.
С другой стороны, так как эта болезнь неопасна для жизни человека, и обычно, протекает бессистемно, само по себе ее выявление у взрослого мужчины не может быть показанием к оперативному вмешательству.
Своевременная терапия необходима в следующих ситуациях:
- Наличие болевых ощущений в районе яичка.
- Неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению (из-за понижения уровня, характеристик и активности сперматозоидов).
- Эстетический дефект в районе мошонки.
- Остановка развития пораженного яичка в период полового созревания.
Одновременно с этим, многие ученые утверждают, что у детей и людей подросткового возраста для предотвращения появления возможного бесплодия операцию при варикоцеле нужно проводить обязательно.
Сегодня есть 4 главных оперативных метода терапии:
- Открытое (обыкновенное) оперативное вмешательство.
- Оперативное вмешательство из минидоступа.
- Эндоскопическое оперативное вмешательство.
- Микрохирургическое восстановление сосудов яичка.
