ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН (лат. varix, varicis вздутие на венах) - заболевание вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извилистостью, а также истончением венозной стенки.
Варикозное расширение вен может возникать в различных органах, напр, в пищеводе (см. Портальная гипертензия), семенном канатике (см. Варикоцеле). Наиболее часто встречается поражение вен нижних конечностей, к-рое наблюдается преимущественно у женщин и нередко начинается во время беременности.
Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей.
Первичное может быть связано с врожденной слабостью венозной стенки, недостаточностью клапанов вен (глубоких, поверхностных, коммуникантных). Предрасполагающими факторами являются чрезмерные нагрузки, работа, связанная с длительной ходьбой или выполняемая в положении стоя.
Вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей развивается после перенесенного тромбоза глубоких вен голени, бедра, подвздошных вен или нижней полой вены, перевязки их или сдавления извне.
Первыми клин, признаками заболевания являются быстрая утомляемость конечности, чувство тяжести в ней, ощущение кожного зуда, тепла, к концу дня возникает отек области голеностопного сустава и голени, а затем умеренное расширение вен на бедре и голени. Это расширение постепенно прогрессирует, появляются узлы, извитость сосудов (цветн. табл., ст. 336, рис. 18). Жалобы на тяжесть и распирание в ноге становятся постоянными. Появляются судороги в икроножных мышцах, как правило, ночью.
Течение заболевания может осложниться развитием острого тромбофлебита, кровотечением из варикозных узлов, дерматитами, трофическими изменениями кожи голени с образованием язв (см. Трофические язвы), рожей, лимфангиитом.
Диагноз не представляет затруднений. Варикозно-расширенные вены обнаруживаются при осмотре и пальпации. Функциональное состояние вен нижних конечностей оценивают с помощью различных проб (маршевой и др.), к-рые производит врач. Для уточнения проходимости глубоких вен применяют флебографию (см. Ангиография).
Лечение варикозного расширения вен в начальной фазе консервативное: бинтование конечности эластичным бинтом, к-рый накладывают утром в постели на слегка приподнятую ногу. Бинтование начинают от основания пальцев стопы. Бинт накладывают равномерно, перекрывая на 2/3 предыдущий тур и постепенно ослабляя его натяжение. Вместо эластичного бинта можно использовать специально подобранный по размеру медицинский чулок, к-рый обеспечивает убывающую компрессию тканей конечности от стопы к бедру. Для уменьшения болей рекомендуется смазывание кожи венорутоном, троксевазином (желе).
Начальные формы заболевания иногда лечат с помощью инъекции в варикозно-расширенную вену средств, вызывающих в последующем ее облитерацию (варикоцид, тромбовар и др.). Такую склерозирующую терапию проводят в условиях стационара. При выраженном расширении вен этот метод малоэффективен и даже опасен, т. к. склерозирующий препарат может попасть в глубокие вены и вызвать распространенный тромбофлебит. Основной метод лечения выраженного варикозного расширения вен - хирургический. Операцию предпочтительно производить до развития трофических изменений кожи. Хирургическое лечение заключается в удалении подкожных и перевязке несостоятельных коммуникантных вен.
Прогноз для жизни при варикозном расширении вен нижних конечностей благоприятный. При развитии трофических нарушений (отеки, язвы и др.) у многих больных наблюдаются ограничение или потеря трудоспособности. Чем раньше произведено оперативное вмешательство, тем благоприятнее прогноз, тем в большей степени удается возвратить больному трудоспособность.
Так как варикозному расширению вен часто сопутствует плоскостопие, следует тщательно подбирать обувь. Она должна быть удобной, иметь устойчивый каблук высотой не более 4 см и эластичную подметку. Тонизирующее действие на сосуды конечности оказывают контрастный душ, плавание. В течение дня целесообразно соблюдение режима движений, предусматривающего ограничение времени пребывания в положении стоя, чередование физических упражнений и дозированной ходьбы в медицинских чулках с отдыхом лежа. Профилактика варикозного расширения вен во время беременности заключается в компрессии нижних конечностей (бинтование эластичным бинтом, ношение медицинских чулок), рациональном питании, предупреждении запоров.
А. М. Хохлов.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, МоскваПоделитесь в социальных сетях:
