История лечения варикозной болезни Строение венозной системы конечностей Физиология венозного кровообращения Определение и виды варикоза Варикоз - причины и механизмы развития Проявления и осложнения варикоза Сосудистые "звездочки" - телеангиэктазии	Диагностика варикозной болезни Современные методы лечения варикоза Консервативное лечение варикоза Лечение варикоза лазером Радиочастотная абляция вен Склеротерапия Флебэктомия Риски и осложнения лечения вен Лечение вен: результаты (фото до и после)

Определение и виды варикоза

Варикозным расширением вен называют вид стойкого необратимого расширения и удлинения вен конечностей, причиной возникновения которого являются грубые патологические изменения венозных стенок и клапанного аппарата. Варикозной трансформацией вен ног страдает примерно четверть населения. Признаки хронической венозной недостаточности имеют до 89% женщин и до 66% мужчин населения развитых стран.

Основные жалобы пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью и варикозной болезнью это: чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру и уменьшающееся после отдыха в горизонтальном положении; отеки ног к вечеру; судороги в икроножных мышцах в вечернее время; синдром «беспокойных ног», когда в вечером в постели пациент не может «найти место ногам»; появление сосудистых звездочек и варикозно-расширенных вен на ногах.

Варикоз классифицируют по первичности возникновения

1. Первичное варикозное расширение вен (варикозная болезнь).

2. Вторичное варикозное расширение вен: посттромботическое, посттравматическое, другие причины.

Первичная форма варикозного расширения вен чаще всего сочетается с врожденной слабостью венозных стенок.

Причиной возникновения вторичная формы варикозной болезни является нарушение оттока в глубоких венах, вызванное тромбозом (закрытием просвета) вен. В этих случаях варикозные вены возникают как компенсация затрудненного венозного возврата, скажем так, «обходя» препятствие.

Более 90% случаев варикоза относятся к первичный его форме. Вторичный варикоз составляет менее 10% случаев. Очень важно правильно диагностировать форму варикозного расширения вен, поскольку от этого зависит выбор способа лечения.

Врожденное варикозное расширение вен обусловлено недоразвитием венозной системы на различных уровнях, а также наличием артериовенозного сброса. Проявляется и диагностируется в детском или подростковом периоде.

Классификация варикоза по клиническому течению

I - стадия компенсации

IА – чувство тяжести в ногах, особенно вечером, возникновение судорог и ноющей боли в икроножной области.

IБ – появление пастозности нижней трети голени и стопы вечером и после длительных прогулок, проходящее после отдыха в горизонтальном положении.

II - стадия декомпенсации.

IIA – без трофических изменений, чувство боли и тяжести в ногах могут приобрести хронический характер, возникает кожный зуд, судороги, расширяются подкожные вены, появляются отеки на голени в ее верхних двух третях.

IIБ – с трофическими изменениями – индурация клетчатки, выпадение волос на конечности, экзема, трофические язвы, вторичная инфекция мягких тканей.

В настоящее время флебологи всего мира формируют диагноз на основании международной классификации CEAP.

Клиническая часть (С):

С0 - видимые или пальпируемые признаки ХЗВ отсутствуют.

С1 - наличие телеангиэктазий или ретикулярных варикозных вен.

С2 - появляются варикозно измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм).

С3 - имеется отек

С4 - возникновение трофических изменений кожи и подкожных тканей.

а - появление гиперпигментации и/или венозной экземы.

b - проявление липодерматосклероза и/или белой атрофии кожи.

С5 - зажившая венозная язва.

С6 - открытая венозная язва.

S - симптомное.

А - асимптомное.

Этиологическая часть (E):

Ес - заболевание является врожденным.

Ер - заболевание является первичным.

Еs - заболевание является вторичным.

En - этиологический фактор не удалось установить.

Анатомическая часть (A):

As - поверхностные вены.

Ap - перфорантные вены.

Ad - глубокие вены.

An - не удается выявить изменения в венозной системе.

Патофизиологическая часть (P):

Pr - наличие рефлюкса.

Po - наличие окклюзии.

Pr, o - сочетается рефлюкс и окклюзия.

Pn - не удается выявить изменения в венозной системе.

У пациентов молодого возраста при видимом варикозном расширении вен необходимо проводить дифференциальный диагноз с венозными мальформациями.