Варикоз

Всем здравствуйте!С надеждой на совет профессионалов решила написать сюда.Сразу оговорюсь, что живу я не в Петербурге, а в Пятигорске(Ставропольский край), однако буду в гостях в городе на Неве с 1 по 10 мая. Хотелось бы за это время не только расширить свой культурный кругозор, но и возможно, решить проблему со здоровьем, или, хотя бы, получить толковую консультацию.А проблема моя, как и всех, отметившихся в этой ветке — варикоз. Он у меня давно — еще со старших классов школы. С 15-16 лет выступала небольшая (около 2-3 см) венка с внутренней стороны левой голени (немного ниже колена, но выше икры). Кроме этого ничего меня раньше не беспокоило, никаких отеков, судорог и прочих "радостей" этой болезни. Ну разве после родов венка чуть больше выпирать стала.Так что дожив до 33 лет, на свой варикоз я просто не обращала внимания....до прошлого декабря. В один прекрасный день появилось на той самой венке красное пятнышко, величиной, как монета 50 копеек, болезненное при надавливании. Стала мазать его Лиотоном — ничего не проходило, наоборот, в ноге появились боли, а ночью впервые схватила судорога. Уже не на шутку разволновавшись, я на следующий день пошла к хирургу. И та просто убила меня диагнозом — острый тромбофлебит!Вкратце опишу процесс лечения — пропила курс антибиотиков (10 дней), детралекс (2 месяца), делала компрессы из Вишневского, мазала гелем Лиотон. Параллельно для снижения протромбина принимала фенилин (по 1/2 таблетки 2 раза в день). Затем по рекомендации врача дозировку фенилина постепенно снизила и заменила на Тромбо-асс. Принимаю его и сейчас (0,5 по таблетке 2 раза в день) — протромбин крови по методу Тугулукова держится на уровне 93-94%. Врач сказал, что необходимо поддерживать его примерно на этом уровне. Да, еще стала носить компрессионный трикотаж (колготки и чулки фирмы Ergoforma, II степень компрессии) и отказалась от приёма оральных контрацептивов (чтобы снизить риск повторения острого тромбофлебита).После того, как воспаление ушло, доктор назначила мне физиопроцедуры — электрофорез с гепарином и магнитотерапию на больную вену. 1,5 месяца спустя был еще один курс физиопроцедур - электрофорез с лидазой и ионофорез с гидрокортизоном. К сожалению, маленькое уплотнение (на ощупь, несколько мм) под самой коленкой все равно осталось. Ну и внешний вид вены теперь, конечно, гораздо хуже — выступила по всей голени, длина - около 10 см, наверное. Работа у меня "сидячая" и если не встаю больше часа, появляется неприятное тянущее ощущение в области вены. К вечеру немного увеличивается нога в районе щиколотки.Несмотря на все это доктор в городской поликлинике, где я наблюдалась, сказала, что воспаление прошло и мне просто нужно продолжать постоянно носить компрессионный трикотаж (даже летом, при нашей-то жаре в +40), профилактически раз в год пить венотоники...и всё.....Никаких дополнительных обследований, помимо анализа крови, она при этом мне не назначала....Рекомендация меня озадачила и я решила проконсультироваться с другими докторами. Первым был заведующий сосудистым отделением в городской кардиохирургии (как оказалось, в больницах и поликлиниках Пятигорска флебологов просто нет). Тот сначала направил меня на дуплексное сканирование вен. Посмотрев результат, стал настоятельно рекомендовать мне флебоэктомию. Убеждал, что это совсем не страшно: "Всего 3-4 разреза, две недели в больнице и будет у вас красивая нога!" По мне - так просто ужасно! Плюс, выпасть из жизни на две недели весьма проблематично из-за работы и часто болеющего ребенка. На вопрос про склерозирование (о котором я начиталась в интернете) ответил, что, во-первых, в больнице его не делают, а во вторых — в моем случае оно будет неэффективно.После этого я решила сходить на консультацию в частную клинику — узнала, что там лечат варикоз с помощью компрессионного склерозирования. Хирург, посмотрев результаты сканирования, сказал, что склерозирование делать можно и нужно, так как клапаны у меня функциональны и убрать можно только пораженный участок вены. Однако на вопрос о возможности рецидива ответил, что она есть, впрочем, как и при удалении вены.Теперь я в полной растерянности - выбор лечения в Пятигорске ограничен и в каждом есть свои минусы... Постоянное ношение компрессионного трикотажа реально лишь в холодное время года, а как быть летом? Да и внешний вид ноги без чулок не радует...Удалять вену очень не хочется из-за травматичности операции. И, насколько я поняла, этот метод не исключает рецидивы.... Со склерозированием тоже боюсь получить лишь временный эффект. Плюс клиника, где его делают, в городе лишь одна и отзывов о ней мне найти не удалось, что тоже смущает. А еще я аллергик, не возникнет ли из-за этого осложнений?В общем, масса вопросов... Но так совпало, что я с семьей на майские каникулы придем знакомиться с Петербургом, и я решила заодно попробовать найти решение своей проблемы. Хочется удаленно получить консультацию, а потом, если нужно, пройти на месте диагностику и определиться, что же мне все-таки делать?Буду рада всем откликнувшимся. Кто захочет написать - мой адрес электронной почты julietta-kmv@mail.ru.Результаты сканирования вен прилагают (давность — около 3 месяцев).Проблема Ваша решаема, но, хотя Вы прошли необходимое обследование, по сути дела так и не получена ключевая информация, необходимая для принятия решения по лечению.Поясню.Начнем с диагноза. Не вызывает сомнения, что у Вас есть варикозная болезнь. Источником варикозных узлов (в том числе того, в котором случился тромбофлебит) почти всегда является магистральная подкожная вена - или большая подкожная вена (БПВ), или малая подкожная вена (МПВ). Если источник не одна из этих вен, УЗИ должно ответить на главный вопрос - а где тогда источник? Протокол УЗИ, который Вы привели, на этот вопрос не отвечает. Более того, он очень противоречив и не отвечает современным стандартам исследования вен. На представленных фото на снимке слева вверху видна расширенная вена, расположенная под фасцией - по данному признаку это БПВ. Вместе с тем в протоколе нам пишут, что БПВ на бедре не изменена. Выявление "несостоятельных" перфорантных вен никакой критике не поддается. Диаметры вен не указаны, источник рефлюкса в варикозные узлы не указан. Зато описано никому не нужное "спонтанное контрастирование". Не описан сегмент, в ктором был тромбофлебит. В общем, исследование формально сделано - а толку от него никакого.По проведенному лечению. Я регулярно ссылаюсь на национальные и зарубежные клинические рекомендации по лечению заболеваний вен и венозных тромбозов. Ведь все давно написано черным по белому русским языком именно для того, чтобы любой врач ориентировался на современные стандарты и не занимался "отсебятиной". Прокомментирую в двух словах:Несмотря на все это доктор в городской поликлинике, где я наблюдалась, сказала, что воспаление прошло и мне просто нужно продолжать постоянно носить компрессионный трикотаж (даже летом, при нашей-то жаре в +40), профилактически раз в год пить венотоники...и всё.....Никаких дополнительных обследований, помимо анализа крови, она при этом мне не назначала....Странная логика. Надо избавится от варикоза и забыть о трикотаже.По предложенному лечению.Склеротерапия как основа лечения обладает низкой эффективностью и высокой частотой рецидивов. "Ниша" для ее применения довольно узка. Классическая флебэктомия долгое время была стандартом лечения варикозной болезни, но и это ушло в прошлое. В настоящее время при варикозной болезни в подавляющем большинстве случаев за основу операции берутся современные малоинвазивные технологии - лазерная или радиочастотная облитерация. Они не менее эффективны классического удаления, но обладают рядом преимуществ: нет разрезов, обычно выполнимы под местной анестезией, короткий период реабилитации (в большинстве случаев со следующего дня нет ограничений по нагрузкам, можно в полном объеме заниматься своими делами. "На местах" технологии не предлагаются, видимо, ввиду отсутствия специалистов и оборудования.Мы давно практикуем лечение пациентов из самых разных уголков нашей страны, система отработана. Вы можете не только получить консультацию, а приехать, избавиться от варикоза, погулять по Питеру и уехать домой. Примерно организация процесса описана здесь:www.laser-ven.ruПодробнее обо всем можно посмотреть на нашем основном сайте:www.reaclinic.ru

читать дальше »