Лечение варикоза: выбери свой метод

• Варикозные вены в икроножных мышцах
• Признаки и симптомы варикоза вен
• Причины варикозного расширения
• Кто рискует заболеть варикозом
• Диагностика варикозного заболевания
• Пути лечения варикоза вен
• Компрессионные чулки
• Оперативное лечение
• Лазерное лечение
• Перевязывание и стриппинг
• Склеротерапия
• Радиочастотная абляция
• Эндовенозное лазерное лечение
• Транслюминальная флебэктомия
• Осложнения при варикозе

Варикозные вены - опухшие и узловатые – появляются чаще всего из-за неисправности венозных клапанов. Цвет их, как правило, синий или темно-фиолетовый. Пациенты с выпуклым бугристым варикозными венами на ногах могут испытывать боль и тяжесть в конечностях. Иногда, в очень тяжелых случаях, варикозное расширение становится причиной разрыва вен, или образования на коже трофических язв.

Внутривенные клапаны здоровых вен предотвращают остановку и застой крови или ее обратное течение, - они открываются и закрываются таким образом, что кровь течет только в одном направлении. Поврежденные или ослабленные клапаны позволяют крови течь в обратном направлении и скапливаться в венах, создавая варикоз. Говоря иначе, варикозные вены – это вены, увеличенные за счет скопления в них крови.

Согласно медицинским исследованиям до 30% всех взрослых людей больны варикозом вен. Он чаще встречается у взрослых женщин, чем у мужчин.

Варикозные вены в икроножных мышцах

Несмотря на то, что варикозное заболевание вен может быть в любом месте организма, чаще всего оно встречается на ногах, особенно в икрах. Эксперты утверждают, что длительное стояние и хождение создает дополнительную нагрузку на вены нижних конечностей.

В большинстве случаев варикозное расширение не представляет угрозы для здоровья или проблемы с кровообращением, и хотя вены могут некрасиво выглядеть, они обычно не требуют лечения (по медицинским показаниям). Однако отдельные пациенты ощущают отеки и боль в ногах. Если возникает серьезный дискомфорт, или появляются осложнения, такие как распространение язв, тогда лечение варикоза становится необходимым.

Согласно медицинскому словарю, варикозное расширение вен – это «постоянное расширение и извилистость вен, чаще всего наблюдаемая в ногах, возможно, в результате врожденного неполного закрытия клапанов», предрасположенность к варикозу наблюдается среди лиц, профессии которых требуют длительного стояния, и у беременных женщин.

Признаки и симптомы варикоза вен

Признаки, - это то, что можно видеть, например сыпь или налитые кровью глаза, тогда как симптомы – это то, что пациент может чувствовать и описывать, например боль, или звон в ушах. В большинстве случаев варикозное заболевание протекает безболезненно. Признаки его могут быть такими:

• вены выглядят скрученными, вспухшими и бугристыми, некоторые описывают их как узлы;
• вены имеют синий или темно-фиолетовый цвет;
• ноющая боль в ногах;
• ощущение тяжести в ногах, особенно после физических упражнений или в ночное время;
• незначительные травмы в пораженной области могут привести к более длительному кровотечению, чем обычно;
• липодерматосклероз - жир под кожей чуть выше лодыжки может стать жестким, в результате чего кожа сжимается;
• опухшие лодыжки;
• телеангиоэктазия в пораженной ноге (сосудистые сеточки);
• обесцвеченная, блестящая кожа возле варикозных вен, обычно коричневатого или голубого цвета;
• венозная экзема (застойный дерматит) - кожа на пораженном участке красного цвета, сухая и зудящая;
• при резком вставании некоторые пациенты могут испытывать судороги ног.

Большой процент людей с варикозом вен имеет синдром беспокойных ног, возможна также белая атрофия - нерегулярные беловатые пятна, которые выглядят как шрамы и появляются на лодыжках.

Варикозные вены можно наблюдать в разных частях тела, включая ноги (наиболее часто), прямую кишку (область ануса), таз, влагалище, матку, пищевод.

Причины варикозного расширения

Артерии и вены – неотъемлемые части системы кровообращения.Кровь течет от сердца через артерии к органам и тканям, и возвращается назад к сердцу через вены. Возвращение крови происходит против направления действия силы тяжести и обеспечивается мышечными сокращениями и системой клапанов.

Вены имеют односторонние клапаны, которые позволяют крови протекать через них только в одном направлении. Если стенки вен становятся растянутыми и менее эластичными, тогда клапаны ослабевают. Ослабленные клапаны пропускают кровь назад, позволяют ей течь в обратном направлении. Когда такое происходит, кровь скапливается в венах, которые становятся увеличенными и опухшими.

Однозначные причины растягивания венозных стенок, или выхода из строя венозных клапанов учеными пока не найдены. Во многих случаях это происходит, казалось бы, без видимой причины.

Кто рискует заболеть варикозом

К факторам риска относятся обстоятельства, условия или ситуации, которые повышают вероятность развития заболевания. Вероятность варикоза повышают следующие основные факторы:

1. 1. Пол – у женщин варикозные вены на ногах встречаются намного чаще, чем у мужчин.
2. 2. Наследственность – варикоз вен часто бывает у членов одной семьи.
3. 3. Избыточный вес (ожирение). Люди, страдающие избыточным весом или ожирением, часто имеют повышенный риск развития варикоза.
4. 4. Беременность. Женщины гораздо более склонны к развитию варикоза вен во время беременности. У беременной женщины в организме намного больше крови, чем в обычном состоянии, - это создает дополнительную нагрузку на систему кровообращения. Изменения уровня гормонов и гормонального баланса также может вызвать ослабление стенок кровеносных сосудов. Оба этих фактора увеличивают риск развития варикоза во время беременности.

Когда матка растет, создается большее давление на вены в области таза. В большинстве случаев, варикозное расширение проходит после завершения беременности (но не всегда и не у всех женщин).

1. 6. Возраст – чем старше мы становимся, тем больше риск развития варикоза вен.

Некоторые профессии или виды работ, при которых человек долгое время проводит стоя, также могут повысить вероятность варикоза.

Диагностика варикозного заболевания

При диагностировании варикоза вначале производится визуальный осмотр состояния вен и наличия отеков в области конечностей. Одновременно проверяется наследственный фактор (наличие варикоза у ближайших родственников) и выявляются симптомы (путем опроса пациента). Иногда требуется консультация сосудистого хирурга.

В отдельных случаях назначается специальное диагностическое обследование:

1. 1. Доплеровское исследование - это ультразвуковое сканирование для проверки направления кровотока в венах, позволяющее увидеть, правильно ли работают клапаны. Этот тест может также проверить наличие сгустков крови и тромбов в венах.
2. 2. Цветное двойное ультразвуковое сканирование – это ультразвуковое исследование предоставляет цветное изображение структуры вен, которое помогает врачу определить любые отклонения. Это исследование может также измерить скорость кровотока.

Пути лечения варикоза вен

Если пациент не чувствует симптомов или дискомфорта, и он не обеспокоен видом расширенных вен, то лечение варикоза не является необходимым. Однако если появляются сипмтомы, может потребоваться и лечение, чтобы уменьшить боль и дискомфорт, местные осложнения, такие как язвы на ногах, обесцвечивание кожи или отеки. Некоторые пациенты лечат варикоз в косметических целях, - если хотят избавиться от «уродливости» варикозных вен.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки сжимают ноги и улучшают в них кровообращение. Они, как правило, очень плотные вокруг лодыжек и постепенно ослабевают к верхней части ноги. Компрессионные чулки поддерживают правильное направление кровотока вверх – против силы тяжести – обратно к сердцу.

Многие пациенты также считают, что компрессионные чулки помогают при дискомфорте, боли и отеках. Пока не было никаких исследований, которые могли бы убедительно продемонстрировать, смогут ли такие чулки использоваться для лечения варикоза, останавливают ли они развитие заболевания, или может предотвращают его. Результаты, полученные по этому поводу на сегодняшний день, весьма противоречивы.

Для лучшего эффекта врачи советуют пациентам надевать компрессионные чулки сразу после вставания и носить их весь день, снимая только на время сна. Однако не каждому чулки покажутся удобными, особенно во время долгого и жаркого лета.

Компрессионные чулки нужно носить правильно. Они должны быть натянуты так, чтобы каждая часть ноги получала правильную степень сжатия. Пациенты не должны позволять им скатываться вниз, или вдавливаться в определенные части ноги. Если стандартная форма чулок не удобна для ноги, они могут быть изготовлены под заказ.

Иногда на коже под компрессионными чулками появляется сухость и шелушение, о подобной реакции необходимо проинформировать лечащего врача.

Оперативное лечение

Если варикозные вены достаточно объемные, - их можно удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может идти домой в тот же день. Если операция требуется на обеих ногах, то придется какое-то время провести в больнице.

Лазерное лечение

Лазерное лечение варикоза часто используется для скрывания маленьких вены и сосудистых звездочек. Мощные световые импульсы направляются на вену, которая постепенно уменьшается и исчезает. В некоторых случаях не требуется никаких разрезов и игл.

Перевязывание и стриппинг

Перевязывание и стриппинг - это перевязывание вены с ее последующим удалением. Делаются два надреза, один возле паха в верхней части целевой вены, а другой дальше вниз по ноге, либо на лодыжке или колене. В верхней части вены связывают и запечатывают. Тонкий, гибкий провод пропускают через нижнюю часть вены, и когда он выйдет наружу, его вытаскивают вместе с веной через нижний разрез. Операция не влияет на кровоток в ноге, потому что глубокие вены внутри ноги пациента берут на себя роль удаленной вены.

Перевязывание и стриппинг может иногда привести к синякам, кровотечению и боли. В отдельных редких случаях оно может вызвать тромбоз глубоких вен.

После операции большинству пациентов требуется от одной до трех недель на восстановление, перед тем, как приступить к работе и к своим обычным обязанностям.

Во время восстановительного периода после лечения варикоза этим методом рекомендуется носить компрессионные чулки. Если при этом есть недостаточность глубоких вен, компрессионные чулки потребуется носить более длительный период. Венозная недостаточность возникает при закупорке вен или проблемах с венозными клапанами.

Склеротерапия

Склеротерапия – введение в небольшие или средние варикозные вены химического препарата, который их склеивает. Через несколько недель склеенные вены должны исчезнуть. Может потребоваться повторное введение препарата в вены.

Радиочастотная абляция

При радиочастотной абляции стенки варикозной вены нагреваются с помощью радиочастотной энергии. Небольшой надрез делается выше или ниже колена, и с помощью ультразвукового сканирования, узкая трубка (катетер) ввинчивается в вену. В катетер вводят зонд, который излучает радиочастотные волны. Радиочастотная энергия нагревает вену, в результате чего ее стенки сжимаются, вена запечатывается. Радиочастотная абляция обычно проводится под местной анестезией. Некоторые пациенты могут испытывать парестезии (покалывание) и незначительные ожоги кожи. После процедуры компрессионные чулки рекомендуется носить в течение нескольких недель.

Эндовенозное лазерное лечение

При эндовенозном (внутривенном) лазерном лечении варикоза катетер вставляется в вену пациента. Небольшой лазер вводится через катетер и располагется в верхней части целевой вены, излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вены и запечатывают их. С помощью ультразвукового сканирования, лазерпротягивают сквозь вену, постепенно нагревая и запечатывая ее. Эта процедура проводится под местной анестезией. При этом могут быть кратковременные повреждения нерва.

Транслюминальная флебэктомия

Эндоскопический трансилюминатор (специальная лампочка) пропускается через разрез под кожу, так что врач может увидеть, какие вены должны быть удалены. Варикозные вены вырезаются и удаляются с помощью всасывающего устройства через разрез. Для этой процедуры может использоваться общая или местная анестезия. При этом может возникнуть кровотечение и/или синяки.

Осложнения при варикозе

Любое состояние, при котором нарушается правильный кровоток, может вызвать осложнения. Однако, в большинстве случаев, варикоз вен не имеет осложнений. Если осложнения все-таки возникают, они могут быть следующими:

1. 1. Кровотечения - варикозные вены, находящиеся под кожей, могут кровоточить, если кожа пациента порезана или вследствие ударов по ногам. Кровотечение может продолжаться намного дольше, чем обычно. Если это случилось, необходимо лечь, поднять ноги и оказать давление непосредственно на область кровотечения. Если кровотечение продолжается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
2. 2. Тромбофлебит - тромбы образуются в венах ног, вызывая воспаление вен. На пораженном участке может ощущаться тепло, покраснение, болезненность. Лечение обычно заключается в ношении компрессионных чулок. От боли назначают болеутоляющие препараты.
3. 3. Хроническая венозная недостаточность - это состояние, когда нарушен обмен кожи кислородом, питательными веществами и отходами с кровью, потому что поток крови слишком слаб. Если это происходит в течение длительного периода, то говорят о хронической венозной недостаточности. У людей с хронической венозной недостаточностью может развиваться экзема, липодерматосклероз (твердая и жесткая кожа) и трофические язвы.

Если расширенные вены беспокоят, причиняют боль и дискомфорт, необходимо лечение варикоза, то есть медицинская помощь. Чтобы избежать неприятных последствий, лечение вен даже на стадии сосудистых сеточек необходимо производить в медицинском учреждении с помощью опытного врача.