Симптомы варикоза на ногах.

Установлено, что первыми симптомами варикоза на ногах являются варикозные узлы, чаще всего ниже или выше коленного сустава, или расширение магистральных подкожных вен и их притоков на переднемедиальной поверхности конечности.

Эти вены длительное время не причиняют беспокойства больным в результате обеспечения регионарного кровотока активной функцией мышечно-венозного насоса. Обратного горизонтального сброса венозной крови нет, так как клапаны коммуникантных вен полноценны.

У большинства больных, особенно у мужчин, обнаруживаются такие симптомы – расширенные вены голени. У больных варикозом на ногах с развитой жировой клетчаткой, как правило, вены не выявляются. Подкожные вены стопы довольно хорошо защищены клапанами от глубоких вен, поэтому варикоз на стопе бывает довольно редко.

В начальной стадии варикозного расширения подкожных вен жалобы больных весьма незначительны – на чувство тяжести в ногах после длительной ходьбы, тяжелой работы, стоя, иногда — на небольшие отеки под вечер, которые после непродолжительного отдыха в постели полностью исчезают. Как правило, в эту стадию болезни больные за медицинской помощью не обращаются.

Для варикоза вен на ногах в запущенном состоянии характерны синдром венозного застоя и трофические расстройства.

Жалобы больных, у которых нет трофических нарушений, неопределенны. Большинство больных жалуются на тупые, ноющие боли в ногах, особенно в области варикозных узлов, а также в икроножных мышцах. Все больные с запущенным варикозом на ногах жалуются на быструю утомляемость, тупые боли в области коленного, голеностопного суставов, ноющие боли костей голени, особенно после продолжительного хождения или стоячей работы, чувство жжения на подошвенной поверхности стопы и появление отеков, которые даже после длительного пребывания в постели не всегда исчезают. Чувство тяжести в ногах нередко вынуждает больных отдыхать днем с приподнятыми нижними конечностями.

Часто возникают и другие симптомы варикоза на ногах – судороги икроножных мышц, которые иногда беспокоят больного ночью. Во время длительного хождения больные ощущают тянущие боли вдоль большой подкожной вены, нередко стреляющие, или локальное повышение температуры ноги.

Описанные симптомы варикоза по мере прогрессирования болезни усиливаются, а иногда становятся тягостными и мучительными, предвещая развитие осложнений. Иногда больные отмечают сильные боли в области икроножных мышц, из-за которых трудно ходить. У таких больных определяется плотная болезненная икроножная мышца, в некоторых случаях служащая предвестником или ранним признаком тромбофлебита глубоких вен.

С возникновением отеков в нижней трети голени больные начинают ощущать распирающие боли, быструю утомляемость, у них появляются экзема и трофические язвы, кожа гиперпигментируется. Предвестником трофических расстройств в тканях является кожный зуд, который нередко бывает весьма интенсивным. Этот зуд необходимо лечить, так как вслед за ним может развиться варикозный дерматит, или, как его часто называют, мокнущая экзема.

Из вышеизложенного следует, что варикозное расширение подкожных вен должно считаться болезнью со времени появления болей, признаков нарушения трофики тканей и других расстройств. Однако не нужно забывать, что варикоз на ногах, начавшись медленно, прогрессирует. Поэтому уже на ранних стадиях его развития необходимо систематически проводить профилактику осложнений.

Существует три метода лечения варикоза на ногах: консервативное, склерозирующее и хирургическое.

1. Консервативное лечение варикоза на ногах.

Бывает как основным, так и вспомогательным (например, фитотерапия) терапевтическим методом. Показания к нему должны быть ограничены для: больных старческого и преклонного возраста с глубокими нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, женщин во второй половине беременности, страдающих сопутствующими тромбоблитерирующим поражением нижних конечностей; категорически отказывающихся от хирургического лечения, больных тяжелыми болезнями внутренних органов; больных тяжелыми болезнями внутренних органов; больных с трофическими язвами, больных с гнойно-септическими процессами.

Больным варикозом на ногах, которым противопоказано хирургическое лечение или склеротерапия, необходимо избегать всего, что нарушает отток венозной крови из сосудов нижних конечностей. Это требование должно быть наиболее категоричным для больных с отеками на голени и стопе с гиперпигментацией, которая свидетельствует о грубых дистрофических изменениях в тканях.

Обязательным условием для успешного консервативного лечения варикоза на ногах является постоянное ношение эластичных бинтов или чулок, которые сдавливают подкожные вены, улучшая регионарный кровоток и помогают снять симптомы. Эластичный бинт накладывается на ногу в положении больного лежа спиральными турами, на 2/3 покрывающими один другой от основания пальцев по всей стопе и голени до коленного сустава. Бинт накладывается достаточно туго, но так чтобы он не доставлял больному неприятных ощущений. Носить эластичные чулки или бинты следует днем при хождении, работе. На время ночного отдыха их нужно снимать. Эти чулки и бинты представляют для больных как эстетические, так и функциональные неудобства.

2. Склерозирующее лечение варикоза на ногах.

Представляет собой внутривенное введение 20-40%-го раствора салицилового натрия, 10-20%-го раствора хлористого натрия, 66%-го раствора глюкозы, варикоцида, варикозала, тромбовара, этоксисклерола, хромированного глицерина.

3. Хирургическое лечение варикоза на ногах.

Показано людям с варикозным расширением вен нижних конечностей при отеках и трофических расстройствах конечностей, осложняющихся кровотечениями из варикозно расширенных вен; больным острыми тромбофлебитами подкожных вен для предупреждения эмболии и блока глубоких вен; варикозными язвами, если нет общих противопоказаний к хирургическому лечению; хронической венозной недостаточностью после реканализации тромбов, если не планируется пластическая операция с использованием подкожных вен.