Варикоз: причины возникновения, способы лечения

Эта болезнь известна еще со времен Гиппократа. Уже тогда ее пытались лечить при помощи хирургического вмешательства. Сегодня с варикозом борются самыми разными и даже вполне безболезненными способами. Однако все равно люди неохотно записываются на прием к флебологу. И зря. Диагноз «варикоз», по статистике, теперь можно ставить каждому второму. Если на ваших ногах не видны «сеточки» и «звездочки», это не значит, что болезнь вас не настигла.

«Сейчас варикозная болезнь — широко распространенное заболевание, — говорит флеболог, кандидат медицинских наук, хирург и врач „СМ-клиник“ Марат МУТАЕВ. — С ним сталкиваются мужчины и женщины совершенно разного возраста. Чаще всего — 25—40−летние, хотя эта граница условна: иногда ко мне на прием приходят даже 17−летние девушки».

 

Существует несколько теорий возникновения варикоза. Все эти теории можно разделить по группам, и у каждой группы есть свои приверженцы. «В первую группу входят исследователи, которые считают, что варикоз возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы, — говорят специалисты — флебологи. — Во вторую группу входят специалисты, которые полагают, что главным является механическое препятствие току крови. К третьей группе можно отнести ученых, которые думают, что варикозная болезнь развивается вследствие врожденной слабости элементов венозной стенки. К четвертой группе относят людей, которые считают ведущими в развитии варикоза нейроэндокринные нарушения. Пятая же группа включает исследователей, которые видят причину в иммунологических нарушениях организма. Таким образом, теорий и гипотез происхождения варикоза в настоящее время немало». Но, как шутят врачи, «когда теорий много, истинная причина неизвестна». Самая распространенная версия связана все-таки с наследственным фактором: если у родителей есть варикозная болезнь, значит, она проявится и у детей, и у внуков. Иногда заболевание не проявляет себя никаким образом. Но радоваться все равно не стоит: спровоцировать его при имеющейся плохой наследственности может любая «мелочь». «Например, если человек ведет сидячий или, наоборот, стоячий образ жизни, — говорит врач Мутаев. — В кровоснабжении организма играют роль многие факторы. Чтобы кровь постоянно и хорошо двигалась, необходимы сокращения сердца, отрицательное давление грудной клетки, сокращения мышц и так далее. Но когда человек постоянно сидит или стоит, какой-либо из этих факторов исключается, и тогда болезнь обязательно даст о себе знать. У женщин провоцирующей причиной могут быть гормональные изменения: как по внутренним, так и по внешним причинам (например, на фоне приема контрацептивов). Хотя категорично утверждать про связь между оральной контрацепцией и началом заболевания не станет ни один специалист, тем не менее известно, что гормональные препараты, в том числе и противозачаточные средства, часто способствуют прогрессированию болезни или осложнениям при уже имеющемся варикозе. Кроме того, спровоцировать болезнь может беременность, когда к тому же гормональному фону добавляется прибавка в весе за счет роста плода. Вот почему при имеющемся генетическом факторе до наступления беременности лучше посетить флеболога». Впрочем, отмечают специалисты, даже при отсутствии генетической предрасположенности к заболеванию человек все равно может страдать варикозом.

 

Варикоз — это серьезное заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. За счет чего? «Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает ее обратно. Как только такая система начинает ломаться, кровь свободно течет вниз и застаивается в ногах, — говорят флебологи. — Варикоз, или варикозное расширение вен нижних конечностей, связан с тем, что вены не справляются с током крови, идущим по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращения мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушения венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен. Увеличение просвета вены, в свою очередь, еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может перекрыть просвет такого диаметра. Сброс крови вниз усиливается. То есть получается порочный круг». Различают первичное и вторичное варикозное расширение вен. Первичное связано со слабостью или нарушениями венозной стенки — развитию заболевания способствуют беременность, ожирение, длительное пребывание в положении стоя, врожденная слабость соединительной ткани, ношение чулок с тугими резинками. Вторичное варикозное расширение возникает часто в результате нарушения венозного оттока, когда клапаны не справляются со своей работой, а также при опухолях и травмах. Однако степень перерастяжения вен при варикозе может быть различной. А последствия — самые непредсказуемые. «При паталогии с венами увеличивается в первую очередь риск тромбоэмболии, которая, как известно, может закончиться летальным исходом, — объясняет Марат Мутаев. — Источником тромбов являются нижние конечности, хотя могут быть и вены рук или живота. Другое осложнение — трофические язвы, появляющиеся при трофических изменениях: одна маленькая царапина может спровоцировать нарастание язв, с которыми очень сложно бороться, если упустить момент. Люди пытаются их лечить десятилетиями, а всего-то нужно было в свое время показаться флебологу. Кроме того, по роду деятельности мне приходится сталкиваться с еще одним проявлением варикоза — кровотечениями, когда болезнь запущена до такой степени, что вены на сантиметр выступают над поверхностью кожи и могут быть повреждены даже из-за микроскопической травмы. И уж, конечно, все читали про тромбофлебит с летальным исходом». Нужно всегда следить за состоянием своих вен и помнить, что тромбофлебит тем опаснее, чем ближе воспалительный процесс к сердцу: то есть если покраснение, боль, отек, уплотнение обнаруживаются рядом с пахом, это увеличивает смертельный риск. Но даже если вы обнаружили эти признаки ниже колен, все равно необходимо сразу же вызвать «скорую». «Варикозное расширение вен уникально тем, что болевые ощущения проявляются на ранних стадиях, а по мере утолщения вен боль уменьшается, — объясняют специалисты. — Первые симптомы болезни: боль и чувство жжения в ногах, тяжесть и зуд, отеки, потемнение и уплотнение кожи голени. Во многих случаях варикозное расширение вен определяется визуально, однако это не всегда можно сделать, особенно в случае с глубокими венами. Через них в обратном направлении поступает 90 процентов крови (через поверхностные вены — 10 процентов), и образование в них тромбов особенно опасно. Поэтому если вы чувствуете боль, тяжесть, ощущение тепла в ногах, особенно после длительного и неподвижного стояния или сидения, или судороги икроножных мышц и отек в области лодыжек, нужно пройти медицинское обследование». Конечно, не все неприятные ощущения в ногах связаны с варикозной недостаточностью, но в любом случае постоянное их проявление должно насторожить.

 

Лечат варикоз уже несколько веков. Правда, до XIX столетия не всегда лечение приводило к положительному результату — нередко случались и летальные исходы. Сегодня методы изменились кардинальным образом: они стали менее травматичны, менее инванзивны. Та же небезызвестная процедура склерозирования, которую делали уже сто лет тому назад, теперь сильно изменилась. Однако все равно следует знать, что чем раньше начать борьбу с варикозом, тем проще, безболезненнее будет эта борьба.

Коагуляция. С ее помощью борются с предвестниками варикоза — «звездочками» и «сеточками». Врач воздействует на больной сосуд лазером или электричеством, в результате чего сосуд исчезает.

Криопроцедуры. Лечение холодом. В данном случае речь может идти как о коагуляции очень мелких сосудов, так и о косметической процедуре, которая повышает тонус вен, укрепляет стенки сосудов, активизирует кровообращение.

Аппаратные методы. Их можно делать как в медицинских учреждениях, так и в центрах косметологии. Последняя новинка на рынке аппаратных методик — физиотерапевтический аппарат для низкочастотной импульсной магнитотерапии Luna.

Магнитное поле терапевтических параметров оказывает благоприятное воздействие на микроциркуляцию и транскапиллярный обмен в организме, обеспечивает трофикостимулирующий и регенераторный эффекты, противоотечное, противовоспалительное, обезболивающее и гипокоагулирующее действие. Показания для лечения на аппарате Luna — недостаточность системы кровообращения и связанные с ней проблемы (варикозная болезнь, отечность и боли в ногах, трофические язвы).

Склерозирование. «Самое распространенное заблуждение: варикоз — это уродливые узлы вен, выступившие на ногах. На ранних стадиях заболевания таких пугающих признаков еще нет, а эффективные методы лечения есть, — говорят специалисты. — А если время для применения щадящих безоперационных методов упущено, то уже около тридцати процентов случаев требуют хирургического вмешательства. Один из основных методов лечения варикозной болезни во многих странах мира — склеротерапия варикозных вен. Склеротерапия — метод удаления расширенных вен, заключающийся во внутривенном введении специальных препаратов — склерозантов. Пораженная вена как бы „склеивается“ изнутри и перестает работать, кровь оттекает по здоровым венам». Процедура в опытных руках безопасна и практически безболезненна. Склерозирование проводится амбулаторно, пациент не выбывает из нормальной жизни. Сеансы склеротерапии проводятся раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания. В среднем требуется три-шесть лечебных сеансов для каждой ноги и от трех до пяти инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через несколько недель после последней процедуры. После лечения методом склеротерапии в результате бескровного удаления варикозно расширенных вен улучшается кровоток по здоровым венам, восстанавливаются процессы питания в тканях, исчезают или значительно уменьшаются симптомы заболевания.

Оперативный метод. Его, конечно, можно избежать, если обратиться к флебологу на первоначальной стадии заболевания. Впрочем, даже если вы запустили свои вены, бояться операции не стоит. «Оперативных методик сегодня существует несколько: например, мини-флебэктомия делается без разрезов, а эндоскопия позволяет провести операцию в условиях стационара одного дня — обо всем этом вам расскажет любой флеболог», — перечисляет врач «СМ-клиник» Марат Мутаев.

 

«Профилактика — это самое лучшее, что может сделать для себя любой человек. Мази, гели, компрессионный трикотаж, подобранные специалистом, сократят все риски, — говорит доктор Мутаев. — Еще раз повторю, что профилактические меры подбираются профессионалом, а не с помощью совета друзей. Тот же компрессионный трикотаж — его степень компрессии флеболог назначает с учетом размера пациента и состояния его вен». К «профилактическим работам» нужно отнести и другие очень несложные правила: принимать контрастный душ, не злоупотреблять саунами, соляриями, парными, горячими ваннами, носить удобную обувь на каблуке не более четырех сантиметров (при более высокой обуви икроножная мышца не сокращается в полной мере, в результате чего в голеностопном и коленном суставах возникает застой, меняется осанка, смещается центр тяжести, что неминуемо приводит к варикозу). Нередко помогают и косметические средства. Например, с мелкими сосудистыми «звездочками» хорошо борется средство Vein Away Skin Doctors Cosmeceuticals (от компании «Австралийская косметика»). Оно способствует залечиванию поврежденных капилляров и укрепляет стенки сосудов. В результате действия крема сосудистая «звездочка» постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения. Практика показывает, что регулярное и последовательное использование Vein Away может даже предотвратить дальнейшее растяжение и разрушение капилляров.