Лечение варикоза.

Варикозная болезнь (варикоз - от лат "varix, varicis" – вздутие) - это расширение вен, которое связано со слабостью стенок и клапонов вен, и характеризуется появлением на нижних конечностях по ходу вен выпячиваний и узловатых вздутий.

Варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением большая часть циркулирующей крови находится ниже уровня сердца; при вертикальном положении стенки вен нижних конечностей человека испытывают значительное давление изнутри (гипертензия в поверхностных и глубоких венах). Возврат крови из нижних конечностей обеспечивается не только сердцем, но и сокращением мышц стопы, голени и венозными клапанами, препятствующими обратному току венозной крови.

Варикозная болезнь сопровождается нарушениями оттока крови в венах, связанными с патологическими изменениями клапанов вен. Варикозное расширение вен (варикоз) сначала проявляется сосудистыми звездочками, тяжестью в ногах после длительной нагрузки на мышцы ног, затем появляется заметное расширение вен, выпячивания и узловатые вздутия. При отсутствии адекватного и своевременного лечения варикоза, заболевание может привести к патологическим изменениям во всей сосудистой системе, а также к развитию тромбозов и тромбоэмболий. Поэтому своевременное и эффективное лечение варикоза является чрезвычайно актуальной задачей.

В результате изучения варикозной болезни большинство ученых пришли к убеждению о наследственном, генетически предопределенном характере варикоза. Это во многом позволяет разрабатывать методы лечения варикоза и ее профилактики, которыми занимается такая наука как флебология. Врач- флеболог - узкий специалист, сосудистый хирург, специализирующийся на лечении заболеваний вен, в том числе на лечении варикоза.

Немедикаментозные консервативные (безоперационные) методы лечения варикоза.

Ведущая роль в лечении варикоза - создание условий для нормализации оттока крови - возвышенное положение больной конечности, ношение бандажа: компрессионного белья, компрессионного антиварикозного трикотажа при хождении пациента. Применение лечебного массажа и других методов физиотерапии (например, лечение варикоза лазером) позволяет значительно улучшить результаты лечения варикоза.

При этом пациентам рекомендуется ограничивать время пребывания в вертикальном положении, вплоть до перемены вида трудовой деятельности, если она связана с длительным пребыванием «на ногах». Точное соблюдение таких методов лечения варикоза позволяет в течение довольно короткого - 3-4 недели - времени добиться компенсации венозного кровотока и ликвидировать клинические проявления варикоза.

Медикаментозные консервативные (безоперационные) методы лечения варикоза.

Неудовлетворенность результатами немедикаментозных консервативных методов лечения варикозной болезни привела к развитию фармакотерапии хронической венной недостаточности. Наиболее распространенные препараты для лечения варикоза - эскузан, венорутон, троксерутин, лиотон. Соблюдение пациентом рекомендаций ангиохирурга-флеболога по применению лекарственного средства в ряде случаев оказывается решающим в ликвидации симптомов функциональных расстройств венозной гемодинамики

Так как ни один из методов лечения варикозной болезни не является универсальным, разумное их сочетание считается оптимальным. В основе терапевтического действия препарата при варикозе должны быть следующие основные эффекты:

- восстановление тонуса венозной стенки, позволяющее уменьшить патологический обратный кровоток в венах и устранение косметического дефекта (например, сосудистых звездочек),

- устранение расстройств микроциркуляции, - восстановление лимфатического дренажа, что препятствует развитию отеков, трофических язв, целлюлита, септических осложнений и гиперпигментации кожи.

Выбор метода лечения варикоза (хирургического или терапевтического-безоперационного) остается за специалистом. Только опытный ангиохирург-флеболог в состоянии оценить течение и стадию враикозной болезни и назначить адекватное лечение.

Склерозирующая терапия (склеротерапия).

Метод склеротерапии - введение в варикозно расширенные поверхностные вены препарата, вызывающего их облитерацию известен давно. Он прост, нетравматичен и дает хорошие косметические результаты. Этот метод не является конкурирующим для консервативного и оперативного методов лечения варикозной болезни. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания. Часто они взаимодополняют друг друга. Только опытный ангиохирург-флеболог в состоянии оценить стадию враикозной болезни и назначить адекватное лечение ваврикоза.

. Склеротерапия лишь препятствует прогрессированию варикозной болезни. С помощью этого метода "закрываются" те вены, которые уже варикозно расширены, но не ликвидируются механизмы, вызвавшие заболевание. Поэтому после лечения пациенты должны соблюдать определенные меры профилактики рецидивов варикозной болезни.

Склеротерапия - метод весьма эффективный у довольно ограниченного числа пациентов, пока патологический процесс локализуется только в притоках магистральных подкожных вен. Также этот метод используется после операций по поводу варикозной болезни. Склеротерапия при наличии патологического кровотока в системе большой и малой подкожных вен опасна ранними рецидивами варикоза, восходящими тромбофлебитами. Поэтому перед использованием склерозирующих препаратов больной должен быть тщательно обследован с применением инструментальных методов (УЗИ, допплерография, окклюзионная плетизмография, и другие).

Хирургические методы лечения варикозной болезни.

До сих пор преимущество хирургических методов лечения варикозной болезни остается неоспоримым. Хирургическая коррекция нарушений венозного кровотока возможна на любых уровнях, во всех стадиях варикозной болезни. Использование специальных инструментов позволяет выполнять операции при небольших проколах кожи (3-7 мм), что делает вмешательство малотравматичным и дает высокий косметический эффект. Следует отметить, что хирургическое лечение варикозной болезни отнюдь не противопоставляется другим методам, а является основой в комплексе лечебных мероприятий.

Рецидивы варикозного расширения вен возникают, по данным различных авторов, в 20 - 50% случаев. Основными причинами рецидивов варикозной болезни является выполнение операций в стационарах общехирургического профиля и только не более 5-7%, рецидивов связано с дальнейшим развитием варикозной болезни

Заболевания вен, безусловно, требуют динамического наблюдения. Это позволяет при диспансерном учете осмотре рекомендовать пациентам те или иные лечебно-профилактические мероприятия для более полной реабилитации больного