Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала - уретры.
Высоко распространенное заболевание как среди мужчин, так и женщин.
Причины
Инфекционные уретриты
С
, вызываемые другими возбудителями, в том числе ИППП:
- хламидии
- уреаплазмы и микоплазмы
- вирусы
- стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микрококки, протей, кандиды
- микстовые инфекции - различные сочетания возбудителей
Инфекционный уретрит может быть первичным, т.е. поражать первично уретру. Вторичный инфекционный уретрит развивается на фоне другого первичного инфекционного заболевания (пневмония, ангина, фурункулез и т.д.) или местного воспалительного процесса (простатит, везикулит и т. п.)
Неинфекционные уретриты
- аллергические
- травматические (цистоскопия, катетеризация, прохождение камня)
- стриктура уретры
- варикоз вен таза
- миофасциальный синдром
- невропатии таза, плекситы (см. синдром хронической тазовой боли)
Неинфекционный уретрит может трансформироваться в инфекционный за счет присоединения инфекции.
Проявления
- боль обычно в начале мочеиспускания различной степени выраженности - от зуда и жжения до невыносимой рези
- выделения из мочеиспускательного канала, обычно по утрам, как обильные, так и скудные вплоть до отсутствия, слизистые и гнойные, без запаха и с неприятным запахом
- возможно слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение у мужчин
- редко симптомы интоксикации - повышение температуры и слабость
Симптомы уретрита у мужчин появляются раньше и более выражены в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), у женщин они менее выражены и могут остаться незамеченными.
Наряду с острым возможно хроническое течение уретрита.
Осложнения
- переход острого уретрита в хронический
- простатит
- везикулит
- орхит
- постит, баланит и баланопостит
- стриктура уретры
- скинеит и воспаление парауретральных желез у женщин
- цистит
- пиелонефрит
- нарушение микрофлоры влагалища
- дивертикулы и кисты уретры
Парауретральные кальцинаты в железах Литре на протяжении пенильной уретры, отдаленные последствия уретрита.  | УЗИ с использованием высокочастотного датчика для поверхностных частей. |
Парауретральные кисты в проксимальной пенильной уретры.  | УЗИ полового члена с использованием трансректального доступа. |
Специфические уретриты могут осложняться поражением сердечно-сосудистой системы, суставов и др. (см. Болезнь Рейтера).
Диагностика
- жалобы и осмотр
- лабораторные исследования: первой порции мочи из двух- иди трехстаканной пробы, соскоба из уретры на ИППП методом ПЦР, посев выделений из уретры на микрофлору и ее чувствительность к антибактерильным препаратам
- инструментальные методы - уретроскопия, УЗИ
Дифференциальная диагностика
Исключить простатит, везикулит, цистит.
Лечение
При бактериальном уретрите:
- антибактериальная терапия
- инстилляции - введение в мочеиспускательный канал лекарственных средств (строго по показаниям!)
- диета, водный режим
- лечение первичного иныекционного заболевания
Вверх
Коньково
279116025 (вечером)