Клиники днепропетровска лечение варикоза

Варикозное расширение вен кроме косметических неприятностей может причинить и целый ряд других, таких как воспаление, периодические боли, отеки, образование тромбов. Все это не только отравляет жизнь, но и угрожает ей. Сайт "36-6" консультировался у Николая Сафронкова, сосудистого хирурга, зав. отделением хирургии сосудов Днепропетровской городской больницы №4, и Владимира Платонова, хирурга больницы скорой помощи.

Варикозом болеют даже дети. Чаще всего варикозное расширение вен развивается в 30-40 лет. Встречается варикоз и в молодом возрасте. «Это связано с тем, что заболевание передается по наследству даже через несколько поколений», - говорит Николай Сафронков. Венозную систему человека медики сейчас даже называют «периферическим венозным сердцем», рассказывает сосудистый хирург. 75% крови, которая проходит через сердце, перекачивают и икроножные мышцы. В здоровой вене расположены клапаны, перегоняющие кровь вверх, против силы тяжести, не дают ей опускаться и застаиваться. Если по разным причинам вена расширяется и клапаны перестают смыкаться, они не достают друг до друга. Так возникает недостаточность клапанов, то есть, они уже не могут перекачивать кровь наверх. Застой увеличивается, вены расширяются еще больше и проступают на ногах.

Владимир Платонов говорит, что причины нарушения работы клапанного аппарат бывают двух видов: врожденные и приобретенные. Получается, если у кого-то из родителей был варикоз, то у их детей есть большая вероятность обнаружить у себя на ногах "звездочки" из вен.  Больше вероятность возникновения варикоза у женщин, из-за особенности тазового кровообращения. Но это вовсе не значит, что мужчины не должны опасаться венозных "паучков". К приобретенным причинам варикоза относятся: большие физнагрузки, длительное нахождение на ногах, продолжительное сидение или стояние, неудобная обувь, особенно на каблуках (не работает стопа), пренебрежение уходом за ногами (ванночки, массаж, гимнастика). Бывает, что варикоз появляется во время беременности. Особенно подвержены варикозному расширению вен некоторые спортсмены: бегуны, велосипедисты, футболисты. Понятно, что не у каждого бегуна или поклонницы высокого каблука появится варикоз, но все равно есть большая вероятность расширения вен. Поэтому нужно заранее себя подстраховать и не относиться к варикозу так же, как к косметическому дефекту.

Типичные симптомы варикозного расширения вен - сильные боли, тяжесть и судороги в ногах. «Варикозом болеют и женщины, и мужчины, а иногда даже дети, - отмечает Николай Сафронков. - Из-за того, что это наследственное заболевание, предрасположенность к нему может быть передана не только по прямой линии (от отца - к сыну или от матери - к дочке), но даже через поколение проявиться у двоюродных, троюродных родственников».

Болезнь развивается в несколько этапов. Сперва на коже появляются увеличенные вены необычной формы. Они проявляются только на ногах. По виду они могут быть похожи на паутинки и сеточки. Следующий этап - появление болевых ощущений. Больные испытывают жжение и распирание на месте вен, появляются отеки и тяжесть в ногах.

«Часто варикоз сопровождается судорогами мышц ног ночью, - говорит Николай Сафронков. - Из-за нарушения нормального кровообращения в них накапливается молочная кислота».

Так как нарушается обмен веществ внизу голени, кожа в этом месте становится плотной и жесткой. Со временем у нее изменяется цвет - возникает коричневый оттенок. Если затягивать с лечением варикозного расширения вен, всю поверхность кожи покрывают небольшие язвы на ногах. Они не заживают и «текут». При язвах поверхность кожи краснеет. У больного может возникать озноб или повышаться температура.

«Эта стадия развивается, когда человек болеет несколько десятилетий, - рассказывает Сафронков. - Обычно к пожилому возрасту, когда проводить операции уже сложнее».

Смертоносные тромбы

Запущенный варикоз, прежде всего, опасен возникновением тромбов, которые могут появиться на месте воспаления вокруг расширенной вены. Владимир Платонов рассказывает, что в некоторых случаях это может привести к смерти. Тромбы имеют свойство отрываться и курсировать по венозному руслу. Тромб может попасть в систему правого сердца, а оттуда - в ствол легочной артерии. Она делится на два ствола, между ними есть зона, удар в которую вызывает спазм легочных сосудов. Это может привести к обвальному тромбообразованию. При позднем распознавании подобного процесса смерть наступает в течение суток. Бывает и рефлекторная остановка сердца при ударе тромбом. Обычно это называют синдромом внезапной смерти, так как на вскрытии практически невозможно определить такое проявление тромба.

Опасен варикоз запущенный и распространенный (поражена не одна вена). К тому же, на месте старых тромбов могут возникать свежие. Тромбы могут "выстрелить" в глубокие вены и вызвать их частичную либо полную закупорку. «Тромб может потом реканализироваться, то есть, клетки крови его распиливают, проделывают новый канал. Но за это время клапанный аппарат может погибнуть. Кровь не будет удерживаться и будет сбрасываться обратно, - объясняет Владимир Платонов. - Та часть крови, которая должна уходить по глубоким венам в таз, сбрасывается в поверхностные, с помощью коммуникативных вен (мелкие вены-мостики). Поверхностные вены не справляются и начинают расширяться. А это уже вторичный варикоз».

Варикоз после беременности

Чаще всего от варикоза страдают женщины. До 40% женского населения Европы к преклонному возрасту имеют венозную недостаточность, отмечает врач. Во время беременности изменяется гормональный фон, что способствует расширению вен. Во второй половине беременности матка поджимает сосуды в брюшной полости. Из-за этого увеличивается давление в ногах и появляются «сеточки» из вен. «В такой период варикоз бурно прогрессирует в 3-4 раза быстрее, чем обычно, - говорит Сафронков. - Поэтому проблемы варикоза нужно решать до плановой беременности».

Когда из-за варикоза на ногах появляются язвы, больные подвержены различным аллергиям. «Это может быть аллергия на пыльцу или на какую-то пищу, - рассказывает Николай Сафронков. - Больные грешат на все что угодно. На самом деле таким образом организм пытается бороться с измененными тканями и вырабатывает антитела».

Так как в венах скапливается избыток крови, ее приходится перегонять более интенсивно. Из-за этого сердце быстрее изнашивается.

В расширенных венах кровоток замедлен, что способствует образованию тромбов. Они могут отрываться и мигрировать по организму. К примеру, могут попасть в легкие. «Мелкие тромбы могут вызвать воспаление легких, а большие даже смерть», - говорит сосудистый хирург.

Вены вырезают

На ранних стадиях развития болезни нельзя поднимать тяжести. При варикозе полезно заниматься теми видами спорта, при которых работает икроножная группа мышц. Это может быть волейбол, баскетбол, аэробика или просто ходьба. Также следует заняться профилактикой запоров. Они способствуют увеличению внутрибрюшного давления.

«Советуем больным носить специальный компрессионный трикотаж, - говорит Николай Сафронков. - В холодное время года женщинам нужно носить колготы с втягивающим эффектом».

Если вид деятельности подразумевает работу стоя, рекомендуют менять положение каждые 15-20 минут. Хорошо, если есть возможность немного полежать. «Под ноги нужно положить небольшую подушку и вращать несколько минут голеностопом, - советует Н.Сафронков. - При работе икроножных мышц улучшается давление в венах».

При варикозе из пищи нужно исключить алкоголь. Из-за него кровь скапливается в органах малого таза и в нижней половине тела. Жиры животного происхождения лучше заменить на оливковое и подсолнечное масло. Можно принимать венотоники - препараты, которые укрепляют стенки сосудов.

Методик лечения варикоза множество, но подобрать необходимую конкретному пациенту может только специалист. Существуют склерозирующие методики, однако Владимир Платонов называет их достаточно рискованными. В вену вводится склерозирующее вещество, и никто не может дать гарантии, что оно не попадет через вены-мостики в другие вены и склерозирующий процесс с образованием тромбов не начнется в них. Есть эндоскопические методики, они в свою очередь так же разнообразны. Но есть общий момент: вену исключают из кровообращения, как бы пломбируют ее. Они чуть менее травматичны, чем старые методики, но все равно при небольших шрамиках снаружи внутри остается раневой канал, через который проводили зонд. После любой операции в среднем в течение шести недель придется носить повязки. В течение трех месяцев исключаются физнагрузки, особенно долгое стояние на ногах.

Колготы от варикоза

Начинать лечение варикоза стоит только после обследования вен. Самый информативный и доступный метод на сегодня - ультразвуковое исследование сосудов. Его цель - найти поражение клапанов. Только после этого можно принимать какие-либо меры по лечению варикозного расширения вен. Исследование поможет обнаружить возможные поражения глубоких вен, которые не видны снаружи. Все это необходимо для определения дальнейшего лечения.

Самый действенный нехирургический метод лечения начального этапа варикоза - наружная компрессия. То есть, нужно носить специальный сжимающий трикотаж - гольфы, колготки, причем подобранные индивидуально. Гольфы для лечения подходят не всегда, говорит Николай Сафронков. Если под резинкой остается след, значит, они подобраны неверно.

Лечебные колготки подходят и в ситуации, когда заболевание наблюдается на обеих ногах, а также поражены вены на бедре. Компрессионный трикотаж используют для лечения и профилактики варикозной болезни при беременности. Существует целая лечебная линия колгот, на упаковке которых указывается класс компрессии (давления) в 1 мм рт. ст. Есть профилактическая линия, которая обозначается на упаковке значком спирали. «Ошибка многих пациентов - считать, что чем больше дэн указано на упаковке, тем лучше лечебный эффект, - отмечает медик. - На самом деле это не так. Дэны - это просто плотность ткани, к компрессии они никакого отношения не имеют».

Купить такой трикотаж лучше непосредственно у представителей фирм, которые его производят, предупреждает Николай Сафронков. Только так вы получите гарантию качества изделия, а необходимую вам степень компрессии, в свою очередь, может определить только врач. Выбирать «антиварикозные» колготки в обычных магазинах или даже аптеках на свое усмотрение врач не советует. В лучшем случае от них не будет толку, в худшем - они могут даже навредить.

Бинт от варикозного расширения вен

В лечении варикоза применяются, в частности, лечебные эластичные бинты. Лучшим будет тонкий, не меняющий своей ширины при растягивании эластичный бинт. Бинтовать ноги следует по направлению от стопы вверх, закрывая пятку. Нога должна находиться в горизонтальном положении. Стопа - под прямым углом. Первый тур бинта накладывается на стопу у основания пальцев, каждый последующий тур прикрывает предыдущий примерно на 50%. На стопе следует сделать «гамачок», чтобы обязательно закрыть пятку. Начинать бинтовать ногу со щиколотки нельзя, чтобы не перекрыть венозный отток крови от стопы. Хороший эластичный бинт - это бинт, который не меняет своей ширины при растягивании.

Пациентам показаны любые нагрузки, при которых работают икроножные мышцы - бег, ходьба, езда на велосипеде, игровые виды спорта. Для здоровья сосудов очень полезно плавание - в идеале нужно посещать бассейн два-три раза в неделю. А вот поднятие тяжестей, посещение сауны и бани, тесная и сдавливающая одежда при варикозе противопоказаны.

Из лекарственных препаратов врач советует «Детралекс» (отечественный аналог «Нормавена») или «Циклотрифорт». «Применяйте также мазь «Венитан» на основе конского каштана, - говорит Николай Сафронков. - Мажьте больную ногу два раза в день (утром и вечером) тоненьким слоем. Не помешают и самые простые профилактические меры - зарядка для ног и контрастные ванночки».

Но любые терапевтические и профилактические меры, в отличие от хирургических методик, не решают проблему радикально. Гели, таблетки и компрессионный трикотаж способны лишь замедлить развитие болезни и устранить неприятные симптомы.

Чтобы сохранить здоровье вен на ногах, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Прежде всего узнайте у своих родственников, страдал ли кто-то из них варикозом. Если да - нужно усилить профилактику, хотя бы для того, чтобы отодвинуть возникновение заболевания.
• Предрасположенным к варикозу людям лучше избегать видов спорта с большими нагрузками на ноги (футбол, велоспорт, бег) и заменить менее травматичными - борьба, бокс, бадминтон.
• Старайтесь большую часть времени проводить в удобной обуви, не мешающей кровообращению. Особенно вредно много ходить в обуви на высоком каблуке.
• Если вы много времени проводите стоя, сидя, либо много ходите, обязательно делайте ежедневные ванночки для ног. Занимают они всего 5-10 мин. Вода должна быть комнатной температуры, но не горячая. Можно подержать ноги в просто прохладной воде, а при желании можно добавить морской или поваренной соли (2 ст.л. на литр воды) либо несколько капель хвойного экстракта. После этого сделайте легкий самомассаж. Легкими щипками, как бы отжимая ток крови от голени к бедру и от бедра вверх. Затем, прилягте на некоторое время, приподняв ноги на возвышение. Только не садитесь, так как при сидячем положении перегибается подкожная и бедренная вены, затрудняя кровоток.
• Не пренебрегайте гимнастикой для ног, она является хорошей профилактикой. Походите немного на носках, затем на пятках, на внутреннем и внешнем ребре стопы. Повращайте стопой по кругу в одну и в другую сторону. Потяните носки на себя, затем от себя. Сидя или стоя поднимайте пятки, затем носки.

Е. Кривицкая