Основные оперативные вмешательства на желудке

Гастротомия – рассечение стенки желудка. Операция производиться для удаления инородных тел желудка, осмотра слизистой, гемостаза из кровоточащих сосудов, ретроградного бужирования и зондирования пищевода. Техника операции состоит в следующем. После лапаротомии в операционную рану извлекается передняя стенка желудка и бессосудный участок ее прошивается двумя серозно-мышечными швами, которые накладываются на расстоянии 1-2 см один от другого в направлении, поперечном к оси желудка. Передняя стенка желудка, приподнятая за эти швы-держалки, рассекается в продольном к оси желудка направлении на середине расстояния между малой и большой кривизной. Такой способ гастротомии применяется при рассечении стенки желудка в области привратника. В верхней части желудка используется поперечный разрез по отношению к оси органа. Оба вида разрезов ушиваются в поперечном к оси желудка направлении двухрядным швом: внутренний - непрерывный шов кетгутом через все слои шов внутренний ряд – шов Шмидена, русский или только на слизистую оболочку, наружный шов Ламберга на серозную и мышечную оболочки шелком.

Гастростомия – наложение желудочного свища. Это оперативное вмешательство выполняется с целью искусственного кормления больных при неоперабельных раках глотки, пищевода, кардии желудка, рубцовых сужениях пищевода, а также для выключения пищевода при ожогах, ранениях и эзофагитах.

Гастростомия может быть временной (трубчаты свищ) или постоянный (губовидный свищ). Среди многочисленных способов наложения временного свища (а их известно более ста) наибольшее распространение имеют способы Витцеля и Штамма-Кадера.