Follow me on TwitterЛента RSS


Патология сосудов, выражающаяся в виде воспалительного процесса в снеке вены и формирования тромба, который закрывает просвет сосуда, называется тромбофлебитом.

Тромбофлебит — это воспаление стенки вены с закупоркой вены сгустком крови (тромбом). Наиболее часто встречается тромбофлебит нижних конечностей. Заболевание связано с осложнением инфекционной болезни или является результатом перехода на стенку вены воспалительного процесса из раны, иногда тромбофлебит бывает осложнением после родов. Большую роль играет повышение свертываемости крови, изменение стенки вены. Чаще всего тромбофлебит развивается при варикозном расширении вен.

Образовавшиеся тромбы могут рассасываться, но могут и закупоривать сосуд, нарушив процесс кровообращения. Тромб может оторваться от стенки вены и с потоком крови может быть занесен в кровеносные сосуды других органов.

Тромбофлебит - воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целости стенок сосудов.

Различают тромбофлебит:

  • острый,
  • подострый,
  • хронический.

Встречается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и поверхностных вен в зависимости от локализации воспалительного процесса или тромба, а по характеру процесса – гнойный и негнойный тромбофлебит.

Что такое тромбозы и тромбофлебиты вен?

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является не леченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Основными симптомами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Тромб склонен к движению и обычно распространятся вверх и вних, порой проникая в глубокие вены. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, заражению крови (сепсис), тромбозу глубоких вен).

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) — более опасное заболевание. Симптомы зависят от местонахождения тромба, так и от степени закупорки им просвета вены. Тромбоз глубоких вен характеризуется отеком и синеватой окраской ноги при минимально выраженном болевом синдроме, почти без общей реакции организма: если она имеется, то проявляется небольшим повышением температуры тела, легким недомоганием и слабостью. Флеботромбоз глубоких вен голени чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме Первыми признаками тромбов в глубоких венах голени часто являются чувство тяжести в ногах и незначительная отечность. Несмотря на стертую клиническую картину глубокие тромбозы вен могут отрываться и вызывать тромбоэмболию ветвей легочных артерий. При глубоком тромбозе это происходит чаще, чем при поверхностном тромбофлебите.

Тромбоэмболия в легочную артерию (тэла) - отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения и требует лечения в условиях реанимации. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием воспаления легких, хронической сердечной недостаточностью.

Признаки и симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Симптомами или признаками тромбофлебита являются: резкая боль в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании мышц руками, краснота, отеки не только на ногах, но и под глазами.

Симптомы тромбофлебита зависят от того, в какой форме протекает заболевание и в каком месте развивается тромб.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен ног невозможно спутать ни с каким другим заболеванием. Чаще всего болезнь начинается на фоне уже существующего варикозного расширения вен. Наиболее распространенным является тромбофлебит большой подкожной вены. В местах прохождения этой вены появляются сильные боли. Температура тела пациента поднимается до отметки тридцать восемь и выше градусов. В месте прохождения вены кожа покрасневшая, припухшая. Если прощупать вену, то она будет более твердой, разбухшей. Прощупывание вызовет у пациента боль.

При развитии тромбофлебита глубоких вен голени симптомы тромбофлебита зависят от того, где именно образовался тромб, от его размеров. Тромбофлебит глубоких вен голени начинается с сильной боли в икроножной мышце. Появляется ощущение разбухания мышцы. Усиливаются болезненные явления, если опустить ногу вниз. У пациента повышается температура тела. Нижняя часть ноги распухает, кожа становится синюшной. Через двое суток вся нижняя часть тела больного покрывается сеткой вздутых вен. Если попытаться согнуть ступню вовнутрь, то в икроножной мышце ощущается сильная боль. Также болезненно для пациента и прощупывание икроножной мышцы. Если сжимать голень спереди и сзади, то пациент будет ощущать болезненность. Это называется симптомом Мозеса. При этом если сжимать голень справа и слева, боли не будет.

При развитии тромбофлебита в бедренной вене симптомы тромбофлебита не такие специфические и тяжелые. Пациент может чувствовать болезненность по внутренней поверхности бедра, в этом месте кожа припухает и немного краснеет, подкожные вены разбухают.

Симптомами тромбофлебита общей бедренной вены является острая боль в ноге, нога сильно опухает и синеет. Больного лихорадит, увеличивается температура тела. На самом верху бедра и в паху разбухают поверхностные вены.

Самые тяжелые симптомы тромбофлебита подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Если тромб еще не до конца закупорил просвет вены, пациент ощущает не слишком сильные боли в области поясницы и крестца, а также внизу живота с одной стороны. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, немного увеличивается температура тела. Если тромб в этой вене не прикреплен к венозной стенке, возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии – и это будет единственный симптом тромбофлебита.

Если тромб полностью закрыл просвет вены, симптомом тромбофлебита является острая боль в паху, нога распухает, опухоль распространяется на пах, на ягодичную область и даже переднюю брюшную стенку. Припухлость поначалу не плотная, но со временем затвердевает. Кожные покровы окрашиваются в синюшный или белый цвет, на фоне кожи ярко проступают вены. Температура тела увеличивается до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, больного лихорадит, ему совершенно не хочется двигаться, он очень слаб, у него появляются признаки самоотравления организма.

Лечение тромбофлебита

Может быть консервативным и хирургическим.

При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы

При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (23 раза). Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.

Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови. Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. уменьшают содержание протромбина в крови и этим предотвращают образование новых тромбов в сосудах, применять эти препараты нужно под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 %. Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, так как дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др.

Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).

Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Хирургические методы: производят перевязку вен, рассечение, венэктомиюи иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

Традиционные методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Для лечения тромбофлебита азначают лекарственные препараты, антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Народная медицина также предлагает методы лечения тромбофлебита, но народными рецептами от тромбофлебита следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами лечения параллельно основному лечению.

Принципы лечения тромбофлебита

Не каждый тромбофлебит смертельно опасен. 90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Но это решение должен принимать только опытный врач - флеболог. Поверхностный тромбофлебит необходимо наблюдать и назначать консервативное лечение, которое заключается в назначении специальных компрессов. При тромбофлебите варикозных узлов с сильной болью, флебологи выполнят микровмешательство и удаляют эти тромбы через проколы. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией - кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую). Эта операция предотвращает риск попадания тромба в легкие. Оперируют, если тромб достиг середины бедра, если ниже ведут пациента без операции. Ряд операций может проводится амбулаторно.

Профилактика тромбофлебита.

Профилактика тромбофлебита определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению. Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений.

Профилактика отрыва и переноса тромба

Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра. Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы. Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей. Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Существует не менее эффективный метод профилактики тромбоэмболий, но требующий высоких хирургических навыков. Это тромбэктомия (удаление тромбов из вен). Эта хирургическая операция позволяет не только устранить источник тромбоэмболии, но и улучшить отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов. Посттромботическая болезнь после качественного удаления тромбов не развивается.

Подробнее о поверхностном тромбофлебите:

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит это воспаление поверхностной вены и формирование в ней тромба.

Причины тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит может возникать при введении различных химиопрепаратов, после длительного стояния катетера в вене, после травм, а также без очевидных причин при наличии факторов риска. Это довольно частое осложнение, возникающее во время цитостатической терапии. К факторам риска относятся наследственные дефекты, приводящие к склонности к тромбообразованию, длительная обездвиженность, применение некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов). Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

  • Боль по ходу вены, боль в месте инъекции/стояния катетера

  • Уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании

  • Локальное повышение температуры

  • Покраснение кожи над веной

  • Отек конечности Общее повышение температуры (гриппо-подобные симптомы)

Диагностика тромбофлебита

Как правило, диагноз поверхностного тромбофлебита очевиден при осмотре и расспросе. Важно отличить тромбофлебит от целлюлита, возникающего при распространении инфекции в ткани, расположенные непосредственно под кожей. Целлюлит лечится иначе, - с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Дополнительные специальные тесты при диагностике поверхностного тромбофлебита назначаются для выяснения распространенности тромбоза. К ним относятся:

  • Доплеровское исследование

  • Дуплексное сканирование вен

  • Венография

  • Если подозревается инфекция, выполняют посевы крови

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Местное лечение таково:

  • Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами). Ноге придают возвышенное положение. Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.

  • Местно применяют:
    • Компрессы с 40-50%-ным раствором спирта
    • Гепаринсодержащие мази (лиотон–гель, Гепатромбин)
    • Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин)
    • Мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин
  • Системное лечение включает:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления
    • Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа)
    • Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты
    • Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики

Хирургическое лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко.
В некоторых случаях тромбы их поверхностных вен удаляют через проколы. Далее применяют компрессионный бандаж. Если тромбофлебит развивается в большой подкожной вене бедра, тромб может распространяться в глубокие вены. Такие тромбы могут отрываться и приводить к эмболии. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению.

Прогноз тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит – как правило краткосрочное событие, которое редко сопровождается осложнениями. Обычно все симптомы проходят в течение 1 - 2 недель. Пигментация кожи и уплотнение вены могут сохраняться очень долго.

Возможные осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии. Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.
• Инфекции (целлюлит)
• Гангрена
• Генерализация инфекции (сепсис)
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбоэмболия легочной артерии

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.

Профилактика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Основной способ – регулярная смена мест введения препаратов, в том числе и при использовании катетера. При наличии признаков воспаления, катетер надо быстро удалить. Один из главных предпраспологающих факторов – ограничение движений. В связи с этим, необходимо сохранять достаточный объем движений в конечности.

Тромбофлебит. Лечение народными средствами

Нетрадиционные и народные методы лечения тромбофлебита

  • Залить 1 столовую ложку травы вербены лекарственной 1 стаканом кипятка. Настоять в термосе. Принять за сутки при тромбофлебите.

  • Для снятия воспаления при тромбофлебите прикладывать на ночь на пораженные места свежие листья сирени.

  • Всыпать в ведро 200 г сухой травы сушеницы топяной, залить кипятком, настоять, укутав. Когда настой остынет до умеренной температуры, опустить в ведро ноги и держать около 30 минут, подливая кипяток. Ванны делать на ночь при тромбофлебите.

  • Взять 10 г цветков или плодов каштана конского, предварительно освободив их от колючих оболочек. Раздробить, залить 100 мл водки и настаивать 7-10 дней в затемненном месте, периодически встряхивая бутыль. Затем процедить и принимать по 30 капель в небольшом количестве воды за 20-30 минут до еды. Средство незаменимо при варикозном расширении вен, тромбофлебитах. Одновременно для наружного лечения варикозных язв использовать 15%-ную прополисную мазь.

  • Взять в равных частях лист подорожника, цветки руты лекарственной, цветки тысячелистника, кору белой вербы (лучше камбий), плоды или цветки каштана конского, корень алтея или малины (можно цветки или листья), цветки ромашки, тщательно перемешать. Залить 2 столовые ложки смеси 600 мл кипятка, довести до кипения и тут же снять с огня, а затем настоять 1 ночь. Пить по 0,75 стакана утром и вечером. Из остатка сделать компресс на ночь. При варикозном расширении вен и тромбофлебите.

  • Залить 1 столовую ложку листа крапивы 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут, процедить. Пить по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день до еды при тромбофлебите. При этом следует соблюдать диету: не есть мясо, рыбу, жареной пищи.

  • Перед сном делать ножные ванны из настоя травы сушеницы болотной. Залить 150 г травы 10 л кипятка, настоять в течение 1 часа. Продолжительность процедуры при тромбофлебите — 20-30 минут.Портал о здоровье www.7gy.ru

  • Залить 2 столовые ложки бодяги 0,5 л кипятка, настоять 2 часа. Настой использовать для компресса при тромбофлебите: накладывать на больное место 1-2 раза в день на 1,5-2 часа.

Домашние средства лечения тромбофлебита

Тромбофлебит связан с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови) как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную ее свертываемость, а также замедление тока. Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте.

  • При тромбофлебите и варикозном расширении вен следует спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо сделать простую гимнастику: поднять ноги, сделать 6 — 8 движений маховых вверх - вниз и в горизонтальной плоскости в виде ножниц, затем подержать ноги под прямым углом и, не опуская ног, натянуть эластичный чулок или фиксировать ногу бинтом. При опущенных ногах это делать бесполезно, поскольку опускаются венозные клапаны.

  • Воспаление вен можно лечить растиранием этих мест на ночь и утром яблочным уксусом. Считается, что через месяц начнется сжатие вен.

  • Несложное физическое упражнение: подняться на носки, чтобы пятки оторвались от пола на 1 см, и резко опуститься на пол. После 20 таких сотрясений сделайте перерыв 10 секунд. Повторите эту процедуру еще дважды. В течение дня найдите возможность так потанцевать 3 — 5 раз.

  • Обязательно надо дополнить это лечение приемом настоя лечебных трав: клевер, его цветущих головок, травы донника. Заварите в чайнике 1 ст.л. в расчете на стакан кипятка и выпивайте не меньше 2-х раз за день.
    Отвар ботвы моркови надо пить вместо чая или воды.

  • Кора ивы или осины применяется для ножных ванн. 2 столовые ложки коры заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 15 минут. Продолжительность ванн до 1/2 часа.

  • Настойку шляпок гриба мухомора 1:1 принимают по 25 — 30 капель в день на 1/2 ст. воды или с чаем для снятия склероза и спазм сосудов.

  • Там где больно, приложите творог или глину и ежедневно массируйте пятки больных ног.

  • Корни окопника лекарственного применяют в виде мази для легкого втирания. Мазь готовят смешиванием при нагревании свиного жира или гусиного с порошком окопника в соотношении 1:1.

  • Свежую перетертую траву полыни горькой смешивают 1:1 с простоквашей и в виде компрессов прикладывают к ногам, где вены сильно набухли.

  • Перетертые листья папоротника смешать 1:1 с кислым молоком и в виде компресса нанести на участки с расширенными венами. Лечение проводить 3 — 4 дня. Столько же дней перерыва, затем повторить.

  • Растирают листья и цветы татарника обыкновенного, лопуха, мать-и-мачехи и используют для компрессов на ночь на протяжении 40 минут.

  • Перед каждым приемом пищи выпивать по стакану воды с добавлением 2-х чайных ложек яблочного уксуса. Кроме того, смазывают уксусом по всей длине поражения участки ног на протяжении месяца.

  • Готовят настой из 2 — 3 столовых ложек сбора: трава донника — 2 части, корень окопника — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1,5 части. В течение 2 часов настаивают со стаканом кипятка и используют в виде компресса.

  • Готовят настой из 2 — 3 столовых ложек сбора корня алтея, корня девясила, соцветий календулы, корня окопника, соцветий ромашки и цветков татарника в равных частях и готовят компрессы.
    20 г сухих измельченных корневищ аира залить 0,5 л яблочного вина домашнего приготовления, настоять 2 недели и пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

  • 100 г сухих цветущих верхушек донника белого залить 1 л водки, настоять 3 недели, принимать по 15 — 20 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды.

  • 50 г порошка мускатного ореха залить 0,5 л водки, настоять 8 — 10 дней. Принимать по чайной ложке 3 раза в день перед едой./7гуру/

  • Созревшие помидоры разрезают на дольки и прикладывают к расширенным венам, через 3 — 4 часа заменяют ломтики на свежие.

  • Народным средством лечения тромбофлебита является применение истолченных листьев папоротника мужского, смешивая столовую ложку кашицы с таким же количеством кислого молока, нанести тонким слоем на марлю, которую затем наложить на больные участки. Лечение проводят 5 дней, затем столько же дней делают перерыв и повторяют.

  • Старым способом профилактики расширения вен является массаж ног от ступни вверх к колену методом прокатывания восковой свечи, слегка нажимая ею на кожу. Лучше это делать, поставив вначале одну, потом другую ногу на стул.

  • Полезно по утрам во время утреннего туалета обливать ноги до щиколотки прохладной водой, лучше холодной и сильной струей, чередуя с горячей по 20 сек.

Лечение тромбофлебита народным средством с помощью мумиё

Мумиё обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющим действием.
Понижает свёртываемость крови.
Удлиняет время рекальцификации оксалатной плазмы.
Понижает толерантность плазмы к гепарину.
Удлиняет гепариновое и тромбиновое время.

Схема лечения тромбофлебита с помощью мумие: 8 г. мумиё растворять в 0.5 л. кипячёной воды и пить 10 дней по 1 ст. ложке натощак, курс повторять через 5 дней. Необходимо провести 3-4 курса. Больные места смазывать мазью (20% раствор мумиё на персиковом масле или вазелине).

Внимание: Применение народных средств лечения тромбофлебита возможно только параллельно основному лечению после кносультации и под наблюдением врача флеболога и / или сосудистого хирурга. Пиявки, пчелы, кремы софья и другие народные методы лечения приводят к затягиванию времени и развитию опасных осложнений. Тромбофлебит- это не такое заболевание которое можно лечить самостоятельно. Даже далеко не каждый врач владеет современными методами лечения и профилактики тромбофлебита, поэтому необходимо обращаться к квалифицированным сосудистым хирургам или флебологам.

Комментарии врача к народным средствам лечения тромбофлебита

При этой патологии лечение народными средствами должно иметь второстепенное значение, играть вспомогательную роль, и прием лекарственных трав должен осуществляться под наблюдением хирурга на фоне медикаментозного лечения. Внутрь назначаются сборы такого состава (компоненты должны обладать противовоспалительным, мочегонным, антикоагулянтным и антиагрегантным свойствами):

1) Травы вербены, горца перечного, донника, пустырника, череды, листья березы, земляники, мать-и-мачехи, цветки коровяка, татарника, конского каштана, аира корневища – поровну – десять грамм на О,З5 литра кипятка, греть на бане пятнадцать минут, настаивать в тепле два часа, процедить, пить по половине стакана три раза через 0,3 часа после еды в день;
2) Листья брусники, вахты, цветки черной бузины, календулы, травы горца почечуйного, лабазника, репешка, чабреца, шандры, овса солома, ивы белой кора, девясила корневища – поровну, восемь грамм на 0,З5 литра кипятка, две минуты кипятить, в термосе настоять два три часа, далее как №1;
3) Травы буквицы, вербены, спорыша, пустырника, сушеницы болотной, чистотела, цветки клевера лугового, ромашки, листья лесного ореха, мать-и-мачехи, корни цикория и одуванчика, стручков фасоли створки – поровну – как №1;
4) Листья березы, малины лесной, лугового клевера цветки, фасоли стручков створки, стальника и одуванчика корни, травы горца почечуйного, донника, иссопа, первоцвета – поровну – как №1;
5) Листья брусники, манжетки, подорожника, сирени, вереска побеги, травы спорыша, сушеницы, хвоща полевого, овса солома, календулы цветки, кора ивы белой и конского каштана – поровну – готовить как №2, принимать как №1;
6) Корневища аира, девясила, цветки черной бузины, василька, конского каштана, травы донника, полевого хвоща, листья лесной земляники, калины, любистка, грецкого ореха, подорожника, сирени – поровну – десять грамм на О,З5 литра холодной воды, настаивать в течение шести часов, довести до кипения и настоять ещё один час, процедить, пить как №1.

В течение первого года сборы принимаю непрерывно, меняясь каждые два месяца. Далее проводят противорецедивную терапию курсами по два месяца с перерывами две недели теми же сборами, а также можно пользоваться и теми, что указаны мною в варикозном расширении вен.

Также для лечения тромбофлебита употребляют аптечную настойку конского каштана – эскузан или домашнюю настойку цветов или плодов конского каштана (пятьдесят грамм на пол-литра водки) по тридцать капель четыре раза перед едой в день. Можно пользоваться и аптечным экстрактом конского каштана в таблетках – эсфазидом.

Кроме того, можно использовать фитотерапию местно в качестве примочек или мазей. Способы их приготовления и сборы указаны мной в статье про варикозное расширение вен, только их следует применять с осторожностью с начальных дней болезни и активироваться в подостром периоде и фазе затихания патологии. Также для местного лечения тромбофлебита можно использовать рецепты: листья ежевики распаривают в горячей воде и привязываю пораженный участок кожи, листья сирени (как ежевику), листья змеиного горца (свежесобранного) просто накладывают на больное место, льна семена две чайные ложки добавляют в 0,1 литр кипятка и греют на небольшом огне пятнадцать минут, остужают до 39 градусов и, завернув в четыре слоя марли, накладывают на участок кожи, который беспокоит.

Теперь, что касается рецептов, приведенных в статье.

Бесполезны: вербена (хоть и обладает противовоспалительным эффектом, но он слабый, лучше использовать в сборах), бодяга (не имеет нужных при данной патологии свойств), мускатный орех (нет нужных свойств), все физические упражнения (возможно, могут стать опасными), папоротник, томаты.

Полезны: сирень (в качестве местного лечения, имеет сильное противовоспалительное действие), все сборы трав, конский каштан, полынь, донник.

Опасны: ванны (с любыми травами, являются противопоказанием при тромбофлебите), крапива (повышает свертываемость крови), корни окопника (как одиночное растение), аир (как одиночное растение).

Лечение тромбофлебита может быть хирургическим и консервативным. Консервативное лечение: рекомендован строгий пастельный режим, положение пораженной конечности должно быть возвышенным, обильное питьё (более двух литров, если нет противопоказаний), медикаментозные препараты – применяются в основном антикоагулянты, после того, как минует острый период заболевания можно использовать физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое, инфракрасное излучения и прочие). Хирургическое лечение: выполняются следующие операции – удаление вен, удаление лишь тромбированных узлов, перевязка вен.


Источник: http://xn----jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai/%25D0%25...


Читать далее...

Патология сосудов, выражающаяся в виде воспалительного процесса в снеке вены и формирования тромба, который закрывает просвет сосуда, называется тромбофлебитом.

Тромбофлебит — это воспаление стенки вены с закупоркой вены сгустком крови (тромбом). Наиболее часто встречается тромбофлебит нижних конечностей. Заболевание связано с осложнением инфекционной болезни или является результатом перехода на стенку вены воспалительного процесса из раны, иногда тромбофлебит бывает осложнением после родов. Большую роль играет повышение свертываемости крови, изменение стенки вены. Чаще всего тромбофлебит развивается при варикозном расширении вен.

Образовавшиеся тромбы могут рассасываться, но могут и закупоривать сосуд, нарушив процесс кровообращения. Тромб может оторваться от стенки вены и с потоком крови может быть занесен в кровеносные сосуды других органов.

Тромбофлебит - воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целости стенок сосудов.

Различают тромбофлебит:

  • острый,
  • подострый,
  • хронический.

Встречается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и поверхностных вен в зависимости от локализации воспалительного процесса или тромба, а по характеру процесса – гнойный и негнойный тромбофлебит.

Что такое тромбозы и тромбофлебиты вен?

Тромбофлебит — воспаление венозной стенки с образованием в просвете вены тромба. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Наиболее частой причиной тромбофлебита является не леченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Основными симптомами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Тромб склонен к движению и обычно распространятся вверх и вних, порой проникая в глубокие вены. Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, заражению крови (сепсис), тромбозу глубоких вен).

Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) — более опасное заболевание. Симптомы зависят от местонахождения тромба, так и от степени закупорки им просвета вены. Тромбоз глубоких вен характеризуется отеком и синеватой окраской ноги при минимально выраженном болевом синдроме, почти без общей реакции организма: если она имеется, то проявляется небольшим повышением температуры тела, легким недомоганием и слабостью. Флеботромбоз глубоких вен голени чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме Первыми признаками тромбов в глубоких венах голени часто являются чувство тяжести в ногах и незначительная отечность. Несмотря на стертую клиническую картину глубокие тромбозы вен могут отрываться и вызывать тромбоэмболию ветвей легочных артерий. При глубоком тромбозе это происходит чаще, чем при поверхностном тромбофлебите.

Тромбоэмболия в легочную артерию (тэла) - отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения и требует лечения в условиях реанимации. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием воспаления легких, хронической сердечной недостаточностью.

Признаки и симптомы тромбофлебита нижних конечностей

Симптомами или признаками тромбофлебита являются: резкая боль в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании мышц руками, краснота, отеки не только на ногах, но и под глазами.

Симптомы тромбофлебита зависят от того, в какой форме протекает заболевание и в каком месте развивается тромб.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен ног невозможно спутать ни с каким другим заболеванием. Чаще всего болезнь начинается на фоне уже существующего варикозного расширения вен. Наиболее распространенным является тромбофлебит большой подкожной вены. В местах прохождения этой вены появляются сильные боли. Температура тела пациента поднимается до отметки тридцать восемь и выше градусов. В месте прохождения вены кожа покрасневшая, припухшая. Если прощупать вену, то она будет более твердой, разбухшей. Прощупывание вызовет у пациента боль.

При развитии тромбофлебита глубоких вен голени симптомы тромбофлебита зависят от того, где именно образовался тромб, от его размеров. Тромбофлебит глубоких вен голени начинается с сильной боли в икроножной мышце. Появляется ощущение разбухания мышцы. Усиливаются болезненные явления, если опустить ногу вниз. У пациента повышается температура тела. Нижняя часть ноги распухает, кожа становится синюшной. Через двое суток вся нижняя часть тела больного покрывается сеткой вздутых вен. Если попытаться согнуть ступню вовнутрь, то в икроножной мышце ощущается сильная боль. Также болезненно для пациента и прощупывание икроножной мышцы. Если сжимать голень спереди и сзади, то пациент будет ощущать болезненность. Это называется симптомом Мозеса. При этом если сжимать голень справа и слева, боли не будет.

При развитии тромбофлебита в бедренной вене симптомы тромбофлебита не такие специфические и тяжелые. Пациент может чувствовать болезненность по внутренней поверхности бедра, в этом месте кожа припухает и немного краснеет, подкожные вены разбухают.

Симптомами тромбофлебита общей бедренной вены является острая боль в ноге, нога сильно опухает и синеет. Больного лихорадит, увеличивается температура тела. На самом верху бедра и в паху разбухают поверхностные вены.

Самые тяжелые симптомы тромбофлебита подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Если тромб еще не до конца закупорил просвет вены, пациент ощущает не слишком сильные боли в области поясницы и крестца, а также внизу живота с одной стороны. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, немного увеличивается температура тела. Если тромб в этой вене не прикреплен к венозной стенке, возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии – и это будет единственный симптом тромбофлебита.

Если тромб полностью закрыл просвет вены, симптомом тромбофлебита является острая боль в паху, нога распухает, опухоль распространяется на пах, на ягодичную область и даже переднюю брюшную стенку. Припухлость поначалу не плотная, но со временем затвердевает. Кожные покровы окрашиваются в синюшный или белый цвет, на фоне кожи ярко проступают вены. Температура тела увеличивается до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, больного лихорадит, ему совершенно не хочется двигаться, он очень слаб, у него появляются признаки самоотравления организма.

Лечение тромбофлебита

Может быть консервативным и хирургическим.

При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы

При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (23 раза). Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.

Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови. Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. уменьшают содержание протромбина в крови и этим предотвращают образование новых тромбов в сосудах, применять эти препараты нужно под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 %. Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, так как дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др.

Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).

Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Хирургические методы: производят перевязку вен, рассечение, венэктомиюи иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

Традиционные методы лечения тромбофлебита нижних конечностей

Для лечения тромбофлебита азначают лекарственные препараты, антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Народная медицина также предлагает методы лечения тромбофлебита, но народными рецептами от тромбофлебита следует пользоваться только как дополнительными, вспомогательными средствами лечения параллельно основному лечению.

Принципы лечения тромбофлебита

Не каждый тромбофлебит смертельно опасен. 90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Но это решение должен принимать только опытный врач - флеболог. Поверхностный тромбофлебит необходимо наблюдать и назначать консервативное лечение, которое заключается в назначении специальных компрессов. При тромбофлебите варикозных узлов с сильной болью, флебологи выполнят микровмешательство и удаляют эти тромбы через проколы. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией - кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую). Эта операция предотвращает риск попадания тромба в легкие. Оперируют, если тромб достиг середины бедра, если ниже ведут пациента без операции. Ряд операций может проводится амбулаторно.

Профилактика тромбофлебита.

Профилактика тромбофлебита определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению. Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений.

Профилактика отрыва и переноса тромба

Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра. Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы. Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей. Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра.

Существует не менее эффективный метод профилактики тромбоэмболий, но требующий высоких хирургических навыков. Это тромбэктомия (удаление тромбов из вен). Эта хирургическая операция позволяет не только устранить источник тромбоэмболии, но и улучшить отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов. Посттромботическая болезнь после качественного удаления тромбов не развивается.

Подробнее о поверхностном тромбофлебите:

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит это воспаление поверхностной вены и формирование в ней тромба.

Причины тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит может возникать при введении различных химиопрепаратов, после длительного стояния катетера в вене, после травм, а также без очевидных причин при наличии факторов риска. Это довольно частое осложнение, возникающее во время цитостатической терапии. К факторам риска относятся наследственные дефекты, приводящие к склонности к тромбообразованию, длительная обездвиженность, применение некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов). Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

  • Боль по ходу вены, боль в месте инъекции/стояния катетера

  • Уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании

  • Локальное повышение температуры

  • Покраснение кожи над веной

  • Отек конечности Общее повышение температуры (гриппо-подобные симптомы)

Диагностика тромбофлебита

Как правило, диагноз поверхностного тромбофлебита очевиден при осмотре и расспросе. Важно отличить тромбофлебит от целлюлита, возникающего при распространении инфекции в ткани, расположенные непосредственно под кожей. Целлюлит лечится иначе, - с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Дополнительные специальные тесты при диагностике поверхностного тромбофлебита назначаются для выяснения распространенности тромбоза. К ним относятся:

  • Доплеровское исследование

  • Дуплексное сканирование вен

  • Венография

  • Если подозревается инфекция, выполняют посевы крови

Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Местное лечение таково:

  • Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами). Ноге придают возвышенное положение. Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.

  • Местно применяют:
    • Компрессы с 40-50%-ным раствором спирта
    • Гепаринсодержащие мази (лиотон–гель, Гепатромбин)
    • Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин)
    • Мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин
  • Системное лечение включает:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления
    • Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа)
    • Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты
    • Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики

Хирургическое лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко.
В некоторых случаях тромбы их поверхностных вен удаляют через проколы. Далее применяют компрессионный бандаж. Если тромбофлебит развивается в большой подкожной вене бедра, тромб может распространяться в глубокие вены. Такие тромбы могут отрываться и приводить к эмболии. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению.

Прогноз тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит – как правило краткосрочное событие, которое редко сопровождается осложнениями. Обычно все симптомы проходят в течение 1 - 2 недель. Пигментация кожи и уплотнение вены могут сохраняться очень долго.

Возможные осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии. Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.
• Инфекции (целлюлит)
• Гангрена
• Генерализация инфекции (сепсис)
• Тромбоз глубоких вен
• Тромбоэмболия легочной артерии

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.

Профилактика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Основной способ – регулярная смена мест введения препаратов, в том числе и при использовании катетера. При наличии признаков воспаления, катетер надо быстро удалить. Один из главных предпраспологающих факторов – ограничение движений. В связи с этим, необходимо сохранять достаточный объем движений в конечности.

Тромбофлебит. Лечение народными средствами

Нетрадиционные и народные методы лечения тромбофлебита

  • Залить 1 столовую ложку травы вербены лекарственной 1 стаканом кипятка. Настоять в термосе. Принять за сутки при тромбофлебите.

  • Для снятия воспаления при тромбофлебите прикладывать на ночь на пораженные места свежие листья сирени.

  • Всыпать в ведро 200 г сухой травы сушеницы топяной, залить кипятком, настоять, укутав. Когда настой остынет до умеренной температуры, опустить в ведро ноги и держать около 30 минут, подливая кипяток. Ванны делать на ночь при тромбофлебите.

  • Взять 10 г цветков или плодов каштана конского, предварительно освободив их от колючих оболочек. Раздробить, залить 100 мл водки и настаивать 7-10 дней в затемненном месте, периодически встряхивая бутыль. Затем процедить и принимать по 30 капель в небольшом количестве воды за 20-30 минут до еды. Средство незаменимо при варикозном расширении вен, тромбофлебитах. Одновременно для наружного лечения варикозных язв использовать 15%-ную прополисную мазь.

  • Взять в равных частях лист подорожника, цветки руты лекарственной, цветки тысячелистника, кору белой вербы (лучше камбий), плоды или цветки каштана конского, корень алтея или малины (можно цветки или листья), цветки ромашки, тщательно перемешать. Залить 2 столовые ложки смеси 600 мл кипятка, довести до кипения и тут же снять с огня, а затем настоять 1 ночь. Пить по 0,75 стакана утром и вечером. Из остатка сделать компресс на ночь. При варикозном расширении вен и тромбофлебите.

  • Залить 1 столовую ложку листа крапивы 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут, процедить. Пить по 1-2 столовых ложки 3-4 раза в день до еды при тромбофлебите. При этом следует соблюдать диету: не есть мясо, рыбу, жареной пищи.

  • Перед сном делать ножные ванны из настоя травы сушеницы болотной. Залить 150 г травы 10 л кипятка, настоять в течение 1 часа. Продолжительность процедуры при тромбофлебите — 20-30 минут.Портал о здоровье www.7gy.ru

  • Залить 2 столовые ложки бодяги 0,5 л кипятка, настоять 2 часа. Настой использовать для компресса при тромбофлебите: накладывать на больное место 1-2 раза в день на 1,5-2 часа.

Домашние средства лечения тромбофлебита

Тромбофлебит связан с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови) как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную ее свертываемость, а также замедление тока. Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте.

  • При тромбофлебите и варикозном расширении вен следует спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо сделать простую гимнастику: поднять ноги, сделать 6 — 8 движений маховых вверх - вниз и в горизонтальной плоскости в виде ножниц, затем подержать ноги под прямым углом и, не опуская ног, натянуть эластичный чулок или фиксировать ногу бинтом. При опущенных ногах это делать бесполезно, поскольку опускаются венозные клапаны.

  • Воспаление вен можно лечить растиранием этих мест на ночь и утром яблочным уксусом. Считается, что через месяц начнется сжатие вен.

  • Несложное физическое упражнение: подняться на носки, чтобы пятки оторвались от пола на 1 см, и резко опуститься на пол. После 20 таких сотрясений сделайте перерыв 10 секунд. Повторите эту процедуру еще дважды. В течение дня найдите возможность так потанцевать 3 — 5 раз.

  • Обязательно надо дополнить это лечение приемом настоя лечебных трав: клевер, его цветущих головок, травы донника. Заварите в чайнике 1 ст.л. в расчете на стакан кипятка и выпивайте не меньше 2-х раз за день.
    Отвар ботвы моркови надо пить вместо чая или воды.

  • Кора ивы или осины применяется для ножных ванн. 2 столовые ложки коры заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 15 минут. Продолжительность ванн до 1/2 часа.

  • Настойку шляпок гриба мухомора 1:1 принимают по 25 — 30 капель в день на 1/2 ст. воды или с чаем для снятия склероза и спазм сосудов.

  • Там где больно, приложите творог или глину и ежедневно массируйте пятки больных ног.

  • Корни окопника лекарственного применяют в виде мази для легкого втирания. Мазь готовят смешиванием при нагревании свиного жира или гусиного с порошком окопника в соотношении 1:1.

  • Свежую перетертую траву полыни горькой смешивают 1:1 с простоквашей и в виде компрессов прикладывают к ногам, где вены сильно набухли.

  • Перетертые листья папоротника смешать 1:1 с кислым молоком и в виде компресса нанести на участки с расширенными венами. Лечение проводить 3 — 4 дня. Столько же дней перерыва, затем повторить.

  • Растирают листья и цветы татарника обыкновенного, лопуха, мать-и-мачехи и используют для компрессов на ночь на протяжении 40 минут.

  • Перед каждым приемом пищи выпивать по стакану воды с добавлением 2-х чайных ложек яблочного уксуса. Кроме того, смазывают уксусом по всей длине поражения участки ног на протяжении месяца.

  • Готовят настой из 2 — 3 столовых ложек сбора: трава донника — 2 части, корень окопника — 2 части, цветки ромашки аптечной — 1,5 части. В течение 2 часов настаивают со стаканом кипятка и используют в виде компресса.

  • Готовят настой из 2 — 3 столовых ложек сбора корня алтея, корня девясила, соцветий календулы, корня окопника, соцветий ромашки и цветков татарника в равных частях и готовят компрессы.
    20 г сухих измельченных корневищ аира залить 0,5 л яблочного вина домашнего приготовления, настоять 2 недели и пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды.

  • 100 г сухих цветущих верхушек донника белого залить 1 л водки, настоять 3 недели, принимать по 15 — 20 капель, запивая водой, 3 раза в день до еды.

  • 50 г порошка мускатного ореха залить 0,5 л водки, настоять 8 — 10 дней. Принимать по чайной ложке 3 раза в день перед едой./7гуру/

  • Созревшие помидоры разрезают на дольки и прикладывают к расширенным венам, через 3 — 4 часа заменяют ломтики на свежие.

  • Народным средством лечения тромбофлебита является применение истолченных листьев папоротника мужского, смешивая столовую ложку кашицы с таким же количеством кислого молока, нанести тонким слоем на марлю, которую затем наложить на больные участки. Лечение проводят 5 дней, затем столько же дней делают перерыв и повторяют.

  • Старым способом профилактики расширения вен является массаж ног от ступни вверх к колену методом прокатывания восковой свечи, слегка нажимая ею на кожу. Лучше это делать, поставив вначале одну, потом другую ногу на стул.

  • Полезно по утрам во время утреннего туалета обливать ноги до щиколотки прохладной водой, лучше холодной и сильной струей, чередуя с горячей по 20 сек.

Лечение тромбофлебита народным средством с помощью мумиё

Мумиё обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющим действием.
Понижает свёртываемость крови.
Удлиняет время рекальцификации оксалатной плазмы.
Понижает толерантность плазмы к гепарину.
Удлиняет гепариновое и тромбиновое время.

Схема лечения тромбофлебита с помощью мумие: 8 г. мумиё растворять в 0.5 л. кипячёной воды и пить 10 дней по 1 ст. ложке натощак, курс повторять через 5 дней. Необходимо провести 3-4 курса. Больные места смазывать мазью (20% раствор мумиё на персиковом масле или вазелине).

Внимание: Применение народных средств лечения тромбофлебита возможно только параллельно основному лечению после кносультации и под наблюдением врача флеболога и / или сосудистого хирурга. Пиявки, пчелы, кремы софья и другие народные методы лечения приводят к затягиванию времени и развитию опасных осложнений. Тромбофлебит- это не такое заболевание которое можно лечить самостоятельно. Даже далеко не каждый врач владеет современными методами лечения и профилактики тромбофлебита, поэтому необходимо обращаться к квалифицированным сосудистым хирургам или флебологам.

Комментарии врача к народным средствам лечения тромбофлебита

При этой патологии лечение народными средствами должно иметь второстепенное значение, играть вспомогательную роль, и прием лекарственных трав должен осуществляться под наблюдением хирурга на фоне медикаментозного лечения. Внутрь назначаются сборы такого состава (компоненты должны обладать противовоспалительным, мочегонным, антикоагулянтным и антиагрегантным свойствами):

1) Травы вербены, горца перечного, донника, пустырника, череды, листья березы, земляники, мать-и-мачехи, цветки коровяка, татарника, конского каштана, аира корневища – поровну – десять грамм на О,З5 литра кипятка, греть на бане пятнадцать минут, настаивать в тепле два часа, процедить, пить по половине стакана три раза через 0,3 часа после еды в день;
2) Листья брусники, вахты, цветки черной бузины, календулы, травы горца почечуйного, лабазника, репешка, чабреца, шандры, овса солома, ивы белой кора, девясила корневища – поровну, восемь грамм на 0,З5 литра кипятка, две минуты кипятить, в термосе настоять два три часа, далее как №1;
3) Травы буквицы, вербены, спорыша, пустырника, сушеницы болотной, чистотела, цветки клевера лугового, ромашки, листья лесного ореха, мать-и-мачехи, корни цикория и одуванчика, стручков фасоли створки – поровну – как №1;
4) Листья березы, малины лесной, лугового клевера цветки, фасоли стручков створки, стальника и одуванчика корни, травы горца почечуйного, донника, иссопа, первоцвета – поровну – как №1;
5) Листья брусники, манжетки, подорожника, сирени, вереска побеги, травы спорыша, сушеницы, хвоща полевого, овса солома, календулы цветки, кора ивы белой и конского каштана – поровну – готовить как №2, принимать как №1;
6) Корневища аира, девясила, цветки черной бузины, василька, конского каштана, травы донника, полевого хвоща, листья лесной земляники, калины, любистка, грецкого ореха, подорожника, сирени – поровну – десять грамм на О,З5 литра холодной воды, настаивать в течение шести часов, довести до кипения и настоять ещё один час, процедить, пить как №1.

В течение первого года сборы принимаю непрерывно, меняясь каждые два месяца. Далее проводят противорецедивную терапию курсами по два месяца с перерывами две недели теми же сборами, а также можно пользоваться и теми, что указаны мною в варикозном расширении вен.

Также для лечения тромбофлебита употребляют аптечную настойку конского каштана – эскузан или домашнюю настойку цветов или плодов конского каштана (пятьдесят грамм на пол-литра водки) по тридцать капель четыре раза перед едой в день. Можно пользоваться и аптечным экстрактом конского каштана в таблетках – эсфазидом.

Кроме того, можно использовать фитотерапию местно в качестве примочек или мазей. Способы их приготовления и сборы указаны мной в статье про варикозное расширение вен, только их следует применять с осторожностью с начальных дней болезни и активироваться в подостром периоде и фазе затихания патологии. Также для местного лечения тромбофлебита можно использовать рецепты: листья ежевики распаривают в горячей воде и привязываю пораженный участок кожи, листья сирени (как ежевику), листья змеиного горца (свежесобранного) просто накладывают на больное место, льна семена две чайные ложки добавляют в 0,1 литр кипятка и греют на небольшом огне пятнадцать минут, остужают до 39 градусов и, завернув в четыре слоя марли, накладывают на участок кожи, который беспокоит.

Теперь, что касается рецептов, приведенных в статье.

Бесполезны: вербена (хоть и обладает противовоспалительным эффектом, но он слабый, лучше использовать в сборах), бодяга (не имеет нужных при данной патологии свойств), мускатный орех (нет нужных свойств), все физические упражнения (возможно, могут стать опасными), папоротник, томаты.

Полезны: сирень (в качестве местного лечения, имеет сильное противовоспалительное действие), все сборы трав, конский каштан, полынь, донник.

Опасны: ванны (с любыми травами, являются противопоказанием при тромбофлебите), крапива (повышает свертываемость крови), корни окопника (как одиночное растение), аир (как одиночное растение).

Лечение тромбофлебита может быть хирургическим и консервативным. Консервативное лечение: рекомендован строгий пастельный режим, положение пораженной конечности должно быть возвышенным, обильное питьё (более двух литров, если нет противопоказаний), медикаментозные препараты – применяются в основном антикоагулянты, после того, как минует острый период заболевания можно использовать физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое, инфракрасное излучения и прочие). Хирургическое лечение: выполняются следующие операции – удаление вен, удаление лишь тромбированных узлов, перевязка вен.


Источник: http://xn----jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai/%D0%BD%D...


Читать далее...

Схожее:

  • Если pнать, что такое варикозное расширение вен с глубокой анатомической точки зрения, причины и механизм возникновения варикоза, то становиться ясным, что это практически неизлечимая болезнь, которую можно приостановить только хирургическим путем. Как не печально, но это так. Сначала, варикоз может беспокоить молодую женщину только в качестве эстетического, косметического недостатка, но в дальнейшем, с возрастом, процесс прогрессирует, и появляются отеки, боли, тяжесть в ногах, кроме того, может возникнуть тромбофлебит и самое опасное — тромбоэмболия.

    В этой статье речь пойдет о лечении варикоза в домашних условиях, тем не менее, читатель должен понимать, что:

    Консервативные методы лечения варикоза имеют смысл только в качестве поддерживающей терапии до и после оперативного вмешательства, ни крема, ни мази, ни примочки, не могут помочь изменить давление в глубоких венах нижних конечностях.

    Ношение компрессионного белья при варикозе, конечно, оказывает свое положительное, достаточно эффективное действие, но тоже лишь в качестве профилактики, чтобы приостановить прогрессирование варикоза и дальнейшее появление расширенных вен.

    Варианты обмана и надувательства больных варикозом

    • «Персональный флеболог» и «Варикозу нет»

    Хотелось бы предупредить наших читателей, чтобы не попадали на сайты мошенников с раскрученной рекламой в сетях интернета, которая предлагает уникальные диски с волшебной методикой избавления от варикоза под названиями «Персональный флеболог» и «Варикозу нет»- это самое настоящее надувательство доверчивых граждан. На этих дисках кроме упражнений при варикозе нет никакой информации о лечении варикозного расширения вен. Действительно, простые упражнения помогают уменьшить тяжесть в ногах, снять отеки, но это можно совершенно бесплатно найти на любом сайте о варикозе.

    • Лечение варикоза пиявками

    Лечение варикоза пиявками - также большинство врачей считает шарлатанством и надувательством. Многие пациенты, не зная сути заболевания, путает варикоз с тромбофлебитом и считают, что при варикозе кровь следует «разжижать», и пиявки в этом помогают. Если у человека тромбофлебит, то лучше использовать безопасные лекарственные средства, способствующие разжижению крови. А при варикозе лечение пиявками может способствовать развитию аллергического дерматита, трофических язв, после укусов часто остаются пигментные пятна.

    • Медицинское изделие «Ботфорт» или «Варифорт»

    Компания «Здоров» рекламирует медицинское изделие «Варифорт» — также является надувательством чистой воды, в рекламе этого лжесредства препутаны причинно-следственные механизмы возникновения варикоза. Фраза «чтобы ликвидировать причину варикоза - тромбы, следует снять положительный заряд с тромбов и этим растворить их, за счет сферических стеклянных шариков, находящихся внутри ботфорта» — не иначе как бредом не назовешь. Тромбы не являются причиной варикоза, а наоборот при длительном варикозе, осложнением может быть тромбофлебит, но тромбы иногда образуются и без варикоза. А стеклянные шарики и биологическое электричество в организме имеют абсолютно разные физические свойства.

    Крема, мази, примочки — это может помочь снять боль, отеки, но не уменьшить расширенные вены

    Самым эффективным растительным средством, помогающим снять усталость ног, снизить отеки — является конский каштан. Поэтому, если вы хотите выбрать крем, мазь от варикоза, выбирайте средства, в которые входит экстракт конского каштана. Вот несколько рецептов, использования этого средства для лечения варикоза дома:

    • Размолоть максимально мелко плоды каштан, затем растопить на водяной бане свиной внутренний жир и добавить смесь каштана, в соотношении 1/1. Таким составом можно смазывать расширенные вены и варикозные узлы.
    • Сухие цветки конского каштана 50 г. залить 500 мл. водки, настаивать 3 недели, процедить. употреблять такой настой следует 2 р/день по 30-40 капель до еды.
    • Размельчить плоды каштана, добавить спирта, из расчета на 2 стакана спирта 2 столовых ложки каштана, настаивать 10 дней, периодически встряхивая, процедить. Принимать по 20-30 кап. настойки 2-3 р/день до приема пищи, курсом 20 дней, затем перерыв 10 дней и снова повторить курс.

    Это рецепты, которыми пользовались наши предки, когда не было возможности использовать экстракты растений, которые сегодня можно найти во многих кремах. Так, например, конский каштан в разных дозировках находится в следующих кремах, которые можно приобрести или в магазине, или в аптеке.

    Крем Ашан Успокаивающий - можно использовать крем для ног Ашан Успокаивающий, в составе которого есть лаванда и конский каштан, по смешной цене его можно купить в сети магазинов Ашан, по отзывам многих, он обладает явным успокаивающим действием, снимает усталость, тяжесть в ногах, но опять, же заметим — не может вылечить варикозное расширение вен, только симптоматически облегчить состояние в конце дня. Основной эффект этого крема в обезболивании и снятии тяжести, который происходит за счет экстракта конского каштана. Крем-бальзам Чага - крем для ног с конским каштаном, продается в аптеках, недорогое средство, в составе которого несколько экстрактов различных лекарственных растений: экстракты сабельника, зеленого чая, софоры японской, морозника и конского каштана. Крем Антиварикозный, профилактический, расслабляющий — в состав которого также входит конский каштан, таволга и мелисса. Крем-гель производится по оригинальному рецепту Агафьи Ермаковой, известной сибирской травницы. Обладает расслабляющим, небольшим обезболивающим действием, благодаря сбору целебных трав. Этот крем снимает отеки ног вечером, укрепляет стенки сосудов, используется в качестве профилактического средства от варикозного расширения вен. Венитан – средство, которое содержит в своем составе эсцина — это гликозид, получаемый из семян того же конского каштана. Он весьма благотворно влияет на венозные сосуды. Его используют при болях, тяжести в ногах, при варикозе, а также с профилактической целью.

    Упражнения для ног при варикозе

    Если у человека есть наследственная расположенность к варикозному расширению вен, то любые тяжелые физические нагрузки, особенно подъем тяжестей или серьезные занятия спортом — силовыми видами спорта, велоспортом, конькобежным спортом, беговыми видами спорта — считаются нежелательными, поскольку велика вероятность развития варикоза и его осложнений в зрелом возрасте.

    Заниматься фитнесом при варикозном расширении вен лучше в специальном компрессионном белье, которое производится на сегодняшний день в виде очень красивых чулок и колготок. Врачи-флебологи настоятельно рекомендуют лицам с расположенностью к варикозному расширению вен или уже имеющимся заболеванием лечить варикоз с помощью регулярного выполнения лечебно-профилактической гимнастики, которую легко проводить в домашних условиях.

    Предлагаемый комплекс упражнений при варикозе был разработан ведущими зарубежными и российскими специалистами, специально для пациентов с варикозом, при ежедневном выполнении простых упражнений — уменьшается симптомы венозной недостаточности в ногах, снижается риск осложнений и замедляется прогрессирование заболевания.

    1 упражнение — Разгрузка вен ног. Следует дышать равномерно и глубоко с закрытыми глазами, расслабившись, для этого следует под ноги положить подушки или специальный валик, чтобы ноги были выше тела на 20 градусов. 2 Упражнение — оно выполняется плавно, медленно. Следует лежа втянуть ноги, сделать глубокий вдох, а на выдохе согните одну ногу, подтяните колено к груди. При следующем вдохе выпрямите ногу вверх вертикально и плавно опустите ее. Такое же упражнение следует сделать с другой ногой. 3 Упражнение при варикозе -велосипед. Это движение знакомо всем, его следует также выполнять лежа, представляя, что вы едете на велосипеде, ногами крутя педали. 4 Упражнение - Поочередно разгибайте и сгибайте стопы назад-вперед, только в голеностопном суставе. 5 Упражнение Поочередно разгибайте и сгибайте пальцы стоп. 6 Упражнение — Поднимите ноги вверх, лежа на спине, руки расположите вдоль туловища. Покрутите одновременно обеими стопами внутрь, затем наружу. 7 Упражнение — Не отрывая носков от пола, ходьба на месте. 8 Упражнение — Ноги вместе, руки вдоль тела, на глубоком вдохе, медленно вставайте на носки, на выдохе — возвращайтесь в исходное положение. 9 Упражнение — Лежа, согните согните ноги, не отрывая стопы от пола. Руки при этом положите на бедра. При вдохе приподнимите голову и тело, при этом руки скользят к коленям. При выдохе, вернитесь в исходное положение. 10 Упражнение — упражнение ножницы в вертикальном положении, это делается лежа, руки вдоль туловища, следует скрещивать попеременно ноги, равномерно дыша. 11 Упражнение при варикозе — Согните ноги в коленях, лежа на спине, при этом не отрывайте стопы от пола. При медленном выдохе, втяните живот и наоборот, при медленном вдохе — надуйте живот. 12 Упражнение — Расположите ноги под углом 20 градусов и лежа на спине, зажмите маленькую подушку между стопами. Прогнитесь в пояснице медленно вдыхая, при этом оторвав ягодицы от кровати. На выдохе вернитесь в исходное положение. 13 Упражнение — Встаньте, стопы вместе, руки вдоль тела, на вдохе, отведите плечи назад, на выдохе — расслабьте плечи, опустите голову вперед. 14 Упражнение — Лежа, ноги под 20 градусным углом. Согните одну ногу, подтяните колено к груди, обхватите руками стопу. Затем медленно выпрямите ногу вверх, при этом руки скользят по икре до колена и плотно обхватывают ногу. Опускайте ногу, при этом руки скользят по бедру. Такое же упражнение и для другой ноги. 15 Упражнение — После комплекса упражнений следует принять контрастный душ на ноги. Струя прохладной воды чередуется с теплой в течении 5-10 минут.
    Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-varikoza-v-domashnix...


    Читать далее...

Все права защищены © 2014 www.dalidary.cz. Карта сайта