Эластичная компрессия в лечении варикоза
Эластичная или эластическая компрессия осуществляется с помощью эластических бинтов, колготок или чулок. Данный способ известен не один век, в связи с появлением современных технологий он получил существенные изменения, касающиеся изменения технологии производства эластичного материала. По данным исследований, правильно наложенная эластичная повязка может ускорять венозный кровоток в два раза. Данный способ создает такие же гемодинамические условия в ногах, как и при нахождении больного в кровати в горизонтальном положении с приподнятыми конечностями. Лечение эластичной компрессией не требует от больного соблюдения постельного режима и даже отрыва от работы.
Среди компрессионных повязок, используемых для лечения язв, применяется цинк-желатиновая повязка, которая среди флебологов и их пациентов получила название «сапожок». Более ста лет назад дерматолог П.Г. Унна предложила методику этой повязки, в дальнейшем врачи её усовершенствовали до того вида, в котором она используется в настоящее время. Лечебный эффект цинк-желатиновой повязки заключается в компрессии несостоятельных коммуникантных вен и расширенных поверхностных. Такая повязка предотвращает обратный ток крови по венам в вертикальном положении больного.
Благодаря тому, что мышцы голени оказываются как бы в футляре между собственно повязкой и длинными скелетными костями, начинается действие мышечного насоса, что приводит к нормализации венозного оттока из ног и улучшению трофики тканей и микроциркуляции в области язвы. Следует помнить, что сокращение мышц происходит не только при ходьбе, но и в покое. Непосредственно на язву действует цинк, который оказывает бактерицидное, подсушивающее действие на поверхности язвы. Все перечисленные свойства цинк-желатиновой повязки ускоряют заживление язв, обеспечивают очищение поверхности язвы от некротических тканей, способствуют усилению микроциркуляции крови. Обычно такую повязку носят от трех до пяти недель, этого бывает вполне достаточно для излечения самых обширных и труднозаживающих язв. Кроме лечения язв и варикоза цинк-желатиновая повязка отлично работает при подготовке к оперативным вмешательствам на венах нижних конечностей.
В случае отсутствия язвенных поражений кожи, применяют обычные эластичные бинты и компрессионный медицинский трикотаж. Также традиционно больному предлагают бинтование. Следует помнить, что показания к наложению компрессионных бинтов весьма ограничены. Это выраженные отеки и острый венозный тромбоз, трофические язвы, первая неделя после венэктомии. Даже при правильном применении эластичные бинты не могут обеспечить такой же лечебный эффект, как компрессионный трикотаж. Бинты являются средством выбора, как необходимо частая смена бандажа. В наложении бандажа необходимо участие специалиста, врача или медсестры. По данным практикующих флебологов, только 5% пациентов в состоянии освоить технику правильного наложения эластичного бинта на конечность. В случае неверного наложения бандажа возможны осложнения, которые приводят к ухудшению самочувствия больного.
Компрессионный трикотаж надежно фиксируется на ноге и обеспечивает стабильный эффект в течение всего дня. Он подразделяется на профилактический, лечебный и госпитальный. Самый высокий уровень давления (от 49 мм. рт. ст. и выше) создает госпитальный трикотаж, который используется при лимфодеме, массивной лимфатической гипертрофии со вторичными лимфоотеками, при врожденных аномалиях венозной системы, при отеках с фиброзами, элефантиазисе. Второе место занимает лечебный трикотаж (от 18 до 49 мм. рт. ст.). Он применяется при поздних стадиях варикоза, вторичном варикозе с изменениями кожных покровов, тромбозе вен тазобедренного сустава, сильной склонности к отекам, посттромботическх синдромах, после склеротерапии, для закрепления эффекта после облитерации, после лечения венозных язв, для профилактики варикоза и тромбоза вен в группах риска.
Небольшое (до 18 мм. рт. ст.) давление создает профилактический трикотаж и используется людьми, которые вынуждены длительное время находиться в вертикальном положении или в положении сидя. Применяется при самых первых признаках варикоза: тяжести и усталости в ногах, варикозе беременных, сосудистых звездочках и сеточках. Так же этот вид часто применяют для профилактики образования тромбов во время оперативных вмешательств.
Компрессионный лечебный трикотаж изготавливается таким образом, чтобы перераспределять давление в ноге: самое большое на уровне лодыжки и далее по направлению к бедру оно уменьшается. Следует помнить, что размер изделий из компрессионного трикотажа подбирается строго по индивидуальным меркам. Некоторые изделия требуют изготовления на заказ.
В условиях нашей клиники опытные специалисты обучат Вас правильному использованию компрессионного трикотажа. В случае необходимости обеспечат его изготовление на заказ.