Неотложная помощь при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода

При кровотечениях всегда требуется безотлагательная помощь, жизненно важно, чтобы давление в портальной вене было как можно быстрее снижено , так как это уменьшает кровотечение и минимизирует риск печеночной и почечной недостаточности. Чем быстрее начать лечение, тем больше шанс спасти пациента.
При лечении кровотечений из варикозно расширенных вен применяется ряд действующих на сосуды препаратов, например, терлипрессин компании Ferring, который снижает кровяное давление в портальной вене. Следовательно, многие специалисты выбирают его при состояниях, опасных для жизни пациента.
Терлипрессин вызывает вазоконстрикцию (сужение) сосудов, находящихся во внутренних органах. Это приводит к уменьшению объема крови, протекающей по портальной вене, что снижает давление в кровоточащих сосудах пищевода.

Медицинская помощь при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода

Применяются различные поддерживающие методы, включая переливание крови и белков плазмы (альбумина) для восполнения объема циркулирующей крови.
Иногда приходится применять дополнительные техники, чтобы контролировать кровотечения. Одна из применяемых техник – введение зонда Блэкмора. Устройство надувается и создает давление на кровоточащий сосуд, уменьшая кровопотерю.
Иногда, требуется хирургическая процедура - трансюгулярное внутрипеченочное стентовое шунтирование портальной вены (TIPS). Стент направляет поток крови от печени к другой венозной системе,а именно системе полых вен.
Эта процедура уменьшает чрезмерное давление крови в печени и восстанавливает ток крови. Она является аналогом техники, используемой при сужении артерий сердца, пораженных болезнью коронарных сосудов сердца.
TIPS эффективны при снижении давления в портальной вене, но сама операция занимает много времени и чревата осложнениями. При тяжелых случаях цирроза, трансплантация печени может быть единственным эффективным лечением.

Профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода

Регулярное лечение препаратами пациентов с риском кровотечения из варикозно расширенных вен обычно уменьшает возможность самого кровотечения и появления осложнений. Профилактическое лечение состоит в приеме бета-блокаторов, которые снижают увеличенное кровяное давление в портальной вене и, тем самым, давление в варикозно расширенных венах.