Как лечить варикоз?

Весна! Пора открыть ноги и… сходить к флебологу. По статистике, у 86 % современных женщин присутствует (или намечается) патология сосудов. Но наука идет вперед семимильными шагами! SHAPE рассказывает, почему от варикоза помогает обычная вода, а мази — далеко не панацея.

Почему у 86 % женщин появляется варикоз? Флебологи нередко обвиняют в этом детородную способность (когда женщина носит ребенка, сдавливаются вены таза). Но есть и другая версия: женщины генетически предрасположены к этому заболеванию, и влияют на его развитие женские гормоны — эстроген и гестаген. Назначенные врачом гормональные таблетки могут стать причиной болезни.

«Узелок завяжется…»
Никакой игры слов! Это буквальный перевод названия болезни сосудов ног с латыни: varix означает «узел». Нагрузка на подкожные вены в норме невелика. Так почему же, по статистике, после 35 лет варикоз наблюдается у 26–74,5 % мужчин и 32–86 % женщин? Понять природу заболевания проще, если представить, как работает венозная система. Кровь по глубоким, поверхностным и перфорантным венам поступает к сердцу по артериям и быстро течет назад. Вены имеют клапаны, которые предотвращают ретроградный (сверху вниз) ток крови. Если же на обратном пути встречаются нездоровые клапаны (закрытые в тот момент, когда должны быть открытыми), то кровь «дает задний ход», образуя застой. Стенки подкожных вен не в состоянии противостоять возросшему объему венозной крови, и вена из проводника крови — трубочки — превращается в расширенный резервуар с варикозно измененными стенками. Иными словами, в?местах скопления кровяных сгустков начинается варикоз: вена теряет эластичность, и появляются расширения — те самые зловредные узелки.

«Не виноватая я…»
Конечно, сидячая работа и малоподвижный образ жизни негативно сказываются на здоровье и сосудах ног. Но в варикозные сети (в буквальном смысле) попадают и трудоголики, большую часть времени проводящие на ногах, и будущие мамы, и?просто «несчастливчики», которым вместо счета в швейцарском банке досталась в?наследство генетическая предрасположенность к этой болезни. Варикоз — «наглядное» заболевание, и, безусловно, стоит внимательнее присмотреться к себе и?почаще (почему бы не брать пример с?мужчин?) разглядывать свои ноги.

ДИАГНОСТИКА
МИФ: мазать икры и стопы после напряженного дня кремом для ног, снимающим усталость, или устраивать сеансы массажа ног даже при помощи специалиста — тратить время впустую и ускорять развитие болезни.

САМЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ)
ПОЗВОЛЯЕТ:
• выявить ранние поражения сосудов, стенозы (сужение просвета) артерий и определить их значимость;
• определить состояние сосудистых стенок;
• определить состояние венозного кровотока нижних конечностей

НО: с помощью УЗДГ нельзя составить полное представление о деятельности сосудов, поэтому используют более совершенный метод УЗАС

ИССЛЕДУЮТСЯ: участки кожи в нижней трети голени, коленная чашечка и паховая область

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ АНГИОСКАНИРОВАНИЕ (УЗАС)
ПОЗВОЛЯЕТ:
• визуализировать венозные клапаны и оценить их функциональную полноценность;
• четко определить локализацию, протяженность и характер патологии в вене, что дает возможность хирургу делать очень точные разрезы

Обе методики совершенно безопасны, неинвазивны, то есть не требуют проникновения под кожу инородного тела, а процедура длится не более часа. Поэтому можете смело записаться на прием к врачу на утро, а после него успеть в офис к официальному началу рабочего дня.
Независимо от стадии заболевания флеболог обязательно выпишет рецепт на компрессионный трикотаж. Сдавливая ногу, он уменьшает диаметр вен. Следовательно, скорость течения крови по ним увеличивается, а венозные застои снижаются. Но чулки бывают разные: профилактические, лечебные, госпитальные. Они различаются уровнем давления на пораженный участок и назначением: профилактический трикотаж, как следует из названия, используется в целях профилактики людьми, находящимися в зоне риска; лечебный не дает болезни прогрессировать; госпитальный облегчает состояние пациента после процедур. Самые известные производители компрессионного трикотажа — фирмы Mediven, Trombexin, «Сигварис». Их изделия совсем не похожи на «бабушкины» чулки и колготки, наоборот — обилие моделей и?расцветок делает лечебные чулки стильным дополнением даже деловых костюмов. Помимо чулок флеболог наверняка выпишет таблетки, но только как средство скорейшей помощи. Вылечиться с их помощью или хотя бы приостановить течение болезни не получится. То же касается и мазей. Но улучшить венозный отток и предупредить осложнения — вполне возможно.

Часто варикозное расширение вен сочетается с?плоскостопием, остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, лимфедемой, различными кожными заболеваниями. Подобные «союзы» могут сильно изменять и усугублять течение варикоза ножных вен.

СИМПТОМЫ ВАРИКОЗА И ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
• Отчетливые красные или синие сосудики в области голени и бедер, называемые в народе «звездочками» или «сеточкой». Их появление сигнализирует о?том, что поражение вен уже началось, но это как раз тот случай, когда «размер имеет значение»: чем меньше «звездочка/сеточка», тем, естественно, слабее выражен патологический процесс.
• Ощущение тяжести в ногах, особенно к концу рабочего дня.
• Отеки в области голени и лодыжек, возникающие также ближе к вечеру.
• Мучительные ночные судороги в икроножных мышцах.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
О варикозе известно со времен Древнего Египта, и упоминания о нем встречаются даже в Ветхом Завете. Еще Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс лечили данное заболевание, называвшееся в то время «болезнью, сшибающей с ног». Конечно, каждая женщина хочет иметь красивые ноги. Но страх перед лечением нередко мешает вовремя обратиться к флебологу. Быстрое и безболезненное лечение — не пустые обещания, а реальность. При современном уровне медицины бояться идти к флебологу так же нелепо, как и испытывать страх перед стоматологом, гинекологом или косметологом.

Безоперационное
СКЛЕРОТЕРАПИЯ. На сегодняшний день — очень распространенный метод лечения варикоза. Ныне к склеротерапии прибегают все большее количество пациентов, которые несколько лет назад могли быть велечены только операцией. Результаты склеротерапии сохраняются надолго, а?в?некоторых случаях и на всю жизнь. Но, к сожалению, в самых тяжелых случаях эта методика не дает полного излечения, хотя и приводит к заметным улучшениям.
Как это происходит? В вену шприцем или специально заточенной тончайшей иглой вводится препарат склерозант, который приостанавливает образование узелков. При этом обезболивание не требуется, поскольку в процессе используют очень тонкие иглы или катетеры. Процедуру проводят под контролем ультразвукового сканера, который показывает состояние вены в?момент лечения, что делает эту методику абсолютно безопасной.
Время. Занимает не больше 40 минут, поэтому из-за посещения врача менять планы на день не придется. Достаточно всего лишь 3–5 сеансов.
Важно! После процедуры врачи рекомендуют неспешно прогуляться в течение получаса, а?затем обязательно совершать ежедневные променады. Нельзя долго сидеть или стоять. На протяжении трех дней следует ограничить физические нагрузки в спортивном зале. Через две недели можно принимать душ, но о бане и сауне лучше забыть месяца на два. Выдерживайте режим!

Малоинвазивное
Подразумевает щадящее лечение, без значительных разрезов, при котором ткани мало травмируются, а восстановление после операции происходит быстро.

КОРОТКИЙ СТРИППИНГ. Предполагает удаление не всей, а только пораженной части вены.
Как это происходит? Пораженный участок удаляют через проколы с помощью специальных инструментов. На места проколов а?после операции не накладывают швы, просто заклеивают их специальной медицинской лентой. Такой подход уменьшает травматизм мягких тканей и улучшает косметический эффект. Более того, как известно, края раны, обработанные таким образом, менее подвержены инфекции.
Важно! Возможность сократить операционное вмешательство до минимума: оставшаяся здоровая часть вены со временем сужается, и кровяное давление в других ее участках нормализуется.

ЭНДОХИРУРГИЯ. Это направление сейчас наиболее актуально и полностью отвечает современным требованиям к медицине.
Как это происходит? Делают небольшой разрез — 20–30 мм. Через специальный зонд (эндоскоп) осуществляется видеонаблюдение за тем, как протекает операция. При этом с помощью специальных инструментов выделяют больной участок вены и иссекают его.
Важно! Минимальное травмирование окружающих здоровых тканей сокращает период реабилитации почти на 50 %.

ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. Эту методику начали применять всего лишь несколько лет назад.
Как это происходит? Через небольшой прокол на щиколотке под контролем ультразвукового сканера в варикозную вену вводится тонкий лазерный световод. Просвет варикозной вены закрывается в результате лечебного воздействия лазерного света на венозную стенку.
Время. Проходит в течение одного дня и не требует госпитализации. Вся процедура занимает несколько минут, и после операции пациент отправляется домой.
Важно! Врачи не накладывают специальных ограничений, и пациент может сразу же возвращаться к повседневной деятельности. Нет разрезов на коже и, соответственно, шрамов от удаленных вен. Быстрое восстановление после операции (1–3 дня). НО: довольно дорогостоящая процедура!

Косметологические
РАДИОВОЛНОВАЯ КОАГУЛЯЦИЯ. Это эффективный метод лечения больных с большим количеством сосудистых «звездочек» диаметром менее 0,3 мм. Если более — уже применяется склеротерапия.
Как это происходит? Специальный тончайший игольчатый электрод вводится в пораженную вену, через него подается ток высочайшей частоты (время подачи — 0,1–0,2 секунды), тепло воздействует на капилляры («звездочки»), и они исчезают.
Время. Продолжительность процедуры — 20 минут. Сеансы проводятся 2 раза в течение 5–7 дней. Их количество зависит от степени заболевания.
Важно! Это безболезненная процедура, при которой не применяются никакие медицинские препараты. НО: сохраняется покраснение в течение 3–4 дней.

ХОЛОДНОЕ ВОДОРОСЛЕВОЕ (КРИОГЕННОЕ) ОБЕРТЫВАНИЕ. Снимает воспаление, уменьшает отеки, сокращает количество «звездочек».

ПРЕРЫВИСТЫЙ ПНЕВМОМАССАЖ. Применяется после обертывания (одно дополняет другое). Улучшает кровообращение, снимает отечность, убирая сухость, раздражение.

Как лечить варикоз в домашних условиях и народными средствами?
Исключить все, что приводит к увеличению веса, потому что лишний вес — один из верных спутников варикоза.
Пить как можно больше минеральной воды. Она увеличивает скорость течения крови, уменьшая, таким образом, ее застои.
Источники витамина Е, благодаря которому вены становятся более эластичными: соя, горох, чечевица, зеленый лук, яичный желток.
Источники витамина С, повышающего прочность вен: плоды шиповника, сладкий перец, облепиха, черная смородина, белокочанная капуста, помидоры.
Источники витамина Р, укрепляющего венозные стенки и клапаны: лимоны, апельсины, грейпфруты, рябина, крыжовник, петрушка, грецкие орехи.
Кислые сорта вишни содержат биофлавоноиды — вещества, растворяющие тромбы, облегчающие движение крови по венам (достаточно 20 ягод в день).
Морепродукты и мясные субпродукты богаты медью, которая вырабатывает ферменты, синтезирующие эластин — структурный белок, не дающий венозным стенкам растягиваться.
Богатые растительной клетчаткой овощи, фрукты, отруби улучшают обмен веществ.

ЗАРЯДКА ПРИ ВАРИКОЗЕ
СТОЯ. Опереться руками о стенку, 15–20 раз подняться на носки и?опуститься, держа при этом спину прямо.
ЛЕЖА. Лечь на спину, подложив под голову валик. Поднять вертикально руки и?ноги и начать ими трясти (тряска ног напоминает велосипед). Выполнять 2–3 минуты.
СИДЯ. Сесть на стул, спина прямая, ноги прижаты друг к другу. Попеременно отрывать от пола пятки и носки. Повторять по 15–20 раз несколько раз в день.

ПРОСТЫЕ СОВЕТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВАРИКОЗА
• Завершать водные процедуры холодным обливанием ног.
• Не злоупотреблять сауной и баней, а по возможности и вовсе исключить.
• Не поднимать тяжести. В связи с этим молодым мамам рекомендуется сажать детей не на колени, а?всегда на отдельное место.
• Не носить слишком узкие брюки и колготки, которые нарушают микроциркуляцию крови и приводят к ее застоям.
• Не носить слишком высокие каблуки: идеальная высота — 3–4 см.
• Сидеть прямо, не скрещивать ноги. 15–20 минут сидеть, подняв ноги выше уровня сердца.
• Как можно больше двигаться — хотя бы полчаса в?день быстрым шагом.
• Очень полезны аквааэробика и просто плавание — укрепляют стенки сосудов, повышая их устойчивость.
• Если есть негативные симптомы, избегайте эпиляции воском и бани/сауны, так как высокая температура ослабляет сосудистые стенки.