Боль в стопе – лечение, симптомы и причины

Стопа - сложный механизм, состоящий из 24 костей, образующих два свода, продольный и поперечный. Голеностопный сустав обеспечивает взаимодействие стопы, голени и пальцев. Кости стопы поддерживают друг друга и соединены фиброзной тканью, именуемой связками. Мышцы ног наряду с жесткой, жилистой тканью - подошвенной фасцией - обеспечивают вспомогательную поддержку костей стопы. Мышцы стопы делятся на внутренние, находящиеся непосредственно в стопе, и внешние, берущие начало в нижнем отделе голени и соединенные с костями стопы. Есть также жировая ткань в стопе, помогающая выдерживать вес тела и смягчать удары.

Стопа - основа движения нижних конечностей. Если стопа болит - это признак того, что либо имеются какие-то нарушения во внутренней структуре стопы, либо это следствие нарушений взаимодействия стопы с внешними структурами. Чтобы выявить причины, почему стопа болит, необходимо понять, как, когда возникает боль и где она локализуется. Когда болит стопа, все тело реагирует, изменяя образ движения и пытаясь уменьшить боль. Биомеханические изменения или заболевания могут препятствовать нормальному движению и вызвать дальнейшие травмы стопы.

Почему стопа болит?

Стопа болит? Боль в стопе может быть вызвана различными заболеваниями, биомеханическими изменениями или травмами. Острые и повторяющиеся травмы, болезни или их сочетание становятся наиболее частыми причинами болей в стопе; это можно наблюдать в спорте, при особых условиях трудовой деятельности, связанных с физической активностью и большими нагрузками на стопу. Травма, как правило, возникает в результате воздействия внешних сил на организм, непосредственно повреждающих его или вынуждающих тело принять положение, при котором одна или несколько воздействующих сил вызывают повреждение каких-либо структур тела. Неудачное биомеханическое положение может также вызвать боли в стопе. Ношение тесной обуви и туфель на высоких каблуках может вызвать боль в подушечках стопы. Плотно зашнурованная обувь может стать причиной боли или синяков в подъеме стопы.

Такие повреждения стопы как надрыв связок, растяжение мышцы, ушибы и переломы случаются внезапно (остро). Надрывы, растяжения, переломы, ушибы могут быть результатом одиночного или комбинированного стресса стопы. Растяжение стопы или лодыжки происходит при чрезмерном натяжении и надрыве тканей связок, соединяющих кости. Стопа болит и при слабых связках суставов.

Бурса мышцы или фасция стопы могут быть растянуты при перенапряжении, большой нагрузке, ушибе или порезе (например, если наступить на острый предмет). Тендинит ахиллова сухожилия -распространенная травма сухожилия, которое крепится на задней части пятки.

Повреждение костей и суставов стопы может быть вызвано одним ударом, подворачиванием ноги или также многократными травмами, которые могут привести к перелому. Травмы тупой силы, например, когда кто-то наступит на ногу, могут вызвать не только ушиб или синяк, но и повреждение мышц и связок. Непосредственный удар по стопе может вызвать ушиб, разрыв кожи или даже перелом костей. Метатарзалгия - боль в плюсневом отделе стопы. Термином "каменный ушиб" обычно называют конкретную локализованную боль и болезненность в нижней части стопы. У спортсменов в результате большой нагрузки часто происходит растяжение связок у основания большого пальца. Травма ногтя может сопровождаться кровоизлиянием под ноготь и потерей ногтя. В результате частых травм и ушибов костей, мышц, связок стопы может развиться разрастание кости, известное как шпора или костный нарост.

Часто случается растяжения связок, соединяющих стопу с лодыжкой.

Повреждения кожных покровов или внутренних структур стопы могут быть вызваны многочисленными небольшими травмами. Небольшие травмы стопы можно получить при беге по жесткой неровной или слишком мягкой поверхности, либо при ношении несоответствующей, плохо подходящей обуви. Утолщения ткани подошвы и пальцев стопы широко известны как мозоли и натоптыши. Часто их причиной становится неправильно подобранная обувь. Неврома Мортона бывает вызвана утолщением ткани вокруг нерва между пальцами ног и может стать причиной онемения стопы и боли, может также усилиться при ношении неудобной обуви. Если стопа болит, стоит задуматься об обуви, которую вы носите, так как неправильно подобранная обувь может стать причиной боли в стопе. Краткосрочное ношение неправильной обуви приведет к образованию мозолей, синяков или может стать причиной так называемой "ступни спортсмена" (грибкового заболевания). Если же такую обувь носить долго, неизбежны мозоли, натоптыши, раздражение нервов и суставов, неправильное положение пальцев, микротравмы стопы.

Повторное перенапряжение одной и той же структуры стопы может вызвать усталостные переломы, тендинит, подошвенный фасциит и острый или хронический остеоартрит. Усталостные переломы характерны для плюсневых (длинных) костей стопы.

Своды стопы амортизируют все нагрузки при движении, ходьбе, беге. Повреждения подошвенной фасции часто являются причиной боли свода стопы. Подошвенная фасция - широкий фиброзный тяж, идущий от пяточной кости к передней части стопы и поддерживающий свод. При повреждении подошвенной фасции возникающее воспаление вызывает боль в своде стопы. Высокий подъем или плоскостопие тоже могут вызвать боль вследствие деформации стопы.

Стопа болит также при вирусной и грибковой инфекции. Сахарный диабет, болезнь Хансена, артрит, подагра и общие заболевания также могут стать причиной болей в стопе. Расстройства нервов на ногах может вызвать онемение и ощущение жжения в стопе, это явление известно как периферическая нейропатия.

Причиной раздражения и боли в стопе могут стать подошвенные бородавки, вызванные инфекцией. Стопа атлета - грибковое заболевание, причиняющее немало страданий. Если стопа болит, следует осмотреть ногти, возможно причина тому вросший ноготь. Вросший ноготь - это процесс врастания ногтевой пластинки в ткани кожи, сопровождающийся воспалением и вызывающий боль.

Симптомы и признаки боле в стопе

Боль и повышенная чувствительность первые непосредственные признаки каких-либо нарушений в конкретной области. Внезапная или не проходящая в течение длительного времени боль говорит о том, что есть некая проблема. Для выявления проблемы важно ответить на следующие вопросы:

• Возникает ли боль в стопе при движении?
• Возникает ли она вследствие нагрузки на стопу?
• Вынуждает ли боль в стопе вас изменить походку?

Кости стопы соединены связками. При чрезмерном натяжении связок, соединяющих кости, происходит их надрыв, рвется ткань. Признаками растяжения могут быть болезненность, боль, расслабленность сустава.

Повреждение костей и суставов стопы может быть вызвано одним ударом, резким поворотом свода стопы или также многократными травмами, которые могут привести к усталостному перелому. Признаком перелома может быть боль, особенно ощущаемая в кости. В области перелома ярко выражен отек или разрыв, смещение пальцев или переднего отдела стопы может быть признаком перелома или вывиха.

Мышцы и сухожилия двигают ткани вокруг сустава. При чрезмерной нагрузке на мышцу или группу мышц, усталости, ушибе, может произойти разрыв мышечной ткани, возникает растяжение. Признаки растяжения мышц - слабость при сокращении, затруднения в удержании равновесия, боль при ходьбе. Опухоль, болезненность, нарушение функций, изменения цвета кожных покровов в поврежденной области стопы также могут быть признаками или симптомами растяжения.

Ушибы и контузии являются прямым результатом травмы. Ушиб стопы может произойти по нескольким причинам, например, если вы неосторожно наступили на камень, подвернули ногу и т.п. Боль, отек, изменение кожных покровов стопы, вынужденная походка в результате удара могут быть симптомами перелома.

При растяжении подошвенной фасции ощущается боль в нижней части стопы от пятки до основания пальцев. Растяжение свода стопы также может усилить или уменьшить боли в подошвенной фасции. В легких случаях подошвенного фасциита боль может уменьшиться при «разогреве» мягких тканей стопы; однако она снова может усилиться при повышении нагрузки на стопу. В более серьезных случаях подошвенного фасциита при перенапряжении свода стопы боль усиливается. При подошвенном фасциите стопа особенно болит по утрам, пока она не "разогрета" ходьбой. Если стопа болит ночью, это может быть не только признаком подошвенного фасцита, но и некоторых других заболеваний.

Чувство трения или жжения на поверхности стопы, как правило, первые признаки мозолей. Зуд и жжение между пальцами или по всей стопе признак инфекции или грибкового заболевания (стопа атлета). Боль и покраснение в области ногтя говорит о врастании ногтя.

Когда следует обратиться к врачу?

Если стопа болит и это мешает нормальным движениям, если движение причиняет боль, следует обратиться к врачу. Необходимо лечение стопы, если: имеется видимая деформация, нарушены функции стопы, возникает болезненность, боль сопровождается отеком или изменением цвета кожи, пальцев стопы, повышается температура в травмированной области стопы, к больному месту невозможно дотронуться и вы не можете передвигаться обычным способом.

Диагностика болей в стопе

Правильный диагноз причин боли в стопе необходим для планирования эффективного лечения. Для начала следует сравнить травмированную область стопы с нетравмированной. Отек, разрыв, ощущения "хруста" и воспаления - явные признаки травмы. Тип, причины, тяжесть (острая или тупая боль) – признаки, по которым можно определить, насколько травма стопы серьезна.

• Четыре уровня боли
• Во время движения
• До и после движения, не оказывает влияния на выполнение движения
• До, во время и после движения, оказывает влияние на выполнение движения
• Боль настолько сильна, что препятствует движению

Врач выяснит подробности, почему стопа болит, как возникла проблема. Необходимо рассказать в деталях, как появилась боль, как она влияет, когда беспокоит, что было предпринято (если было), чтобы уменьшить или прекратить боль в стопе, в случае ухудшения что привело к нему. При необходимости производится тщательный физический осмотр для оценки тяжести травмы стопы.

• Специалист осмотрит визуально и физически состояние стопы в покое, при движении с нагрузкой или без нее.
• Врач прощупает подошву и свод стопы, чтобы определить явную деформацию, болезненность, любые нарушения и изменения в костях стопы и ее свода.
• Проверит, как функционируют мышцы. Этот осмотр может включать ощупывание стопы, поворачивание ее руками, движение против сопротивления, возможно, вас попросят пройтись или пробежаться.
• Врач проверит чувствительность подошвы, чтобы определить, не повреждены ли нервы.
• Чтобы установить, имеются ли повреждения или какие-либо нарушения костей или мягких тканей, назначают рентген или МРТ.

Лечение боли в стопе

В соответствии с причиной боли в стопе назначается лечение.

Если стопа болит или появилось ощущение дискомфорта, примите первые меры: дайте ноге отдых, приложите лед, наложите тугую повязку, держите ноги в приподнятом положении. Можно принять обезболивающие лекарства, которые продаются в аптеках без рецепта.

Покой снимет стресс и окажет оздоравливающий эффект. При неспособности стопы держать вес, для облегчения передвижения используются костыли. Фиксаторы голеностопного сустава могут обеспечить малоподвижность и покой поврежденной области стопы.

Лед можно применять не дольше 20 минут. Лед кладут в полиэтиленовый пакет, оборачивают полотенцем и прикладывают к больному месту. Не рекомендуется применение льда, который продается в магазинах, т.к. он слишком холодный. Если лед вызывает крайний дискомфорт, следует его убрать немедленно.

Тугая повязка и приподнятое положение стопы предотвратят отек в поврежденных тканях.

Для снятия отека и уменьшения боли в стопе можно воспользоваться лекарственными средствами, доступными без рецепта. Ацетоминофен (тайленол) уменьшит боль; такие нестероидные противовоспалительные препараты, как аспирин, ибупрофен (мотрин) или напроксен уменьшат боль и снимут воспаление. Лекарства необходимо принимать с осторожностью, следуя инструкции и соблюдая указанные дозы.

Широко распространенный способ снизить боль при подошвенном фасциите - перекатывать ногой маленький мячик.

Если вы натерли мозоль, наложите повязку, чтобы предотвратить дальнейшее трение. При возникновении волдырей, врач с помощью чистой иглы сделает прокол, чтобы избавиться от жидкости; кожа при этом выступит в качестве естественной повязки (покрытия), ее не следует срезать. Если кожа вокруг волдыря надорвана, следует ее отсечь и обработать мозоль так же как и открытую рану. На мозоль следует наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь. При больших мозолях хорошо воспользоваться гелевыми защитными подушечками или подобными доступными средствами. Чтобы предотвратить образование мозолей в будущем, рекомендуется смазывать проблемные области вазелином.

Медицинское лечение

Как только определены причины, отчего стопа болит, и оценена тяжесть, назначается лечение, коррекционные и реабилитационные меры.

• Использование квалифицированным медицинским персоналом таких электрических медицинских устройств, как ультразвук, различные виды электростимуляции, свето терапия (лазер), и / или мануальная терапия для снятия боли, улучшения кровообращения в травмированной области стопы, что способствует заживлению.
• Предписание ограничения активности и движения.
• Замена двигательной активности, усугубляющей боль. Бег нежелателен, т.к. телу приходится испытывать толчки при соприкосновении с землей. Заменой ему могут быть велосипедная езда, эллиптические тренажеры, плавание, лыжный тренажер, - они минимизируют нагрузку и способствуют поддержанию физической формы стопы.
• Коррекционные профилактические меры
• Замена обуви или использование других супинаторов.
• Тщательный правильный подбор обуви, включая комбинацию носков и шнурков, чтобы избежать трения и сдавливания стопы.
• Дополнительная поддержка для стопы, используемая в обуви: супинаторы, подушечки, ортопедические стельки, помогающие поддерживать стопу в нужном положении.
• Спортивная обувь по мере использования и старения теряет эластичность подошв. Опыт показывает, что обувь следует менять раз в полгода, а если она используется постоянно, то и чаще. Использование сменных стелек улучшает поглощение энергии и поддержку стопы.
• Биомеханику стопы можно улучшить и с помощью свободно продающихся ортопедических средств.
• Укрепление мышц и их гибкости
• Иногда для укрепления травмированной области и улучшения стабильности назначают физические упражнения.
• Упражнения на повышение гибкости поддерживают длину мышцы. Гибкие и тренированные мышцы легче уберечь от травм.
• Использование соответствующих лекарственных средств для снятия воспаления и симптомов болезни.
• Хирургическое вмешательство в некоторых случаях.
• Биомеханическая оценка
• При травме стопы тело вынуждено менять способы движения. Врач оценит эти изменения и поможет внести соответствующие коррективы. Длительные биомеханические некорректируемые изменения могут привести к вторичным механическим изменениям, вызывающим боль и не подлежащим коррекции, что, в конечном счете, ведет к невозможности выздоровления или только к частичному выздоровлению.
• При правильном применении такие методы, как ци, бег босиком или в облегченной обуви могут быть эффективны при коррекции биомеханических проблем у бегунов.
• Постоянное наблюдение врача вплоть до полного выздоровления.

Что необходимо для поддержки стопы после окончания лечения?

Наблюдение, регулярные проверки, рентген. По мере снятия боли и восстановления мышечной силы и гибкости можно постепенно возвращаться к обычным нагрузкам на стопу.

Как избежать боли в стопе?

Прежде, чем приступить к физическим упражнениям, необходимо принять во внимание некоторые моменты. Насколько крепко ваше здоровье? В первую очередь, необходимо посоветоваться с врачом, он оценит состояние вашей сердечно-сосудистой системы, возможные противопоказания, нежелательные медицинские проблемы. Если у вас есть такие заболевания, как подагра, сахарный диабет, артрит и невропатия, то предварительно необходимо лечение.

Правильно подобрать комплекс тренировок вам помогут специалисты спортивной медицины, ортопеды, физиотерапевты. До начала тренировок предварительная подготовка может помочь сократить риск боли. При любом виде деятельности важно соблюдение техники, это поможет правильно выполнять упражнения и избежать травм. При этом важна роль тренера, с его помощью вы разовьете хорошую биомеханику и сможете избавиться от боли в стопе.

Не стоит недооценивать роль хорошо подобранной обуви для тренировок, она тоже может служить защитой от боли. Правильно подобранная обувь, надлежащая гигиена ног могут предотвратить образование мозолей и волдырей, костных мозолей, бурсита, врастание ногтя, усталостный перелом, метатарзалгию, неврому Мортона, подошвенный фасциит. Неправильно подобранная обувь может ухудшить нарушенную биомеханику стопы, в то время как удобная и хорошо подходящая обувь в состоянии снизить недостатки и нарушения биомеханики.

По мере снятия боли и восстановления мышечной силы и гибкости стопы можно постепенно возвращаться к обычным нагрузкам. При возобновлении физической активности после лечения стопы необходимо учитывать те же факторы, что и при первоначальных тренировках. Боль в стопе может быть вызвана слишком большой нагрузкой и выполнением какого-либо движения слишком быстро. Если стопа болит, игнорировать боль не следует, так как это может привести к усугублению проблемы. В разное время года и боль в стопе может быть разной. Чаще всего мозоли, травмы голени и свода стопы происходят в начале сезона. Обратим ваше внимание еще раз - чтобы предотвратить образование мозолей рекомендуется смазывать проблемные области стопы вазелином.

Стресс стопы всегда связан с нагрузками на нее. Если ноги не тренированы и не готовы к увеличению нагрузок в начале нового сезона, мышечные растяжения, расколотая голень, тенденит - дистрофия сухожилий - неизбежны.

Если стопа болит, оптимальную программу физической тренировки необходимо начинать с осмотра и совета специалиста и разумного планирования. Обязательный компонент тщательно продуманной тренировки - хорошая разминка, начинающаяся, например, с ходьбы в течение 10 минут, затем чередование бега трусцой и ходьбы. Наиболее оптимальная программа для такой тренировки - бег трусцой 20 раз по 2 минуты, ходьба 1 минута, постепенное увеличение длительности пробежки до 40 минут. Хорошее оборудование и поверхность для тренировки снизят риск возникновения боли в стопе.

Программа физической тренировки должна включать такие компоненты, как укрепление мышц пресса, основных мышц, упражнения на гибкость в соответствии с целями тренировки или видом спорта.

Если стопа болит во время тренировки, постарайтесь уменьшить интенсивность. При не утихающей боли необходимо прекратить упражнения и обратиться к специалисту для выявления источника боли. Продолжение тренировки через преодоление боли может закончиться травмой стопы.

Стопа болит – быстрый взгляд

• Стопа - сложный анатомический механизм, подверженный влиянию внутренних заболеваний организма или заболевания самой стопы.
• Свод стопы первым принимает на себя нагрузку и регулирует силу, передаваемую телу при столкновении тела с землей.
• Если стопа болит и эта боль препятствует привычным движениям, необходимо обратиться к врачу.
• Лечение стопы зависит от причины, вызывающей боль, и может включать медикаментозное лечение, укрепление, растяжение и использование физиотерапии.