Комбинированные оральные контрацептивы

Для начала напомним, что же такое коки и как они выполняют свою главную функцию — препятствуют наступлению беременности. Это синтетические гормональные препараты, в состав которых входят эстрогенные и гестаген-ные компоненты (аналоги женских половых гормонов). Контрацептивный эффект обусловлен рядом факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменение вязкости шеечной (цервикальной) слизи. Эндометрий остается неподготовленным к имплантации — прикреплению к его эпителию уже развивающегося эмбриона. В результате повышения вязкости шеечной слизи затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Именно поэтому, принимая такие таблетки по определенной схеме, женщина в состоянии отложить на время радости материнства.

Можно по-разному относиться к этической стороне вопроса, споря: принимать ли оральные контрацептивы — и здесь-и-сейчас делать карьеру, посвящать все свое время себе или, отрицая предохранение, спокойно выполнить свою биологическую программу и стать мамой. Но есть у коков неоспоримое достоинство — поскольку это все-таки препараты, причем содержащие особые вещества — гормоны, они могут применяться не только в контрацептивных целях. А именно:

Для лечения гинекологических заболеваний

Такие средства приходятся кстати, когда для восстановления здоровья на время необходимо отключить функцию яичников. Причем они числятся в «помощниках» у довольно часто встречающихся женских недугов:

• фолликулярных кист яичников;
• эндометриоза (и его внутренней формы аденомиоза);
• миомы матки.

Доказано, что появление и рост фибромиомы зависит от дейс твия эстрогенов. Поэтому отключение функции яичников дает ценный эффект — препятствие росту тканей. Но: коки в данном случае используются не самостоятельно, а в комбинации с другими гормональными препаратами — многое зависит и от размера опухоли, и от целей женщины: собирается ли она в дальнейшем рожать.

Плюс ко всему, на первый взгляд «несерьезные», таблетки для контрацепции способны оказать неоценимую услугу при некоторых серьезных операциях — для того, чтобы женщина лучше перенесла хирургическое вмешательство и быстрее восстановилась после него. Например, такие средства врачи назначают при удалении кисты яичников или узлов при фиброматозе (узловая форма миомы). Могут прописывать и после операций для предупреждения повторного появления опухолей.

Для материнства

Как ни парадоксально, но комбинированные оральные контрацептивы могут применяться для... лечения бесплодия. Конечно, если причина этого состояния кроется в гормональных сбоях (что, в общем, бывает нередко). Срабатывает так называемый ребаунд-эф-фект — когда после приема гормональных препаратов происходит вспышка выброса всех гормонов, имеющихся у женщины. Для такого случая назначается довольно кратковременный курс приема (безусловно, устанавливающийся гинекологом-эндокринологом): чем короче курс (не более 3 мес.) — тем больше вероятность ребаунд-эффекта.

Для красоты

Коки в силах разрешить и косметические проблемы, если «не ахти какой» внешний вид связан с гормональными сбоями. Эндокринологи-гинекологи, как правило, работают в паре с космстологами и трихологами и могут прописать контрацептивные препараты, чтобы убрать:

У отечность во II фазе менструального цикла (связана с капризами работы гормонов- минералокортико-идов и эстрогенов);

• акне;
• жирность волос и волосистой части головы;
• «усики» и нежелательную растительность на теле.

Дело в том, что один или все эти косметические недостатки могут быть связаны с повышенным уровнем мужских половых гормонов — андрогенов. А значит — надо нормализовать уровень женских и мужских гормонов, а именно нивелировать эффекты андрогенов. Но: подходят далеко не все коки. В случае с гормонозависимой отечностью во II фазе нужны средства с содержанием дроспиренона. Если же красоту портит избыток андрогенов, врач может прописать препараты, подавляющие действие этих гормонов, содержащие ципротероиа ацегат. Мягким антиандрогенным эффектом обладает и дроспиренон.

Есть альтернатива!

На самом деле гормональные контрацептивы выпускаются не только в виде таблеток. Они могут быть также в виде спирали, трансдермального пластыря, внугривлагалищного кольца. И такие альтернативы тоже очень даже уместны для решения медицинских и косметических проблем. Например, спираль с гормональным препаратом подойдет при маточных кровотечениях. Трансдермальные пластыри придутся как нельзя кстати при лечении акне, повышенной активности сальных желез, вызванного избытком андрогенов. А вот гормональный «предохранитель» в виде внугривлагалищного кольца для лечения болезней не годится.

Запретная зона

Как и у любых медицинских препаратов, у коков есть противопоказания. Их нельзя принимать людям с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, повышенным артериальным давлением, злокачественными опухолями. Нежелательны они при варикозном расширении вен и других нарушениях в работе сосудов (повышают риск образования тромбов). Также следует с осторожностью относиться к назначению таких препаратов курящим женщинам старше 35 лет — опять-таки из-за риска тромбоза. И, конечно, гормональные контрацептивы запрещены во время беременности. Еще одно неприятное осложнение: истощение яичников, которое бывает от слишком длительного их приема (особенно без консультации с доктором). Дабы избежать таких осложнений, необходимо периодически делать коагулограмму — анализ для проверки свертываемости крови. И после каждого года приема коков устраивать «отдых» на 1-3 месяца.

Для регуляции цикла

Коки незаменимы при сбоях с менструальным циклом — как в сторону увеличения, так и скудности. Это:

• маточное кровотечение (менометроррагия, или просто метроррагия). Противозачаточные таблетки здесь выступают альтернативой серьезному делу — хирургическому вмешательству (выскабливанию) — «гормональный кюретаж». Чаще назначаются молодым нерожавшим женщинам или тем, кто уже проходил эту хирургическую процедуру, и осмотр врача показал: еще одна — нежелательна;
• обильные и болезненные менструации, возникающие на фоне аденомиоза;
• нерегулярные месячные при поликистозе яичников. Коки способы навести порядок с циклом и в этом случае. Но: назначаются они, как правило, только рожавшим дамам, которые в ближайшее время не планируют пополнять семью. А мечтающим стать мамами подбираются другие методы коррекции менструального цикла.

Играть в «сам себе доктор» с комбинированными оральными контрацептивами категорически нельзя! Даже при «абсолютно ясной картине» в виде прыщиков на лице или сбоев с месячными, необходимо обязательно обследоваться.

Оральные контрацептивы нельзя назначать себе самостоятельно. Независимо от целей, перед приемом коков нужна консультация гинеколога

Красота требует жертв

Косметического действия коков не стоит ждать через неделю-другую. Нужный результат будет виден только спустя 3 месяца. Кроме того, усмирить гормоны навсегда невозможно. После окончания курса приема препаратов эстетический эффект продержится в среднем 3 месяца. Затем и прыщики, и лишние волосы, как ни печально, могут вернуться. И прием комбинированных гормональных контрацептивов в таком случае придется возобновить. Только не забудьте в погоне за красотой, что беременность во время лечения невозможна. Поэтому, если планируете стать мамой, откажитесь на время от приема коков. Найдите другие пути улучшения внешности, посоветовавшись с косметологом.