Лечебный плазмаферез. Варикозное расширение вен.

Варикозное расширение вен, варикозная болезнь, хроническая лимфовенозная недостаточность (от лат."varicis", означающее "вздутие") - это заболевание с наследственной предрасположенностью, проявляющееся расширением просвета и деформацией стенок вен, замедлением кровотока в венозной системе и формированием венозной недостаточности. В основе варикозной болезни лежит генетически обусловленная слабость соединительной ткани, сниженный тонус венозных стенок и неблагоприятные особенности строения клапанного аппарата вен.

К развитию варикозной болезни предрасполагают ежедневное длительное нахождение в вертикальном или сидячем положении, затруднение венозного оттока крови от ног из-за повышения внутрибрюшного давления (беременность, ожирение), прием гормональных препаратов (женские половые гормоны снижают тонус венозной стенки).

Ухудшение текучести крови появляется задолго до наступления осложнений варикозной болезни и сохраняется длительное время даже на фоне постоянного консервативного лечения. Такое состояние гипервязкости во многом определяет скорость перехода от легких стадий заболевания к более тяжелым и развитие осложнений.

Первая стадия варикозной болезни характеризуется отеками ног. Для второй стадии характерны расширения вен, образование узлов. Третья стадия отличается развитием осложнений (тромбозы, флебиты, пигментация кожи, язвы). Заболевание прогрессирует с возрастом и охватывает по статистическим данным около 20% мужчин и 40% женщин.

Для точной диагностики стадии заболевания необходим осмотр специалиста (флеболога или ангиохирурга), проведение функциональных проб, допплерографии, окклюзионной плетизмографии, дуплексного сканирования, рентгеноконтрастной флебографии по показаниям. Применение всего комплекса исследований позволяет выбрать оптимальную схему лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение направлено на восстановление или улучшение оттока крови, профилактику осложнений венозной недостаточности, улучшение качества жизни пациентов и устранение косметических дефектов. Лечение может быть оперативным и консервативным, а последнее – медикаментозным и немедикаментозным.

На первой стадии болезни немедикаментозное лечение предусматривает компрессионную терапию различными видами бандажей или медицинского трикотажа, лечебную физкультуру. Медикаментозное лечение часто заключается в использовании флеботоников и ангиопротекторов.

Как альтернатива этому или в качестве дополнения используется плазмаферез, который быстро и надолго устраняет повышенную вязкость крови и создает наилучшие гемодинамические условия кровотока в конечностях, позволяя активизировать обмен и питание всех тканей, а также усилить кровоток по поврежденным венам, коллатеральным венам и лимфатическим путям.

В результате курса из нескольких плазмафереза достигнутое улучшение проявляется в виде уменьшения контурирования вен и исчезновения отечности конечностей.

На второй стадии лечение может дополняться назначением дезагрегантов и противовоспалительных препаратов. Рассматривается возможность склеротерапии и оперативного лечения.

Выполнение плазмафереза на этой стадии позволяет уменьшить отечность ног и отдалить на значительный срок (не менее года) вероятность развитие тромбозов и других осложнений.

Третья стадия заболевания предполагает проведение различных видов оперативного воздействия на венах и лечение осложнений варикозной болезни. Улучшение текучести крови и обмена веществ, достигаемое во время плазмафереза, способствует временному улучшению кровотока в ногах, закрытию язв, уменьшению отечности нижних конечностей.