Варикоз. Классификация и лечение

Варикозом сокращённо называют извилистообразное (варикозное) расширение вен. Говоря о варикозе, прежде всего, подразумевают расширение вен голеней — наиболее частую патологию. Однако нередко варикозу подвергаются вены нижнего отдела пищевода, геморроидального сплетения и другие вены.

Варикоз является следствием хронической локальной венозной гипертензии, которая может иметь много причин. Среди них: беременность и запоры для геморроидальных вен, беременность и чрезмерные физические нагрузки для вен ног, цирроз печени и портальная гипертензия для вен пищевода, сдавление крупной вены опухолью — при всех локализациях варикоза. Имеют значение наследственная слабость венозной стенки, возраст, ожирение, операции и травмы.

Классификация варикоза

Вне зависимости от места локализации выделяют четыре степени варикоза.

I — внутрикожный (подслизистый, подкожный) варикоз вены. Наблюдается при внутреннем геморрое, сегментарном варикозе нижних конечностей (без сброса крови из глубоких вен), в начале портальной гипертензии и/или цирроза.

II — видимый геморрой (узлы выпадают при натуживании и самостоятельно вправляются), сегментарный варикоз ног с началом патологического сброса крови, видимые при эндоскопии узлы вен пищевода. В этой стадии варикоз ещё редко осложняется воспалением.

III — узлы геморроя нужно вправлять рукой, варикоз вен ног становится распространённым, нарастает сброс крови. Вены пищевода выходят в его просвет. В этой стадии часты тромбофлебиты и венозные кровотечения.

IV — вены геморроидального кольца буквально висят между ягодицами и не вправимы, варикоз вен ног поражает всю конечность, вены пищевода затрудняют прохождение пищи. Наблюдаются обильные кровотечения, изъязвления, трофические язвы, тромбофлебиты и др.

Как лечить варикоз?

Консервативное лечение варикоза показано:

• Для устранения причин венозной гипертензии (например, лечение цирроза при варикозе вен пищевода).
• С целью купирования воспаления и подготовки к операции.
• Когда операция варикоза откладывается.

Хирургические методы применяют в зависимости от причины, стадии и локализации варикоза. В I-II стадиях возможны малоинвазивные способы вмешательства на единичных сегментах или узлах, их склерозирование или коагуляция. В III- IV стадиях проводят радикальную флебэктомию (удаление вены) на ногах и в геморроидальной области. В лечении варикоза пищеводных вен применяют эмболизацию селезёночных сосудов, снижая давление в венах пищевода.