8.
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ И ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ

Трофическая язва - нередкое осложнение болезней венознойсистемы нижнихконечностей.По статистике они встречаются у 1-2% взрослого населения индустриально развитыхстран. Язвы начинают беспокоить в поздних стадиях варикозной болезни, чаще всегоу пациентов, которые начали лечиться несвоевременно. Что же язвы приносят больному?Главной жалобой является боль, приводящая к бессоннице и раздражительности. Наличиедефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь, соблюдать личнуюгигиену, делает его малоподвижным, из-за опасности повредить ногу, приводит к проблемамв семейной жизни.
Не все трофические язвы возникают как следствие болезней вен. Они встречаются ипри сахарном диабете, патологии нервов, после травм, на фоне атеросклероза сосудов.Но все же большинство язв - как осложнение варикозной болезни, что составляет примерно52%. Они осложняют и течение другой венозной патологии, в частности посттромбофлебитическойболезни нижних конечностей.
Язва не возникает на фоне здоровой кожи. Под действием болезни кожные покровы нижнейтрети голени грубеют, изменяют свой цвет, становятся красными при воспалении, появляетсязуд, отечность.
После незначительной травмы, а иногда и без нее, образуется ранка, которая затембыстро увеличивается и начинает болеть. Присоединение бактериального компонентаокончательно формирует клиническую картину болезни.Ограничение качества жизни и высокая стоимость лечения - вот что ожидает больныхс язвами нижних конечностей.
Чтобы этого избежать, необходимо заботиться о своих венах задолго до развития опасныхсимптомов; вовремя лечить варикозную болезнь вен и помогать восстанавливать функциювенозной системы при перенесенном тромбофлебите глубоких вен. Если пациент приходитна первичный прием с уже развившейся язвой, либо с серьезными трофическими нарушениямикожных покровов - то сроки лечения увеличиваются, и ухудшается прогноз болезни.Средств для лечения язв на ногах в настоящее время много. Лечение проводится в зависимостиот стадии раневого процесса. Не следует заниматься самолечением, контроль врачаобязателен. От взаимодействия настойчивости пациента и мудрости врача зависит успешностьлечения. Не унывайте, если эффекта по прошествии небольшого времени после началатерапии нет. Только благодаря большому терпению можно победить болезнь.
Конечно, в основном больной и его язва находятся наедине. Каждодневная обработкаязвы заключается в промывании ее мыльным раствором, либо 3% перекисью водорода.Далее используются повязки на саму язву, и обработка кожи вокруг нее. Как правило, используются и средства общего действия, такие как флеботоники, антибиотики, противовоспалительныепрепараты. Таким образом, одновременно нужно использовать 2-4 препарата в течениедлительного времени. Длительность заживления от нескольких недель до месяцев. Иногдаязвы существуют годами, даже на фоне лечения.
Заживление язвы - лишь этап лечения. Чтобы избежать ее рецидивов, необходимо наблюдениеврача, и разработка плана лечебных мероприятий на будущее. А это немыслимо без тщательногообследования венозной системы нижних конечностей. Только на этой основе можно датьпрогноз развития болезни и рекомендовать дальнейшее лечение - хирургическое иликонсервативное.
Обязательным видом лечения следует считать бинтование, которое имеет свои особенностипри наличии трофических язв. Иногда приходится использовать не один, а два или тривида разных бинтов. Наложение бинтовой повязки - дело ответственное и нелегкое,поэтому лучше этому обучиться у знающего человека.
Не потеряло своего значения и лечение с помощью повязки Унна или сапожка Унна.Суть метода заключается в использовании постоянной компрессии с сохранением приэтом активности пациента. На больную ногу с язвой накладывается компрессионная повязка(цинк-желатиновая повязка), пропитанная специальным составом из смеси желатина, глицерина, оксида цинка и воды.Повязка застывает на ноге и далее больной ходит в ней 1-2-3 недели. Действующиминачалами этого метода являются постоянная компрессия и воздействие лекарственногосостава пропитки повязки. Метод прост, дешев, но требует затрат времени.
Особенности диеты заключаются в увеличении содержания белков в пище, восполнениидефицита витаминов С, А, Е, микроэлементов - железа и цинка.Хирургическое лечение преследует нормализацию кровотока между глубокой и поверхностнойвенозными системами, и предполагает зачастую довольно большие разрезы на коже голени.Хотя в последнее время в связи с использованием эндоскопической техники, операционнуютравму можно минимизировать.
Несмотря на лечение, не следует забывать и об уменьшении действия предрасполагающихфакторов развития болезни, в частности ограничения подъема тяжестей, длительногостояния на ногах. Иногда приходится менять место работы.
И в заключении хотелось бы повторить, что только при упорстве пациента, и грамотномконтроле врача можно победить или остановить болезнь.