Операция при варикоцеле

Цель операции при варикоцеле - перевязать или пересечь варикозно расширенные вены яичка, устранив тем самым причину заболевания и восстановив нормальное кровоснабжение.
Ранее для этой цели использовали надпаховый доступ (то есть выше пахового канала) - это операции по Иваниссевичу и Паломо. На этом же уровне осуществляется пересечение вен и при лапароскопической операции. Причина популярности этих методов была в том, что яичковая вена на этом уровне представлена 1-3 довольно крупными стволами, которые, как правило, перевязывались единым блоком, вместе с сопутствующими лимфатическими сосудами, а при операции Паломо - и с яичковой артерией.

Довольно высокий процент рецидивов и осложнений (формирование водянки, атрофия яичка) после этих операций заставили искать более эффективные и безопасные методики. И с развитием микрохирургической техники была предложена операция, ставшая на сегодняшний день “золотым стандартом” лечения варикоцеле - операция Мармара.
При этой операции производится небольшой косметический разрез ниже пахового канала, где яичковая вена делится на 8-12 стволиков, и с использованием операционного микроскопа осуществляется выделение и перевязка каждого стволика по отдельности, избегая пересечения лимфатических путей.

Применение радиохирургической диссекции позволяет выполнить операцию практически бескровно и при минимальной травматизации окружающих тканей. Конечно, это более кропотливая работа, требующая, к тому же, специального оснащения, но результаты операции вполне оправдывают затраченные усилия.

Микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара) осуществляется обычно под общей или спинальной анестезией, возможно и местное обезболивание. В каждом конкретном случае вид анестезии при операции по поводу варикоцеле обсуждается с пациентом индивидуально.

Подготовка к операции при варикоцеле по Мармару заключается в бритье волос на лобке и на мошонке (вечером накануне или утром в день операции). Если операция планируется под общей или спинальной анестезией, то за шесть часов необходимо исключить прием любой жидкости и еды (строго натощак).

Пожалуйста, обратите внимание, что после операции Мармара при варикоцеле необходимо два или три раза приехать на осмотр для перевязки и контроля за заживлением раны. Швы снимаются на 8-10 сутки после операции.

Для Вашей безопасности, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями к хирургическому лечению варикоцеле — операции Мармара.

Итак, преимуществами микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару являются:

  • Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
  • Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
  • Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
  • Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
  • Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период


Я предлагаю своим пациентам только самые современные и наиболее эффективные методы лечения!

Пожалуйста, ознакомьтесь с перечнем анализов, необходимых для подготовки к операции, а также с противопоказаниями для планового хирургического вмешательства.
Вопросы и ответы по теме "Операция при варикоцеле"

20.11.2014 23:43:11
Василий, 20 лет
Здравствуйте. Весной мне сделали операцию Мармара, послеоперационный период прошел нормально. 2 месяца назад начали снова появляться боли, в последние же недели 2 они усилились и почти не прекращаются. УЗИ показало рецидив варикоцеле и кисту придатка. Как вы считаете, придется пойти на новое хирургическое вмешательство?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что да. При рецидивном варикоцеле методом выбора является повторная операция Мармара. Кисту придатка можно будет удалить через тот же разрез.
27.10.2014 17:58:22
Василий
Доктор, помогите. Мне три дня назад сделали операцию по Мармару. Ощущаю ноющие боли при ходьбе. Больше всего меня волнует увеличение яичка в размерах. стало в 1.5 раза больше чем до операции. Это нормально? может это отек? Меня выписали сегодня. Врачи ничего не сказали. Я не получал никаких антибиотиков. Делали только перевязки.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Василий! Обычно после операции Мармара при варикоцеле увеличения размеров яичка не происходит. Это может быть связано с послеоперационным отеком или с формирующейся водянкой. Ситуацию можно прояснить, выполнив УЗИ мошонки.
25.10.2014 18:42:23
Кирил 22 года
Здравствуйте,месяц назад была операция мармара (после рецидива), но вены до сих пор расширены, даже больше чем до операции. Когда напрягаю пресс увеличиваются в размере. Это говорит о неэффективности операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Кирил! Оценить эффективность операции при варикоцеле можно с помощью УЗИ. Имеет значение не столько диаметр вен, сколько скорость ретроградного кровотока.
12.09.2014 10:15:47
Алексей 31
Добрый день! 17 дней назад была сделана операция мармара (но без оптики) при варикоцеле 2 ст. слева сейчас яйцо левое увеличено и при касании болит 3 дня назад был секс может он спровоцировал опухоль Это нормально? .Да и обязательно ли пить антибиотики после моей операции.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Алексей! Советую обратиться к врачу, потому что могут быть разные причины болей и опухоли после операции Мармара. Не занимайтесь самолечением, выполняйте рекомендации лечащего врача (в том числе, и по поводу антибиотика)
22.07.2014 20:04:27
Евгений
Здравствуйте! Две недели назад сделали операцию Иваниссевича,сейчас при прикосновениях побаливает яичко. Это нормально? Заранее спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Евгений! Неинтенсивные ноющие боли и дискомфорт в яичке могут сохраняться до 2-3 месяцев после операции по поводу варикоцеле. Это связано с перестройкой кровоснабжения яичек и проходит самостоятельно.
07.06.2014 15:54:13
Алексей 20 лет
Здравствуйте, доктор! Болел варикоцеле 6 лет, сделал васкуляризацию, через год рецидив. 1,5 недели назад была микрохирургическая варикоцелэктомия(мармара). Левое яичко тянет, болит. При пальпации ощущаю "гроздья" вен, но меньше, чем до операции. Скажите, вены полностью спадаются или могут быть увеличены и остаться такими же? Какие критерии эффективности проведенной операции и есть ли поводы для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Алексей! Неинтенсивные тянущие, ноющие боли могут сохраняться некоторое время (до 2-3 месяцев) после операции Мармара при варикоцеле. Это связано с перестройкой кровообращения в яичке. На ощупь Вы можете ощущать расширенные вены в области мошонки, так как они перевязываются выше, на уровне пахового кольца. Критерием эффективности операции Мармара при варикоцеле служит ультразвуковое исследование, при котором не должно быть вен диаметром больше 2 мм, а также отсутствовать значимый ретроградный (то есть обратный) ток крови при пробе Вальсальвы.
20.05.2014 18:54:01
Василий, 19 лет
Здравствуйте. После операции Мармара прошло 9 дней. Имеют место тянущие болевые ощущения в сидячем положении, такие же, как до операции, только более явные. Вены же стали нормального размера. Это нормально?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Василий! Тянущие ощущения после операции Мармара по поводу варикоцеле могут быть связаны с перестройкой кровообращения в яичке и могут сохраняться до нескольких месяцев. Это не является проблемой. Старайтесь не поднимать тяжести, чтобы не усугублять боли.
01.11.2013 10:01:47
Михаил, 25 лет
Здравствуйте! Хотел бы спросить по поводу операции Мармара при варикоцеле. Дело в том, что мне 5 лет назад уже выполнялась операция по поводу варикоцеле (название, к сожалению, не запомнил). Через два года развилась водянка, снова прооперировали. А в этом году уролог поставил диагноз "рецидивное варикоцеле". Поможет ли в моем случае операция Мармара или лучше лапароскопия?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уважаемый Михаил! К сожалению, рецидивы нередко встречаются после операции по поводу варикоцеле по методике Иваниссевича или Паломо. Сейчас, когда все больше урологов осваивает технику микрохирургических операций, процент рецидивов резко снизился (не более 5 %). При рецидивном варикоцеле методом выбора является операция по Мармару, так как она позволяет выделить и тщательно перевязать все расширенные вены. Не отчаивайтесь, обращайтесь! Удачи!
Задать вопрос доктору


НаверхВниз
Яндекс.Метрика