Из-за чего увеличены паховые лимфоузлы?

Лимфоузлы в норме выполняют роль биологических фильтров. Они препятствуют поступлению в кровь бактерий и вирусов, любых чужеродных частиц. В частности, лимфоузлы в паху в норме фильтруют и обезвреживают лимфу от ног, нижней части живота, промежности, половых органов, области боков и ягодиц. Скопление лимфоузлов в паху – одно из самых крупных. Его можно подразделить на три части. Верхняя собирает лимфу от ягодиц, боков и нижней части живота. Средняя – от половых органов, промежности и прямой кишки, нижняя – от ног. На патологический процесс первыми реагируют наиболее близкие узлы.

В норме паховые лимфоузлы у взрослых мужчин, женщин и детей могут не прощупываться. Но при воспалительных и инфекционных заболеваниях, опухолях и системных болезнях размер их меняется. Они увеличены, и если их не лечить, отечны и болезненны. В норме размер лимфоузла не превышает 1,5 см, а при заболевании нередко достигает 5-6 см. Точно определить его размер и состояние можно при помощи УЗИ.

Почему это происходит? Причины в том, что при контакте с чужеродными агентами лимфоузлы усиленно вырабатывают лимфоциты, антитела, клетки-макрофаги, чтобы вернуть все к норме. В противном случае они сами вовлекаются в болезненный процесс, и их приходится лечить.

Изменения, при которых увеличивается размер лимфоузлов, делят на воспалительные (лимфадениты) и невоспалительные лимфаденопатии.

Статьи по теме

Волчанка что это за болезнь

Паховый лимфаденит

Лимфадениты

Причины неспецифических лимфаденитов ‑ бактериальная и вирусная инфекция. Так называемые специфические лимфадениты вызывает туберкулез, бруцеллез, сифилис, чума, туляремия. Особенно часто туберкулез лимфоузлов бывает у мужчин. По течению все лимфадениты бывают острые или хронические, по характеру воспаления серозные или гнойные.

При серозном лимфадените паховой области воспаление умеренно выражено. Консистенция лимфоузлов мягкая, они не спаяны с окружающими тканями и друг другом. Отечность и краснота отсутствуют. Может быть повышение температуры и легкая боль при пальпации. Лечение здесь консервативное, включающее антибиотики и физиопроцедуры.

Если лимфоузлы в области паха быстро увеличивают свой размер и болят, ткани вокруг них отечны, можно предположить гнойный лимфаденит. Уточнить диагноз поможет УЗИ. При острых гнойных лимфаденитах размер лимфоузлов значительно увеличен. Они болят, кожа над ними отечная и красная. Увеличение происходит за счет пролиферации лимфоцитов и макрофагов, миграции лейкоцитов и моноцитов. У больного, особенно у ребенка, резко повышается температура, ухудшается состояние.

Если лечение отсутствует, воспаление переходит на окружающие ткани. Это особенно хорошо видно на УЗИ. Иногда больные жалуются, что лимфоузел лопнул, то есть самопроизвольно вскрылся, в этом случае лечить его должен хирург.

Хронические лимфадениты, несмотря на лечение, имеют затяжное течение. При них размер лимфоузлов увеличен незначительно, они плотные, не болят, не спаяны с окружающими тканями. Температура нормальная или повышена до субфебрильной.

Лимфаденопатии невоспалительные

Увеличение лимфоузлов имеет различные причины. Из-за чего так бывает? Оказывается, что их размер может увеличиваться и при инфильтрации патологическими клетками. Такая лимфаденопатия может быть при лейкозе или лимфогранулематозе. Лимфоузлы при этом эластичные или плотные, не болят, или боль небольшая. Такое состояние может быть как у ребенка, так и у взрослого.

При лейкозе обычно бывает лимфаденопатия не только паховых, но и других групп лимфоузлов. При лимфогранулематозе же первоначально увеличивается какая-то одна из групп. Увеличенные узлы не болят. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ и исследования крови.

Лимфаденопатия паха может возникнуть также из-за инфильтрации клетками рака. Источником может быть опухоль кожи ног, ягодичной и поясничной области, рак половых органов у женщин, лимфомы. Такая лимфаденопатия протекает со значительным увеличением лимфоузлов. Они спаянные с окружающими тканями, плотные, боль отсутствует. Понятно, что здесь необходимо лечение основного заболевания.

При каких болезнях наблюдаются увеличенные лимфоузлы

• У детей могут быть увеличены лимфоузлы в зоне паха при детских инфекциях, таких как корь, краснуха или ветрянка. Но чаще у ребенка увеличиваются и болят в этом случае подчелюстные и шейные узлы. Инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, болезнь кошачьей царапины у детей и взрослых тоже часто протекают с увеличением лимфоузлов, в том числе паховых.
• Причины увеличения лимфоузлов часто заключаются в заболеваниях кожи и подкожной клетчатки. Например, при экземе, нейродермите у ребенка, псориазе. Если дерматоз локализован на коже нижних конечностей, паховые лимфоузлы увеличиваются иногда до 5 и более сантиметров. Они безболезненны, не спаяны. Гнойного воспаления при этом не бывает, а гиперплазию вызывает меланин, поступающий из пораженной кожи.
• Причины воспаления лимфоузлов в пахах у мужчин и женщин кроются в инфекциях, передающихся половым путем. Им сопутствует болезненное мочеиспускание, зуд и боль половых органов, гнойные или кровянистые выделения, появление на слизистой гениталий красноты и язвочек, повышение температуры. При ВИЧ-инфекции увеличение лимфоузлов может быть первым симптомом болезни.
• Иногда причины, по которым опухают лимфоузлы, состоят в воспалении органов малого таза у женщин. В этом случае необходим визит к гинекологу, УЗИ и другие исследования.
• Паховым лимфаденитом осложняются гнойные раны и фурункулы ног, ягодичной области и промежности, болезни тазобедренного сустава.
• Причиной специфического лимфаденита служат такие болезни, как туберкулез, бруцеллез, сифилис, чума, туляремия, актиномикоз.
• Лимфаденопатия паха может быть при метастазах, которые дает опухоль органов малого таза у женщин, при раке яичек у мужчин, при раке кожи ног и ягодичной области.

Лимфаденопатии у детей

У маленьких детей в норме могут прощупываться некоторые группы лимфатических узлов. Чаще это шейные, паховые и подмышечные. Если размер паховых узлов до 1,5 см ‑ это норма, если больше ‑ то узел увеличен. Для других групп узлов размер в норме у ребенка не должен превышать 1 см. Гиперплазия лимфоузлов у детей может быть местной или генерализованной.

Генерализованные лимфаденопатии у детей чаще бывают при инфекционных, аутоиммунных (волчанка, ревматоидный артрит), лимфопролиферативных заболеваниях, при приеме некоторых медикаментов. Они проявляются увеличением узлов различных групп. Нередко одновременно у ребенка увеличены селезенка и печень.

Локальные лимфаденопатии развиваются при какой-либо местной инфекции. Но обычно у детей увеличиваются подчелюстные и шейные узлы, увеличение же паховых лимфатических узлов у ребенка бывает реже. Локальное увеличении паховых узлов у детей может быть при нагноившихся ссадинах и ранках на ногах, при нейродермите, дерматите, фурункулах ягодичной области. Возможно их увеличение у ребенка при воспалении половых органов, коленного или бедренного сустава.

Диагностика и лечение лимфаденопатий

Если на протяжении 2 и более недель имеет место ничем не объяснимая лимфаденопатия, нужно обратиться к врачу. Лечение лимфоузла нельзя начинать, не выяснив причину его увеличения. Это важно для любого больного, особенно для ребенка. Прежде чем лечить лимфоузел любой области, надо уточнить диагноз. Возможно, для этого понадобится УЗИ паховой и подвздошной областей и другие исследования.

При появлении уплотнений в пахах, болях, немотивированных отеках ног УЗИ прямо показано. С помощью УЗИ можно выяснить причины лимфаденопатии, определить точные размеры, форму и структуру лимфоузлов, их связь с другими органами. Иногда бывает необходима и биопсия лимфоузла.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Если причина аденопатии – какое-либо заболевание, лечить надо в первую очередь его. При неспецифических острых лимфаденитах назначают антибиотики, общеукрепляющие препараты, физиотерапевтическое лечение. При гнойных лимфаденитах нередко требуется оперативное лечение.