Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — гематологический признак, характеризующийсяпатологическим уменьшением количества тромбоцитов, принимающих участие в процессесвертывания крови. Следует отметить, что незначительная тромбоцитопения непредставляет серьезной опасности для жизни и здоровья в отличие от глубокой,чреватой тяжелыми внутренними кровотечениями.

Чаще всего тромбоцитопения сопровождает основныегематологические заболевания, однако встречается и как самостоятельноезаболевание в виде аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры или болезниВерльгофа.

Среди причин развития тромбоцитопении выделяют:

• иммунныеформы, когда разрушение тромбоцитов происходит под воздействием аутоантител;


• неиммунныеформы — развиваются при механическом повреждении тромбоцитов, например, какследствие экстракорпорального кровообращения, протезирования сердечныхклапанов.

Причины тромбоцитопении могут быть инфекционного характера,среди них: ВИЧ-инфекция, гепатиты, осложненная герпетическая инфекция, простудныевирусные заболевания, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, грипп. Снижениеколичества тромбоцитов также наблюдается при тяжелой железодефицитной анемии,заболеваниях щитовидной железы, печени, селезенки, геморрагических диатезах,системной красной волчанке.

Кроме того, уменьшение образования новых, столь необходимыхорганизму тромбоцитов, отмечается в случае:

• рака крови - лейкоз, лимфома;
• химиотерапии;
• облучениякостного мозга;
• злоупотребленияалкоголем;
• недостаточногоколичества в организме витамина В12 и фолиевой кислоты.

Тромбоцитопения, причины которой не установлены, называетсяидиопатической и требует повышенного внимания как специалиста гематолога-трансфузиолога,так и самого пациента. Заболевание проявляется многочисленными симптомами,такими как: кровоточивость десен, самопроизвольное появление синяков или экхимозов,мелкоточечной сыпи на теле и, особенно на конечностях, кровь в кале и моче,длительные кровотечения, которые трудно остановить. При этом общее состояниевполне удовлетворительное, что значительно затрудняет понимание степени тяжестизаболевания, чреватого внутренним кровотечением и даже кровоизлиянием в мозг.Тромбоцитопения развивается при беременности в 7% случаев, особенно в последниемесяцы под влиянием иммунных и неиммунных факторов.

Диагностика тромбоцитопении осуществляется специалистом-гематологомна основании клинических анализов крови, используемых для понимания и оценкисостояния пациента и назначения индивидуального алгоритма лечения. Основныминаправлениями в терапии являются резекция селезенки, гормональное лечение,использование препаратов, улучшающих реологические свойства крови, в тяжелыхслучаях — переливание донорских тромбоцитов. В качестве мер профилактикиследует помнить об исключении приема аспирина и других нестероидных препаратов,отказе от алкоголя, травматических видов спорта и тяжелых физических нагрузок.