Прокол геморроидального узла

На поздних стадиях развития геморроя выполняется хирургическое вмешательсво (геморроидэктомия), направленное на радикальное удаление коллекторов кавернозной ткани, являющихся основой геморроидальных узлов. Современные хирургические методики, выполняемые в специализированных стационарах, дают возможность уменьшить число осложнений, сократить длительность пребывания в стационаре и добиться хороших функциональных результатов.

На различных стадиях заболевания используются разные методы лечения

При геморрое 1-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия.
При геморрое 2-ой стадии показаны: консервативная терапия, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, дезартериализация гемороидального узла под УЗИ контролем HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии), комбинированные методы.
При геморрое 3-ей стадии показаны: лигирование латексными кольцами, трансанальная резекция слизистой по методу Лонго, HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии),вместе с методом лифтинга-RAR , комбинированные методы, хирургическое лечение (геморроидэктомия).
При геморрое 4-ой стадии показано: хирургическое лечение (геморроидэктомия), HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии), вместе с методом лифтинга-RAR .

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла

Тромбэктомия - удаление тромба (сгустка крови).

Тромбэктомия представляет из себя надрез геморроидального узла и удаление через этот надрез тромба. Данная процедура выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации.

Удаление наружного геморроидального узла - процедура позволяющая устранить саму основу тромбоза - наружный геморроидальный узел. Это наиболее эффективная методика лечения наружного геморроя. Удаление наружного узла показано при частых его тромбозах и/или, когда тромбированный узел доставляет сильный дискомфорт. В абсолютном большинстве случае данная процедура производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации.

Геморроидэктомия- хирургическое лечение геморроя

Если проводимое в полном объеме консервативное лечение геморроя не приводит к успеху, если болезнь прогрессирует и резко снижает трудоспособность больного, если - это главное показание - появляется постоянное, при каждой дефекации выпадение внутренних узлов, то следует рекомендовать операцию. Операций по поводу геморроя выполняют достаточно много, а в специализированных проктологических стационарах эта операция занимает первое место. У молодых людей с обильными, неостанавливающимися кровотечениями, быстро приводящими к анемизации, операция показана безусловно (хотя можно попробовать перед операцией малоинвазивные методы лечения). У лиц среднего возраста при постоянном выпадении внутренних узлов или при склонности геморроя к ежегодным сезонным воспалительным обострениям операция также показана. Именно у этих категорий больных геморроидэктомия, выполненная по современным методикам, дает хороший и стойкий результат.

Геморроидэктомия — стандарт лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов. Геморроидэктомия также показана больным геморроем III стадии при больших геморроидальных узлах. При этом вмешательстве иссекается участок перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом, который лигируется и пересекается. Впоследствии происходит фиксация слизистой оболочки прямой кишки к подлежащим тканям. Вмешательство выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Для предупреждения стеноза анального канала и сохранения чувствительности между ранами, образующимися при удалении геморроидальных узлов, оставляют кожно-слизистые перемычки. Эти раны можно ушивать (закрытая геморроидэктомия) или оставлять открытыми (открытая геморроидэктомия). Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Хирургическое лечение проводят также при тромбозе наружных геморроидальных узлов.

В настоящее время существует множество способов лечения геморроя. В нашей клинике мы проводим следующие методы хирургического лечения геморроя по-мимо традиционной геморроидэктомии, наиболее распространенным методом лечения и достаточно эффективным при 2 стадии заболевания является: лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Это достаточно простая методика, которая позволяет за две-три амбулаторные процедуры полностью устранить заболевание, в большинстве случаев добиться радикального эффекта.

Суть методики заключается в том, что специальным аппаратом, который называется лигатор, он может быть механический или вакуумный, на основании геморроидальных узлов накладываются специальные латексные кольца. Со временем происходит отторжение геморроидальных узлов, и слизистая нормально заживает без всяких рубцовых изменений.

Эта методика достаточно безболезненная, но первые два дня могут быть неприятные ощущения, в некоторых ситуациях небольшие болезненные проявления .К сожалению , чаще всего больные обращаются к доктору , когда выполнение одной этой методики бывает недостаточно.

Закрытая бесшовная геморроидэктомия

В нашей клинике проводится оперативное вмешательство с помощью оборудования фирмы «Шторц»

Преимущества перед иссечением геморроидальных узлов традиционными методами: меньше травма и практически отсутствует кровопотеря, менее выраженный болевой синдром, более быстрое заживление ран.

Операция Лонго:

Преимущества: незначительный болевой синдром, отсутствие дискомфорта после операции, быстрое выздоровление, хорошие эстетические результаты, низкий процент рецидива.

Отдаленные результаты лечения

Не отрицая всей важности борьбы за снижение ранних послеоперационных осложнений геморроидэктомии, за быстрейшую трудовую реабилитацию оперированных больных, все же наиболее важным является достижение хороших отдаленных результатов лечения. При геморрое, как, пожалуй, ни при каком другом заболевании, отдаленные результаты операции оставляют до сих пор желать лучшего. После геморроидэктомии через 3-5 лет кровотечения, неприятные ощущения после дефекации могут возобновиться, а затем почти у трети оперированных вновь наблюдается выпадение узлов. С точки зрения современной теории патогенеза геморроя это легко объяснить: большая часть анатомического субстрата геморроя, а именно, кавернозная ткань при удалении только самих внутренних узлов остается на месте, в их ложах в подслизистом слое анального канала, и потому при продолжении действия неблагоприятных факторов, таких как запоры, тяжелая физическая нагрузка и др., через определенное время узлы вновь увеличиваются, и клинически проявля¬ются признаки рецидива геморроя. Поэтому методом выбора лечения внутреннего геморроя является операция Лонго, после которой минимальный процент рецидива. Любая методика удаления геморроидального сплетения (операция геморроидэктомия) сопряжено с болью, независимо, какими инструментами выполняется удаление узлов.

Теперь, есть другой выбор.

Вместо болезненной операции геморроидэктомии в нашей клинике проводится перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой-лифтингом геморроидальных узлов (HАL-RAR).

На сегодняшний день - это самый эффективный безболезненный способ лечения всех стадий геморроя.

Преимущества метода дезартеризации геморроидальных артерий:

Малоинвазивная технология HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation-перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии) была первоначально разработана в 1995 доктором Моринагой в Японии.

Начиная с 2000 года, A.M.I внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире.

Метод был дополнен в конце 2005 года технологией RAR («ректоанальный ремонт» - методика лифтинга, т. е. подтяжки узлов). HAL особенно эффективен для II и III стадии геморроя.

Вместе с методом лифтинга-RAR данная методика используется для III и IV стадии геморроя.

Метод HAL-RAR формирует один из наиболее эффективных и наименее агрессивных способов лечения геморроя. Процедура HАL-RAR занимает 20-30 минут и может быть выполнена под различными видами анестезии. Подбирается наиболее подходящий для пациента способ анестезии. Большинство пациентов испытывает незначительный дискомфорт после процедуры. Сроки возвращения к трудовой деятельности обычно составляют 2 дня. Риск развития послеоперационных кровотечений намного более низок, чем при использовании других методов. Процедура выполнена на тысячах пациентах во всем мире с превосходными результатами. Статистика использования данной методики показывает, что лечение геморроя с HАL-RAR не только менее болезненная и легкопереносимая процедура, чем другие, более агрессивные методы, но является и высокоэффективной операцией, сравнимой с обычной геморроидэктомией.

HAL (Haemorrhoidal Артерия Ligation - перевязка геморроидальных артерий под контролем Ультразвуковой допплерометрии)

Проведение процедуры HAL

Прозрачный аноскоп с подсветкой и миниатюрным допплер датчиком вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Допплер датчик снимает пульсацию геморроидальной артерии, преобразует ее в звуковой сигнал. Это позволяет хирургу точно определять местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Затем проводится перевязка артерии.

Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа.

Поскольку артериальный приток крови к геморроидальному узлу заметно уменьшен, узлы начинают сжиматься. В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. Прекращается выпадение узлов и кровотечение.

Хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation), помещая стежок вокруг артерии и связывает концы нити, перевязывая артерию. Данная операция часто дополняется лазерной вапоризацией большого геморроидального узла, через отдельный прокол, не повреждая слизистую кишки

Приток артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу уменьшен.

Сметочным стежком, сделанным от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла.

Устройство аноскопа так разработано, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла.

Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов обеспечивает эффект подъема или «лифтинга» геморроидального узла, который провисает наружу.

Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла, «ставим» геморроидальный узел в нормальное положение, как до болезни.

Таким образом, мы восстанавливаем нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов, рецидива заболевания.

В любой ситуации при возникновении проблем с прямой кишкой необходима консультация специалиста. Как существует огромное количество форм данного заболевания, так существует и огромное количество методов лечения. Наличие в арсенале лечебного учреждения всех методов лечения различных форм геморроя, позволит Вам, вместе с доктором, подобрать необходимый для Вас.

Различные комбинации подходов к лечению геморроя позволили нам достичь оптимальных результатов в лечении этой частой, но не простой патологии.

Здесь вы можете посмотреть видео c операций, выполненных по технологии HAL-RAR.

(информация взята с сайта поставщика оборудования www.ami-rus.ru и с сайта www.youtube.com).

1. Дезартеризация (лигирование) геморроидальных узлов методом HAL-RAR.

2. Принцип выполнения операции HAL-RAR, анимация видео на английском языке

3. Операция HAL-RAR, традиционная техника исполнения.

4. Операция HAL-RAR с использованием FlexiProbe. Новая техника исполнения.