Предисловие к четвертому изданию

Первое издание этой книги вышло почти пятнадцать лет назад. С тех пор мною наблюдались илечились многие сотни случаев геморроя, варикоцеле и варикозных вен. Изменились ли мои взгляды наизлечимость заболеваний вен лекарствами?

Нет, не изменились, и полностью подтверждены.

В этом издании добавлен "Общий взгляд наварикоз и варикозные вены", где отражено направление развития моей клинической работы.Теперь я больше внимания уделяю диагностике этиологии варикоза в каждом конкретном случае.Во-первых, я учитываю топографические связи в генезе варикоза, если он обструктивный. Во-вторых,конституцию, если варикоз необструктивный. И, наконец, учитываю терапевтические показания. Такимобразом, лечение становится более методичным. Сначала мы устраняем обструкцию, если она есть; длятаких случаев кровотечение нетипично. Затем мы переходим к патологии крови, если таковая имеется, издесь кровотечения обычны и зачастую серьезны. Когда эти заболевания крови излечены, кровотеченияпрекращаются, и тогда в дело вступают венозные и антитравматические лекарства.

Дж. Комптон Бернетт

Предисловие ко второму и третьему изданию

С выходом второго и третьего изданий моих "Заболеваний вен" я тщательно пересмотрелстарый материал и добавил новый.

То, что я рискнул назвать венозным зигзагом на грудной клетке, в плане первенства яохотно уступаю д-ру Эдварду Блейку. Он привлек внимание к этому феномену, прочтя доклад наЛиверпульском конгрессе. В то же время термин мой собственный, и наблюдения тоже мои.

Общий взгляд на варикоз и варикозные вены

Вены могут приобретать варикозное качество в результате

1. патологии крови,
2. слабости сосудистой стенки и клапанного аппарата,
3. механической обструкции проксимальнее,
4. патологии сердца,
5. так называемой "птозной" конституции.

Если этиология исчерпывается механической обструкцией (3), наилучшийплан — отыскать место обструкции и устранить ее, после чего вены вернутся (болееили менее) к своей обычной ширине. Тогда останется атония сосудистой стенки, и таких лекарств какArnica, Bellis, Ferrum, Pulsatila и Hamamelis будет вполнедостаточно для завершения излечения. Если обструкция не была найдена, или не может быть устранена,чаще всего мне помогал Fluoricum acidum.

Но очень часто обструкция бывает найдена и радикально устранена лекарствами. И тогда итогомлечения становится блестящее излечение.

Что такое обструктивный варикоз?

Если мы перегородим плотиной реку, все притоки, впадающие в нее выше плотины,переполнятся водой, скорее всего выйдут из берегов и затопят окрестности. Если же мы захотимизбавиться от паводка, мы, конечно, сможем поднять берега и тем самым удержать воду в русле. Но мыне избавимся от избытка воды в притоках, а искусственно поднятые берега требуют постоянного иусиленного внимания. Но если мы уберем плотину, сложности с притоками не возникнет: они самиопорожнятся в реку, которая, в свою очередь, сбросит воды в море.

Так же и с варикозными венами в результате обструкции. Обструкция это плотина, которая мешаетмелким венам сбросить кровь в более крупные вены. Продолжая нашу аналогию, мы можем усилить берега,надев эластические чулки, но лучший план — найти обструкцию и устранить ее. Ведькак притоки с поднятыми берегами, так и варикозные вены: они удерживаются только механическимиподпорками.

Поддержка бандажами и эластическими чулками это только поддержка, и никакого другого эффекта онане дает. Болезнь продолжает прогрессировать, как и прежде, и, на самом деле, поддержка эта частоприносит много вреда. Позвольте это объяснить. Поскольку я уже задействовал аналогию с плотиной нареке для иллюстрации природы обструктивного варикоза, она же продемонстрирует конечный результатэластических чулок и бандажей.

1. Перегородите реку, и все притоки выше по течению переполнятся, пока уровень воды неперехлестнет через плотину или не смоет ее прочь.
2. Если же плотина прочна и высока, русла притоков будут недостаточны для избытка воды, и берегабудут затоплены. Если мы укрепим и надставим берега, мы просто переместим паводок выше по течению.Притоки притоков в свою очередь переполнятся, и будут затоплены уже их окрестности. То естьповышенный объем воды перемещается вверх, поскольку от него не избавились. То же касаетсяэластических чулок и бандажей. От варикоза они не избавляют, но перемещают влияние обструкции всторону сердца, точно так же, как укрепление берегов выше плотины смещает опасность паводка выше потечению. Конечно, при определенных обстоятельствах это неплохо, но таковы лимиты этого метода.

Поэтому в каждом случае варикоза вначале я обычно пытаюсь найти механическую причину варикоза.Выше уровня сердца мы нечасто видим варикозные вены, поскольку гравитации достаточно дляпреодоления любой умеренной обструкции. Но ниже диафрагмы варикозные вены — обычноедело, поскольку тут гравитация усиливает тенденцию к варикозу.

Отечная или увеличенная печень — частая причина варикозных вен правой нижнейконечности. Увеличенная селезенка имеет тот же эффект в отношении венозной циркуляции левой нижнейконечности. Копростаз имеет тот же эффект на любую из нижних конечностей, в зависимости от того,где аккумулируются фекальные массы. У женщин увеличение и смещение матки действует схожим образом.Односторонний варикоз часто вызывается увеличением яичника. Однажды я консультировал молодую даму,на левой ноге которой был сильнейший варикоз. Вены были расширены настолько, что конечностьприобрела уродливый вид, и все надежды на замужество были похоронены. Эластические чулки,разумеется, поддерживали вены, но в остальном приводили к варикозу вен всей конечности. Я быстронашел обструкцию; в этом случае ею был значительно увеличенный левый яичник с обильными белями вкачестве сопутствующего элемента. Увеличение яичника было, по-моему, обусловлено хроническимвоспалением сикотической природы. Я начал с антисикотиков, и через несколько месяцев гипертрофияуменьшилась, а затем полностью исчезла. По ходу уменьшения яичника уменьшался и варикоз, и бели. Витоге варикозные вены исчезли. Юная леди снова появилась в свете, сейчас она замужем и в прошломгоду родила первенца.

Менее чем два года назад командор Королевского ВМФ, здоровый и прекрасно сохранившийся мужчинаоколо 40 лет, обратился ко мне по поводу огромного варикоза в правом паху размером с небольшойапельсин. Положение было тем более тревожным, что сосудистая стенка истончилась, а посколькуварикоз локализовался в паховой складке, носить бандаж было практически невозможно. Получалось, чтоофицер должен был оставить военную службу. Не было ни сердечной патологии, ни патологии крови, нипервичной патологии вен, ни местных заболеваний или травм в анамнезе. Я внимательно исследовалорганы брюшной полости и смог найти лишь незначительное увеличение левой доли печени. Поэтому яприступил к лечению печени, хотя и не считал упомянутое увеличение достаточной причиной стольгигантского варикоза. Но как только печень стала приходить в норму, варикоз практически исчез, идовольный пациент поспешил на военную службу в надежде со временем стать адмиралом.

Лекарства, которые излечили этот случай, были Carduus marianus Ø, Cheledoniummajus Ø и Chelone glabra Ø. О первых двух лекарствах написано в моих"Болезнях печени" и "Заболеваниях селезенки". Что касаетсятретьего лекарства, Chelone glabra, я хотел бы сказать, что область егодействия — левая доля печени, а линия действия направлена к пупку, мочевомупузырю и матке. В то же время линия действия Carduus marianus располагается горизонтально,от печени к селезенке или наоборот. На первый взгляд все это кажется невообразимым, однакокомпетентный врач сразу подтвердит это клинически.

Если варикоз имеется на обеих нижних конечностях, но преобладает с одной стороны, полезноотследить историю его возникновения, выяснить, откуда он произошел и как развивался. Это оченьоблегчает диагностику обструкции, если таковая имеется.

Если обе ноги вовлечены одинаково, и вдобавок расширены вены гипогастрия, часто это связано синдурацией абдоминальных лимфоузлов. Несколько лет назад ко мне в таком состоянии обратилсябизнесмен. Он собирался жениться. Практически все вены на обеих нижних конечностях были расширены,как и вены гипогастрия. Самые крупные варикозные вены доходили до размеров гусиного пера вдиаметре, самые тонкие — вороньего пера, так что внешний вид был довольнобезобразным. После двух лет лечения вены были уменьшены на три четверти, и женитьба былазапланирована на ближайшее время.

К диагнозу индурации абдоминальных лимфоузлов я был приведен видимой на глаз и пальпируемойиндурацией паховых лимфоузлов. Это состояние явно было унаследовано, а не приобретено. Главнымилекарствами были нозоды.

Диагностика места обструкции в таких случаях очень важна. Если одна нога отечна вследствиенарушения циркуляции по глубоким венам, это похоже на тромбофлебит, но у мужчин, без гиперестезии ис более частым вовлечением левой ноги, такое состояние часто будет связано с селезенкой и иметь кней такое же отношение, как микседема к щитовидной железе.

Так, некий джентльмен обратился ко мне в начале 1894 года по поводу значительного отека левойноги. Внешний вид очень напоминал тромбофлебит. Также он страдал рубцующимися акне, кожа лица былаблестящей. Выраженная спленомегалия. Со слов пациента, отек ноги возник после перенесенной имгорной лихорадки в Колорадо четыре года назад. Многие годы назад перенес гонорею, дважды былвакцинирован. Вакцинация иногда, если не всегда, вызывает увеличение селезенки, как и гонорея, и ямного раз видел, как за обычной гонореей возникал вакциноз. Примеры этого я могу приводить десятками.

Urtica urens Ø в малых материальных дозах за несколько недель значительноуменьшила лимфостаз. Я привожу этот случай в урезанном виде, просто чтобы подчеркнуть пользудиагностики места обструкции в случае обструктивного варикоза.

ЧАСТЬ I

Если кто-то выступает с идеей, отрицаемой большинством его коллег, ему следует действоватьиндуктивно и независимо. В этом случае он действует научно, и искушенные умы, не обремененныепредрассудками, вскоре понимают, куда они зашли в отрицании. Опыт учит, что идея может быть явноистинной, однако признаваемой лишь меньшинством. Особенно это касается новых истин, или истин,чреватых неприятными последствиями. И коль скоро человек сделал выбор, он скорее всего будет емуследовать постоянно, с позиции своего предвзятого мнения.

Большинство врачей совершенно уверены в том, что заболевания вен на продвинутых этапахлекарствам неподвластны. Я говорю об общем варикозе, геморрое, варикоцеле и варикозных венах.Следовательно, они являются вотчиной хирургов. И без сомнения, хирургия вен, особенногеморроя, в наши дни близка к совершенству, будучи почти безболезненной и бескровной. Онаисключительно красива, она  повод искренне поздравить всех нас. Она просто совершенна, и можнообоснованно поинтересоваться, является ли хирургия в таком случае ЕДИНСТВЕННОЙ нашей опорой?Неужели терапевтам нечего сказать в пользу лечения заболеваний вен?

Разве не могут венозные больные искренне задать терапевтам вопрос:

Чем вы занимались последние две тысячи лет? Неужели вы со всеми вашими теориями,вивисекциями, токсикологией и лекарственными испытаниями, с бесконечным поиском и синтезом новыхлекарств — неужели вы не смогли додуматься до мягкого, безвредного метода привестипару-тройку расширенных вен к норме?

И будет ли они так уж неправы, если пойдут немного дальше и чисто для себяпоинтересуются:

А лично нам, с нашими венозными узлами, что за польза от ваших умных названий инаучных бесед о геморрое с гипертрофией окружающей соединительной ткани, о варикоцеле, варикозныхвенах и всего прочего? Что нам за польза, если мы не более чем объект вашего изучения, и всенаши страдания лишь крестики в вашей классификации болезней? Если вы, скрупулезно и научноклассифицировав наши страдания, выпроваживаете нас с рецептом на плацебо, а потом направляете воперационную?

Но тогда для многих это не век мышления. Лишь немногие в нынешней сумятице и суете и погоне забогатством могут найти время идти "более совершенным путем".

Странно, но искусство лечения, чистое и простое, в наши дни не в чести. Правда, сейчаспочти позорно посвящать себя целиком делу лечения и пытаться на этом поприще быть лучшенаших отцов. Нет, человеку с хорошей репутацией просто опасно открывать новые пути в терапии ипытаться излечить то, что стройный легион наших предшественников провозгласил неизлечимым. На негобудут смотреть искоса, и никто не скажет ему спасибо, в то время как многие будут искать, как бывысмеять и очернить его. Причина этого во многом лежит в истории медицины и человечества. Дурноетак часто выдавали за хорошее, что никого не будут осуждать за некоторую подозрительность ко всемуновому.

И вот теперь я выдвигаю тезис, что атоничные дилатированные вены во многих случаях можно сузитьдо нормального размера при помощи правильно используемых лекарств, назначаемых внутрь, и при помощинекоторых дополнительных мероприятий. Иными словами, варикоз, варикоцеле, геморрой и варикозныевены поддаются лекарственному лечению, и поэтому хирургия в этом секторе болезней вен должна бытьлекарствами превзойдена. Разумеется, хирурги будут возражать против такого вытеснения и, вероятно,не преминут обрушить на меня свой гнев. Ладно-ладно, мои сердитые друзья! Вы прежде гневались подругому поводу ("Об излечимости катаракты лекарствами"), но истина восторжествовала, иопределенный шаг вперед был сделан.

Конечно, вы поймете, что ни там, ни здесь я не создал ничего нового. Я просто сидел у ногГанемана и вступил в битву за великую правду.

В искренней надежде, что некоторые братья, которые любят и ищут правду, прочтут это и пожелаютнайти путь, которым двигался я, я даю его шаг за шагом, как двигался я сам. Это достойный путь, покоторому шли многие хорошие и верные люди, стремившиеся превратить врачебное дело в скорое, легкоеи прочное восстановление здоровья больного [см. "Органон" Ганемана, § 2: "Идеал лечения состоит в том, чтобы восстановитьздоровье больного скоро, легко и прочно…" — прим. перев.]. Путь этотнелегок, и не всегда над ним светит солнце. Но у него есть один безопасный и верный проводник отначала и до конца — ЗАКОН ПОДОБИЯ. Есть и другие проводники, но они помогают не навсем протяжении пути, они приходят на помощь то тут, то там. Поэтому на этих страницах мы простобудем держаться принципа ПОДОБНОЕ ЛЕЧИТСЯ ПОДОБНЫМ. И мы тем более обязаны так поступать, потомучто не знаем никакого другого безопасного проводника в терапии.

Хирургическое лечение болезней вен может быть сведено к трем фундаментальным частям: местнымвяжущим средствам, давлению специальными приспособлениями (бандажи, трикотаж) и так называемымрадикальным операциям.

ОБЩИЙ ВАРИКОЗ ускользает от хирурга однозначно, так как хирургическое вмешательство может бытьтолько местным. Но когда мы имеем дело с местными манифестациями варикоза и венозного диатеза,терапевт-схоласт передает больного хирургам для операции или применения всевозможных механическихприспособлений. Так и с ГЕМОРРОЕМ. Терапевт назначает слабительные, иногда местные вяжущиесредства, и постепенно состояние дел ухудшается, и наконец больной понимает, что не остаетсяничего, кроме хирургической операции. Какая ужасная перспектива, даже в наши дни совершеннойанестезии и антисептики! Не считая крайних эффектов травмы, о которых никто, похоже, не желаетзнать, иссечение геморроя невозможно, как правило, резонно считать излечением. Эта травмадля всего организма в результате операции удаления геморроя дает о себе знать многие годы спустя, ипо сути больной часто никогда не восстанавливается от нее полностью. Если мы следуем методуГанемана в сборе анамнеза жизни, мы видим странные вещи касательно настоящих первичных причинболезней. В моей собственной практике я связываю диабет и катаракту с хирургической травмой врезультате операции по удалению геморроя. Но подробнее об этом вскоре.

То же и с ВАРИКОЦЕЛЕ. Это заболевание всецело считается прерогативой хирургов. Я хорошо помнюмой первый случай, который видел в Главном госпитале Вены. Это был характерный случай, пациентубыло 25 лет, он страдал общим варикозом, но более всего в области venae spermaticae по вполнеочевидным причинам. Наш гениальный и любимый преподаватель объяснил нам: "Ничего тут, господа,не поможет, кроме радикального лечения". Я поинтересовался, что значит "радикальноелечение", и, разумеется, узнал, что имеется в виду хирургическая операция. Таковоортодоксальное учение до сих пор, и оно так же ложно, как жестоко, и так же поверхностно, какложно. Чисто хирургическое лечение это вообще не излечение, и по самое природе своейне может быть радикальным. Да, оно лучше, чем ничего, и часто почти так же хорошо, как излечение;но в истинном смысле слова это все-таки не излечение.

Наконец, ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ. Схоластический терапевт ничего не сможет предложить, кроме своеголюбимого производителя эластического трикотажа. Хирург вступает в дело при любомкровотечении, которое в конце концов возникает при разрыве вены, или при варикозных язвах игангрене.

Но если мы хотим спрятать простую хирургию вен в чулан, чем мы ее заменим? Ответ: научнойфармакотерапией, под которой подразумевается специфическое конституциональное (гомеопатическое)лечение. Ведь научная фармакотерапия и гомеопатия — синонимы.

Что на вены можно специфически действовать лекарствами, я впервые узнал из книги д-ра РичардаЮза "Руководство по фармакодинамике". Книга во многом была откровением для меня. Ееназвали "Гомеопатическое молоко для аллопатических младенцев", и было бы прекрасно, еслибы аллопаты вдоволь напитались этим молоком. Но есть одно условие, абсолютно необходимое для егоусвоения. У аллопатического младенца должен быть чистый язык. И желудок, настойчиво требующийздоровой терапевтической пищи. Иначе гарантировано несварение. Ведь если язык покрыт налетомгрубого предосуждения, а желудок набит медицинским конвенционализмом и схоластикой, он не сможетничего ни проглотить, ни усвоить. А если он не переносит молоко, как он сможет воспринять болеесерьезную пищу "Органона"? А теперь я сошлюсь на статью об Acidum fluoricum,который для меня в то время был новым и совершенно неизвестным лекарством. Вот отрывок, который такпоразил меня:

Под его действием… свищи слезные и зубные заживали. Варикозные венысокращались до половины изначального размера. Новые волосы отрастали на облысевшей голове,влажные ладони вновь обретали здоровую сухость.

Это было хорошее семя, которое дало отличные плоды в моей последующей профессиональной карьере.Типичный случай Alopecia areata под длительным воздействием этого лекарства был излечен полностью,и пациент смог снять парик, который носил долгое время. Этот случай я наблюдал, будучиординатором-хирургом в Гомеопатической амбулатории на Хардман стрит в Ливерпуле. И там же я впервыеполучил возможность проверить это самоуверенное утверждение д-ра Юза, а именно, что варикозные венымогут уменьшиться вполовину от первоначального размера под влиянием Acidum fluoricum.

Случай гигантского варикоза v. saphenæ magnæ слева у фонарщика

Мужчина средних лет, по профессии фонарщик, явился в амбулаторию по поводу сильнейшегорасширения большой подкожной вены левого бедра. В самой проксимальной точке, в месте впадения вбедренную вену в области hiatus saphenus в широкой фасции она была шириной с детское запястье. Вобласти коленного сустава толщина ее достигала мужского мизинца. Поэтому существовала реальнаяопасность разрыва сосуда и опасного кровотечения. Состояние не было местным проявлением общеговарикоза, оно возникло из-за механической обструкции следующим образом. В старые добрые временапациент щедро разбрасывал свое семя, и в качестве урожая заполучил крупный бубон в левом паху. Онбыл иссечен и выжжен крепкой кислотой. В результате возникла рубцовая поверхность площадью смужскую ладонь. И эта рубцовая ткань при сокращении значительно сузила большую подкожную вену вместе впадения ее в бедренную вену. В те времена фонарщики обыкновенно ходили с легкими стремянкамии помногу раз в день съезжали по ним вниз. Таким образом, уже расширенная в результате давленияизнутри вена раздражалась механически еще больше. Это и было причиной столь выраженноговарикоза.

Пациент получал Acidum fluoricum 6, по одной крупинке четыре раза в день. Он должен былприходить каждые две недели на контрольную явку. Так продолжалось несколько месяцев, и в результатененормально расширенная вена сократилась до одной трети от первоначального размера. И это несмотряна то, что пациент продолжал работать по специальности. Никаких дополнительных приспособлений иместных аппликаций не назначалось, перемен в диете также не было. Когда я видел его в последнийраз, варикоз уменьшился настолько, что не вызывал никаких помех и опасности не представлял,поскольку вена была плотная и неистонченная. С учетом неподвластного лекарствам механическогопрепятствия в месте слияния двух вен, результат показался мне настолько потрясающим, что я с техпор стал ярым приверженцем лекарственного лечения варикоза при любых обстоятельствах, иудовлетворение от такого лекарственного лечения поистине огромно.

В ортодоксальной медицине не верят в податливость вен лекарственному лечению. А поскольку моемедицинское образование было ультраортодоксальным, я подумал, что было бы кстати показать, чтоувело меня прочь от общепринятых взглядов на этот вопрос. Это я и показал вышеприведенным случаем.И теперь перед любым честным медицинским умом допустимо поставить вопрос: если функция сильнодилатированной большой подкожной вены, устье которой было значительно сужено, может быть весомоулучшена одним лишь внутренним лекарственным лечением, при том что механическое препятствие вустье все еще оставалось, не говорит ли это как минимум о вероятности того, что многие другиеформы варикоза тоже могут уступать правильно выбранным лекарствам? Именно о таком случае я сейчас ирасскажу. Но перед этим надо напомнить, что эта идея пошли не от меня, и не от д-ра Юза. Этотгениальный писатель был моим непосредственным предшественником, и пока я не прочел егостатью об Acidum fluoricum, я и слыхом не слыхивал, что кто-то пытался вылечить варикозлекарствами. С тех пор я, разумеется, совершенно осознал, что все пошло от Ганемана и других, и чтоспособные гомеопаты следуют в этом Ганеману уже добрых полвека. Беспечные гомеопаты,однако, не желают решать проблемы, связанные с принятием догмы, что заболевания вен излечимылекарствами, особенно после того, как хирургия стала практически безболезненной и бескровной,благодаря анестетикам и точным, элегантным и эффективным хирургическим манипуляциям. Особенно этокасается геморроя. Но даже здесь насколько мягкое лекарственное лечение предпочтительнее хирургии!Я далек от того, чтобы принижать честь моих хирургических собратьев. Я даже готов допустить, чтоесли бы обладал той же ловкостью рук, что и они, я несомненно страдал бы некоей формойхирургического зуда в них и никогда бы не имел терпения лечить лекарствами, как я поступаю вхудших формах геморроя и иных разновидностей варикоза, что в итоге приводит к триумфу, к моемувеликому удовольствию.

Полную версию книги вы можете заказать в издательстве"Гомеопатическая книга"

Оглавление Cледующая часть