Варикоцеле представляет из себя заболевание,характеризующееся варикозным расширением вен гроздьевидного сплетения яичка.

внешний вид мошонки пациента с варикоцеле 3 степени

Данное состояние встречается примерно у 15% мужскогонаселения, начало заболевания в большинстве случаев приходится на возраст 12-15лет и связано с изменением гормонального фона организма и увеличением притокакрови к яичкам.

До 90% случаев варикоцеле проявляются слева, что связано санатомическими особенностями отхождения сосудов. Лишь около 2% случаев являютсяправосторонними.

Существуют различные теории происхождения данногозаболевания (аномалии развития клапанной системы внутренней семенной (яичковой)вены, повышенное венозное давление в почечных сосудах, феномен «сосудистыхщипцов» и т.д.).

Негативное влияние варикоцеле на развитие и функционированияяичка включает в себя несколько факторов:

- локальное повышение температуры в мошонке в связи свенозным застоем;

- ретроградное поступление в кровеносную систему яичкапродуктов метаболизма почечной ткани и надпочечников;

- гипоксия ткани яичка вследствие нарушения микроциркуляции,связанной с затруднением венозного оттока;

- локальный гормональный дисбаланс в ткани яичка и т.д.

Вследствие вышеперечисленных изменений происходит задержкароста яичка, патологические изменения эякулята (снижение общего количествасперматозоидов а также активных форм, повышенное количество патологических формсперматозоидов), повреждение клеток Лейдига, утолщение стенок семенныхканальцев, фиброз интерстициальной ткани, что в свою очередь приводит к снижениюфертильности, то есть способности спермы к оплодотворению.

Диагноз в большинстве случаев устанавливается при осмотре, внекоторых случаях возможны дополнительные исследования (УЗИ органов мошонки сДопплерографией). Клинически варикоцеле представляет из себя безболезненное,тестовидной консистенции образование по ходу семенного канатика, в некоторыхслучаях окружающее яичко. В некоторых случаях пациенты могут предъявлять жалобына чувство дискомфорта, тянущие боли по ходу семенного канатика с иррадиацией впаховую область или внутреннюю поверхность бедра.

В настоящее время принята классификация варикоцеле,выделяющая три степени заболевания:

1 степень – расширение вен выявляется только при натуживании(проба Вальсальвы);

2 степень – расширение вен выявляется в покое;

3 степень – видимое на глаз расширение вен, иногда внешнепредставляющее из себя «мешочек с червями»;

Существует несколько методов лечения варикоцеле

- стандартные «открытые методики», при которых выполняетсяперевязка внутренней семенной вены и в некоторых случаях артерии, при этомкровоток в органе восстанавливается за счёт коллатеральных сосудов;

- лапароскопическая перевязка семенных сосудов;

- эндоваскулярные методы окклюзии семенных вен.

Из осложнений операций наиболее часто встречаются рецидивварикоцеле, формирование послеоперационного гидроцеле и раннее кровотечение.

В нашем отделении используется метод лапароскопическойперевязки внутренних семенных сосудов, который совмещает хороший косметическийрезультат с деликатным обращением с тканями. Использование эндоскопическихинструментов и оптическое увеличение позволяет максимально щадяще выделитьартерии и вены без повреждения лимфатических протоков, что позволяетмаксимально снизить количество рецидивов и возникновение послеоперационныхгидроцеле, а также значительно облегчает реабилитацию пациентов после операции.