Варикозная болезнь нижних конечностей
(варикоз, язва варикозная, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикозное заболевание вен нижних конечностей, варикозные вены, варикозный симптомокомплекс, варикозный синдром, венозная хромота, венозный варикоз, преварикозный синдром, предварикозный синдром)

• Общее описание
• Заболеваемость
• Анализы и иследования
• Симптомы

Общее описание

Варикозная болезнь нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся расширением поверхностных вен, при котором возникает несостоятельность клапанов и нарушается кровоток.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Встречается у 26–28% женщин и 10–20% мужчин трудоспособного возраста.
 

Несостоятельность большой подкожной вены на правой нижней конечности

Выделяют 3 степени хронической венозной недостаточности:

1 — преходящий отек (возникает, как правило, после физической нагрузки или в конце трудового дня);
2 — стойкий отек (появляющийся даже утром, после сна), гиперпигментация кожи;
3 — наличие трофических расстройств в виде язвенных дефектов (при запущенной стадии заболевания).

Выделяют несколько основных факторов, способствующих варикозному расширению вен:

• Наследственная предрасположенность: наличие этого заболевания у родственников, членов семьи.
• Половая принадлежность: доказано, что женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины (при беременности матка увеличивается в объеме и сдавливает нижнюю полую вену, что нарушает венозный отток).
• Избыточная масса тела.
• Гиподинамия: работа в сидячем положении длительное время.

Патогенез заключается в застое венозной крови в сосудах, что приводит к растяжению сосудистой стенки, в результате створки клапана не плотно прилегают к стенкам сосуда и кровь сбрасывается обратно, приводя к еще большему растяжению стенок и несостоятельности клапанного аппарата. Таким образом, формируется патологический круг, и с течением времени возникают серьезные осложнения.

Симптомы варикозной болезни нижних конечностей

Признаки варикозной болезни нижних конечностей: наличие извитых расширенных подкожных вен, отечность голеней и стоп, периодически появляющиеся судороги, изменение цвета кожи.

Наиболее серьезным осложнением является образование тромба в результате замедления кровотока в вене. Возникает флебит — воспаление сосудистой стенки — или тромбофлебит — воспаление сосудистой стенки с образованием тромба. По ходу расширенных вен возникают плотные, очень болезненные участки с покраснением кожи. На запущенных стадиях заболевания могут возникать трофические расстройства в виде язв, что резко снижает качество жизни.

Диагностика

• Консультация сосудистого хирурга.
• Дуплексное сканирование сосудов (с помощью этого метода легко определить проходимость вен, оценить работу клапанного аппарата и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения).

Лечение варикозной болезни нижних конечностей

1. Консервативная терапия.

• Эластическая компрессия нижних конечностей (1–2 класс компрессии, компрессионные средства подбираются по размеру бедра и голени).
• Возвышенное положение нижних конечностей во время отдыха (не менее 30–40 минут после физических нагрузок).
• Применение местных мазей («Лиотон-гель», «Троксевазин»), прием венотоников курсами по 2 месяца («Детралекс», «Флебодиа») (они тонизируют венозную стенку и не дают ей выраженно растягиваться).

2. Хирургическое лечение.

• Склеротерапия (выполняется при наличии локально расширенных притоков большой подкожной вены, рецидиве после выполненной венэктомии).
• Венэктомия (удаление ствола большой подкожной вены и несостоятельных притоков).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Рекомендации

• Консультация сосудистого хирурга.
• Выполнение дуплексного сканирования вен.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0	170	1000	5000	10000	0	0	0	210	2000	10000	15000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей
• 2. Гемостазиограмма

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Постоянная боль в ногах	100%
Расширение вен нижних конечностей	100%
Отек ног	70%
Зуд в ногах	50%
Стягивающие судороги в мышцах ног	50%
Язвы на ногах	50%

Задать вопрос врачу

* обязательные поля

Не используется для рассылки. Придет только одно письмо с уведомлением об ответе. Информация полностью конфиденциальная.

• Влад190 2014-09-22 22:23:52

  Здравствуйте. Варикоз в некоторой степени у меня присутствует - следствие долгой работы за станком на ногах. Есть и "звёздочки". Иногда появляются мелкие, долгозаживающие язвочки (?), или, если точнее, кровоточащие ранки, диаметром 2-3 мм. Кровь останавливается быстро, а вот ранка заживает очень долго - около месяца. Остаются следы от этих ранок. Всё это не особенно меня волновало, но с некоторых пор, примерно месяц, стал чувствовать, что ноги мёрзнут (таких проблем никогда не было). При этом, на ощупь ноги тёплые(!), а после горячей воды с горчицей в тазике - ноги вообще были горячие, но я чувствовал лёд. Ощущение очень не комфортное.При этом болит горло И никакие лекарства не помогают. Врачи (лор и терапевт) ничего не обнаружили. У меня сложилось мнение, что интенсивность болей в горле зависит от уровня "обледенелости " ног. Стал спать в тёплых носках с горчичниками. Утром ноги кажутся тёплые, пока не вылезу из-под одеяла. ВОПРОС - эти симптомы похожи на варикозную болезнь? К какому врачу обратиться?

  Уважаемый, Влад190! Не все симптомы, которые Вы описали, соответствуют данной болезни. Вам, не откладывая, следует обратиться к сосудистому хирургу или флебологу для исключения более серьезного заболевания, нежели варикоз.

• Ростислав 2014-09-17 06:28:18

  	здравствуйте. меня зовут Ростислав мне 30 лет.у меня варикозная расширение вен, хроническая венозная недостаточность второй степени. сильная тяжесть в ногах, особенно к вечеру, судороги (чаще по ночам) сводит ноги.в июле прошлого года мне делали операцию,мне врач говорил оперировать вторую ногу в сентябре НО... я не стал оперировать. скажете обязательно ли оперировать вторую ногу?
  	Уважаемый Ростислав! Если на непрооперированной ноге имеются изменения, аналогичные тем, что были на прооперированной, то операция необходима, тем более что Вам советовал это сделать лечащий врач.

• Маша 2014-07-17 10:08:18

  	Как долго необходимо лежать в больнице после операции?
  	Этот вопрос решается с лечащим врачом, но в среднем около 7 дней, пока не снимут швы.

• Мария 2014-07-16 04:08:43

  	У меня варикоз, как мне можно записаться на операцию?
  	Сначала проконсультируйтесь у сосудистого хирурга, если диагноз подтвердиться, то специалист подскажет дальнейшие действия.

• Марина 2014-07-15 22:10:07

  	Ожирение приводит к развитию варикоза?
  	Это действительно один из факторов приводящий к развитию варикозной болезни.

• Евгения 2014-07-15 21:50:52

  	Как мне укрепить свои вены, чтобы не было варикоза?
  	Есть ряд специальных препаратов “Венотоники” (Детралекс, Флебодия, Венарус и д.р.), после консультации у специалиста он назначит их при необходимости.

• Аня 2014-07-13 16:48:50

  	Здравствуйте, мне 24 года, беспокоит сильная тяжесть в ногах к вечеру, что мне делать? Это начальные проявления варикоза?
  	Может быть, но точно сказать можно будет только после дообследования и консультации сосудистого хирурга. Не затягивайте.

• Наталья 2014-07-06 20:52:39

  	Добрый день, скажите пожалуйста, а если у меня иногда отекают ноги к вечеру, то у меня есть тромб в вене?
  	Здравствуйте, тромбоза характерно острое начало заболевания и отечность носит постоянный характер. Рекомендовано в любом случает первым этапом выполнить дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и вторым – проконсультироваться у сосудистого хирурга.

• анастасия 2014-06-30 22:47:29

  	Во время беременности стали отекать ноги, появились сосудистые звездочки, это варикоз?
  	Для точной постановки диагноза необходимо выполнить дуплексное сканирование и проконсультироваться у сосудистого хирурга.

• Катя 2014-06-30 10:31:05

  	А можно ходить с варикозом и не делать операцию?
  	Операция выполняется только при согласии пациента. Варикозно расширенные вены меньше в диаметре не становятся, с каждым годом заболевание только прогрессирует. Одно из самых серьезных осложнений – тромбофлебит (возникновение тромба в просвете вены).

• Оля 2014-06-26 08:10:34

  	А какой класс компрессии мне нужен после операции по поводу варикоза?
  	Второй класс. Но лучше уточнить у своего лечащего врача.

• Женя 2014-06-25 17:01:38

  	Мне сделали операцию по удалению вен 5 лет назад, а сейчас на голени появилась расширенная вена, что делать, повторно оперироваться?
  	Иногда случается, что после операции одна или несколько притоков несостоятельных вен расширяются. Это не значит что вам необходима повторная операция, чаще всего достаточно 1-2 уколов склеротерапии для решения проблемы.

• Юлия 2014-06-16 00:25:00

  	А что лучше, склеротерапия или операцию по удалению вен?
  	Это разные методы лечения. Показания определяет специалист.

• Юля 2014-06-15 23:00:17

  	У моей мамы варикоз, стоит мне бояться, что у меня тоже появится?
  	Возможно. Варикозная болезнь передается по наследству. Для профилактики выполните дуплексное сканирование.

• Катерина 2014-06-09 14:40:53

  	А может варикоз появиться в 25 лет?
  	Конечно.

• Лилия 2014-06-03 13:18:40

  	Во время беременности развивается варикозная болезнь?
  	Может развиться, ведь матка увеличивается в объеме и начинает сдавливать вены, что приводит к их расширению

• Римма 2014-05-30 01:49:00

  	28 лет, на правой ноге у меня варикозно расширенные вены, что мне делать?
  	Сделайте дуплексное сканирование вен и обратитесь с результатами к специалисту – сосудистому хирургу.

• Ирина 2014-05-19 17:55:07

  	Мы планируем беременность, у меня расширенные вены на ногах, что делать?
  	Сначала необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом, решить вопроса по поводу варикозной болезни, чтобы во время беременности не лечить осложнения.

• Алиса 2014-05-15 12:09:07

  	А в каком возрасте необходимо уже начинать следить за венами и показываться флебологу или сосудистому хирургу?
  	В любом возрасте при наличии симптомов.

• Андрей 2014-05-10 01:04:23

  	А сколько стоит операция венэктомия?
  	Операция выполняется в государственной клинике в плановом порядке бесплатно по месту жительства.

• Настя 2014-05-08 15:39:31

  	У моей мамы варикоз, но она не хочет обращаться к врачам, как можно полечить ее дома?
  	Лучше постарайтесь уговорить ее проконсультироваться у сосудистого хирурга. А пока она находится дома основным в профилактике является ношение эластических чулков или бинтов, остальное посоветует специалист после осмотра.

• Евгения 2014-05-08 13:20:50

  	А сколько мне носить после операции по поводу варикоза бинты?
  	Рекомендовано не менее 3 месяцев. Но все индивидуально, лучше показаться специалисту.