Признаки варикозного расширения вен и его лечение

Варикозная болезнь – это стойкое и необратимое расширение и удлинение поверхностных или глубоких вен нижних конечностей, вызванное патологическими изменениями клапанного аппарата и венозных стенок. Варикоз развивается и в других органах: у женщин нередко наблюдается варикозное расширение вен малого таза.

Движение крови по венам идет от периферии к центру, от поверхностных вен к глубоким. Осуществляется оно благодаря действию «мышечного насоса» и системе клапанов, предотвращающих обратный ток крови.

Причиной варикоза является неполноценность венозных клапанов, которая приводит к возникновению рефлюксов (обратный заброс крови). Изменения клапанов могут быть вызваны первичной дисплазией венозных стенок и увеличением их просвета или предшествующими воспалительными процессами в створках.

Причины варикоза:

• эндокринная перестройка организма во время беременности и родов,
• генетическая предрасположенность,
• тяжелые физические нагрузки,
• многочасовое пребывание на ногах в силу профессиональной необходимости.

Патологическое воздействие на венозный тонус оказывают инфекции и интоксикации.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Учитывая степень патологических изменений и симптомы, варикоз можно разделить на две стадии: компенсации и декомпенсации.

Стадия компенсации характеризуется незначительными жалобами на тяжесть в ногах, судороги мышц голени по ночам, парестезии, отечность после длительной ходьбы, исчезающая за ночь. Боли в ногах редкие и не локализованные, симптомы не выраженные.

Стадия декомпенсации знаменует развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Симптомы нарастают: появляется выраженное нарушение венозного оттока, устойчивые отеки стоп и голени, не исчезающие после ночного сна, значительное расширение вен, интенсивные боли. Присоединяется кожный зуд. При прогрессировании варикоз осложняется трофическими явлениями: на ногах выпадают волосы, появляется гипер- или депигментация. Застой крови вызывает нарушение микроциркуляции нижних конечностей, гипоксию тканей и их деструкцию, что способствует развитию трофических язв на ногах, тромбофлебитов поверхностных вен, тромбозов, экземы и гнойных дерматитов. Венозные узлы кровоточат. Варикоз осложняется рожистым воспалением голени с частыми рецидивами и развитием слоновости.

Трофические язвы на ногах бывают закрытые или открытые, лечение их малоэффективно.

Варикозная болезнь вен малого таза

Заболевание встречается у молодых рожавших женщин. Характерные жалобы и симптомы: ноющие боли внизу живота, усиливающиеся от физической нагрузки, длительного вертикального положения, переохлаждения, после полового акта. Боль отдает в промежность и поясницу. Возможны выделения из половых путей. Характерен для варикоза выраженный предменструальный синдром и дисменорея, болезненная чувствительность в паховой области.

У половины пациенток при осмотре выявляется варикоз вен паховой и ягодичной области, наружной части бедра.

Предрасполагающими причинами варикоза малого таза являются:

• компрессия увеличенной матки на нижнюю полую и подвздошную вены во время беременности, многочисленные роды,
• наличие рефлюкса по яичниковой вене,
• тромбоз тазовых вен в анамнезе,
• первичная сосудистая дисплазия (дисплазия соединительной ткани),
• перегиб матки, опухоли матки и яичников,
• заместительная гормональная терапия и контрацепция,
• профессиональные факторы (длительное сидячее или стоячее положение).

Пусковым механизмом заболевания является беременность, после которой у большинства женщин варикоз претерпевает обратное развитие. Вне беременности венозное полнокровие малого таза сохраняется примерно у 10% женщин.

Уменьшение венозного полнокровия малого таза в период менопаузы косвенно подтверждает теорию гормонального механизма варикоза.

Симптомы заболевания не характеристичные, изучено оно недостаточно, поэтому редко диагностируется верно, маскируясь под различные гинекологические, урологические и хирургические патологии. Варикозную болезнь малого таза необходимо дифференцировать с воспалениями матки и ее придатков, циститом, колитом и даже заболеваниями тазобедренных суставов. Варикоз данной локализации имеет неспецифичные симптомы.

Выделяют два варианта протекания варикоза:

1. варикозное расширение вен промежности,
2. венозное полнокровие вен малого таза.

Оба эти вида могут взаимно провоцировать друг друга, поэтому такое разделение условно.

Осложнения варикозной болезни малого таза:

• патологические маточные кровотечения,
• воспалительные процессы в матке и яичниках, мочевом пузыре.

Основные лечебные мероприятия при варикозной болезни

Методы лечения варикозной болезни нижних конечностей:

• консервативное лечение,
• медикаментозная терапия,
• склеротерапия,
• эндоскопическая хирургия,
• хирургическое лечение (удаление вен).

Консервативный метод требует постоянного ношения эластичных колготок (чулок) или бинтования нижних конечностей эластичными бинтами для создания компрессии на макрососудистом уровне. Это восстанавливает баланс давления между поверхностными и глубокими венами и уменьшает просвет венозных сосудов.

Постоянное ношение бандажа не излечивает варикоза и обременительно для больных. Оно рекомендуется при наличии противопоказаний к операции.

Ношение компрессионного белья без рекомендации специалиста может нанести вред вашему здоровью.

Медикаментозное лечение применяется с целью восстановления микроциркуляторного гомеостаза, который нарушается при венозной недостаточности. Используются флеботоники растительного происхождения – биофлавоноиды: ангистакс, эсцин, эскузан. Другие венотоники: детралекс, флебодиа, троксевазин, венорутон. Они повышают тонус вен нижних конечностей, улучшают обмен между тканями и кровью и лимфатический дренаж.

Склеротерапия – это введение в венозный просвет веществ, вызывающих воспаление сосудистого эндотелия с последующим развитием фиброза и облитерации участка вены. Лечение состоит из множественных инъекций малыми дозами препаратов тромбовар, варикоцин и фибролейн.

Введение склерозанта в виде мелкодисперсной пены повышает эффективность метода и позволяет снизить дозировку препарата. Применяется для склерозирования крупных вен и телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).

Эндоскопический метод – перевязка пораженных вен.

Хирургическое лечение – это удаление расширенных вен и перевязка сосудов, через которые происходит рефлюкс.

Противопоказания к хирургической операции:

• симптомы декомпенсации хронических болезней,
• тромбофлебит глубоких вен,
• хронические дерматиты и экземы,
• слоновость на ногах.

Рекомендации при варикозной болезни нижних конечностей:

• отдых в горизонтальном положении с поднятыми ногами (выше сердца),
• ходьба (включение «мышечного насоса»),
• исключить длительное вертикальное положение,
• бандажная компрессия нижних конечностей,
• дыхательная гимнастика,
• гидромассаж для повышения сосудистого тонуса.

При варикозной болезни необходимо исключить горячие ванны, сауны и пребывание на солнце длительное время.

Лечение варикозной болезни малого таза включает консервативные и хирургические методы.

Варикоз 1 и 2 степени лечится консервативно: препараты-венотоники, лечебная физкультура, противовоспалительные средства.

Рекомендации при варикозе малого таза 1-2 степени:

• исключение тяжелых физических нагрузок и длительного стояния на ногах,
• отказ от алкоголя и курения,
• контрастный восходящий душ на паховую область (ежедневно),
• разгрузочные упражнения в положении лежа («березка», «велосипед», «ножницы»),
• дыхательная гимнастика с глубокими медленными вдохами и выдохами, включая движение брюшной стенки,
• ношение компрессионного белья.

Лечение 3 степени варикоза требует хирургического вмешательства, заключающегося в перевязке вен или применении венэктомии.

Помните, что самолечение может способствовать развитию осложнений и переходу заболевания в более тяжелую форму, грозящую инвалидностью.

Первые легкие симптомы должны насторожить. При появлении начальных признаков варикоза нижних конечностей обратитесь к специалисту, который подберет индивидуальное лечение.