Классификация варикоза

Классификаций варикозной болезни сегодня существует великое множество. Это обстоятельство вызвано, прежде всего, тем, что как-либо разделить пациентов с варикозным расширением вен на группы — весьма сложная задача. Во-первых, причин варикозного расширения вен, запускающих этот патологический механизм, очень много.

Во-вторых, венозная система ног чрезвычайно изменчива. Поэтому у каждого пациента варикозная болезнь носит свои индивидуальные черты. Различия отмечаются буквально во всем:

• время появления первых симптомов варикоза;
• объем пораженных вен;
• расположение варикозных вен;
• скорость прогрессирования варикозной болезни;
• изменения в характере варикоза;
• скорость развития осложнений варикозной болезни.

Все эти нюансы не оставляли шансов флебологам классифицировать варикозную болезнь, но доктора не отступали. В первую очередь мы приведем вашему вниманию одну из самых современных классификаций, которой сегодня активно пользуются врачи-флебологи всего мира. Согласно этой классификации варикоз проходит в своем развитии шесть стадий, или классов. Каждый класс характеризуется своими симптомами и зависит от тяжести заболевания. Класс ноль. На этой стадии какие-либо заметные на глаз симптомы варикоза отсутствуют, но уже беспокоит тяжесть в ногах. Класс один. Эта стадия варикоза — стадия появления телеангиоэктазий (сосудистых звездочек). Под кожей появляются мелкие сеточки вен. В этот период уже могут начать беспокоить ночные судороги в икроножных мышцах. Класс два. К уже присутствующим симптомам варикозной болезни присоединяются уже видимые изменения — расширенные вены. Класс три. Появляются отеки на ногах, которые не проходят даже после отдыха. Класс четыре. Развивается липодерматосклероз: голени приобретают темно-коричневый оттенок, появляются дерматиты. Класс пять. Серьезно запущенный варикоз. Для этой стадии уже характерно развитие так называемой предъязвы или зажившей язвы. Класс шесть. Развитие стойких трофических язв, особенно в области голеней. Существуют и другие классификации. Так, в другой классификации выделяются:

• внутрикожный варикоз (телеангиэктазии);
• подкожный варикоз (ретикулярные вены);
• варикоз в системе большой и/или малой подкожных вен.

Выделяют также стадии варикозной болезни Эта классификация была предложена B. C. Савельевым и отражает стадии заболевания в зависимости от его симптомов. Он выделял стадию компенсации А и Б, а также стадию декомпенсации — без и с трофическими нарушениями.

1. Стадия компенсации А. Жалобы только на отдельные варикозно расширенные вены на голени или бедре. Никаких других симптомов варикоза человек не замечает, каких-либо нарушений венозного оттока крови нет.
2. Стадия компенсации Б. То же самое что и А, но уже при обследовании выявляется недостаточности клапанов основных стволов и коммуникантных вен.
3. Стадия декомпенсации. На лицо все признаки застоя крови в венах: ощущение тяжести в ногах, отек ног, быстрая утомляемость, тупые боли в ногах, судороги в икроножных мышцах, дерматит, зуд кожи вплоть до трофических язв.

Предложим вашему вниманию еще одну, аналогичную классификацию варикозной болезни:

1. Компенсация варикоза. Это первая стадия — стадия компенсации. На этой стадии варикозной болезни на ноге или ногах наблюдают извитые, варикозно расширенные вены. Кроме видимых вен, причиняющих косметической неудобство, никаких жалоб нет. Увы, на этой стадии больные редко обращаются к врачу, чаще — к косметологу. Однако эти симптомы могут служить и грозным признаком развивающейся варикозной болезни.
2. Субкомпенсация варикоза. Это, согласно этой классификации, вторая стадия варикоза. Эта стадия характеризуется наличием уже выраженных варикозно расширенных вен. На приеме пациенты уже жалуются на небольшие отеки в области лодыжек, голеней и стоп. Ноги начинают быстро утомляться, появляется чувство распирания в голенях, ночные судороги ног, парестезии (ощущение онемения кожи — ползания мурашек). На этой стадии варикоза отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру после ночного отдыха.
3. Декомпенсация варикоза. Это третья стадия варикоза. Ко всем описанным выше жалобам присоединяются жалобы на кожный зуд, экземы, дерматиты, пигментация кожи за счет мелких кровоизлияний и отложений в коже бурого пигмента (гемосидерина). Кожа теряет эластичность, становится блестящей, сухой, легко ранимой, плотно спаивается с измененной подкожной клетчаткой.

При классификации варикозной болезни может учитываться форма варикоза, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, вызываемые варикозной болезнью. Эта классификация, которая учитывает оба фактора, была разработана в 2000 году на состоявшемся в Москве совещании ведущих российских флебологов. Достоинства этой классификации в том, что она позволяет врачам очень наглядно представить степень выраженности изменений венозного русла и последствий нарушений, вызываемых заболеванием. По формам варикозная болезнь подразделяется на:

• внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического венозного сброса;
• сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным или перфорантным венам;
• распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам;
• варикозное расширение вен при наличии рефлюкса по глубоким венам.

Прочитав этот материал, вы сами можете определить, на каком этапе ваше заболевание находится в данный момент и на какую стадию еще может перейти, если его не лечить. Но независимо стадии варикоза, необходимо обратиться к врачу и прекратить прогрессирование болезни.