·Гнойные заболевания мягких тканей

1.Для карбункула характерны следующиеклинические признаки:1) болезненныйинфильтрат; 2) безболезненный инфильтрат;3) наличие некроза кожи и гнойных пустул;4) наличие некроза с мелкими геморрагическимипузырьками, симптомов интоксикации; 5)увеличение регионарных лимфатическихузлов. Выберите правильную комбинациюответов:
а) 1, 2, 3;
б) 1, 3, 5;
в) 2, 3, 4;
г) 1, 4, 5;
д) 2, 4, 5.
Карбункул - остроегнойное воспаление нескольких рядомрасположенных волосяных фолликулов исальных желез с некрозом кожи и подкожнойклетчатки. Клинически проявляектсяпоявлением плотного болезненногоинфильтрата, в центре которого появляютсягнойные пустулы. Возможно появлениерегионарного лимфаденита. Наличиебезболезненного инфильтрата, некрозакожи с мелкими гемморагическимипузырьками на фоне выраженной интоксикацииявляются признаками сибиреязвенногокарбункула. Таким образом,правильныйответ - б.
2. Клинические признакипаронихия: 1) отек ногтевого валика; 2)отслойка ногтевой пластинки; 3) выделениегноя из-под ногтевого валика; 4) гнойныйсвищ; 5) разгибательная контрактурапальца. Выберите правильную комбинациюответов
а) 3, 4, 5;
б) 1, 4, 5;
в) 1, 3, 4;
г)1, 2, 3;
д) все верно.
Паронихий - гнойноевоспаление ногтевого валика, характеризуетсяболезненным отеком ногтевого валика,возможно отслоение гноем ногтевойпластинки и выделение гноя из-подногтевого валика. Образование гнойногосвище не характерно для паронихия.Разгибательная контрактура пальцавозможна при тендовагините.Правильныйответ - г.
3. Лечебные мероприятияпри эритематозном рожистом воспалении,локализующемся на голени, сводятся к:1) наложению влажных повязок с фурациллином;2) внутримышечному введению антибиотиков;3) десенсибилизирующей терапии (димедрол,кальция хлорид); 4) ультрафиолетовомуоблучению очага воспаления; 5) теплымваннам с марганцевокислым калием.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 4, 5;
б) 1, 2, 3;
в) 3, 4, 5;
г) 2, 3, 4;
д) 1, 2, 3, 4.
Рожа это инфеккционно-аллергическоезаболевание. Поэтому в его лечениинеобходимо применять антибактериальнуюи десенсибилизирующую терапию. Применениефизиотерапии (ультрафиолетовое облучение,лазеротерапия) способствует быстройрепарции очага. Меситную терапию встадии эритемы не применаяют. Такимобразом,правильный ответ - г.
4.Направление хирургического разрезапри гнойном паротите:
а) горизонтальное;
б) параллельно ходу ветвей лицевогонерва;
в) параллельно нижней челюсти;
г) перпендикулярно ходу ветвей лицевогонерва;
д) вертикальное.
Гнойныйпаротит - гнойное воспаление околоушнойслюнной железы, которе требует вскрытияи дренирования. Учитывая близкоерасположение ветвей лицевого нерва,вскрытие гнойного паротита необходимопроизводить строго по ходу ветвейлицевого нерва, чтобы уменьшить опасностьих пересечения.Правильный ответ - б.
5. К формам рожистого воспаленияотносятся: 1) эритематозная; 2) буллезная;3) катаральная; 4) флегмонозная; 5)некротическая; 6) гангренозная. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,3, 4, 6;
б) 1, 2, 4, 5;
в) 3, 4, 6;
г) все верно;
д) все неверно.
В классификациирожистого воспаления выделяютэритематозную, буллезную, флегмонознуюи некротическую стадии заболевания.Флегмонозная и некротическая стадиисвязаны с присоединением гнойнойинфекции и, по сути, являются осложнением.Правильный ответ - б.
6. Нозологическиеформы панариция: 1) кожный; 2) гематогенный;3) подкожный; 4) сухожильный; 5) костный;6) межмышечный; 7) эризепилоид. Выберитеправильную комбинацию ответов
а) 1,2, 6, 7;
б) 2, 5, 6, 7;
в) 1, 3, 4, 5;
г) всеверно;
д) все неверно.
Согласноклассификации выделяют кожный, подкожный,сухожильный и костный панариции.Гематогенного и межмышечного панарицияне бывает. Эризипелоид - инфекционноезаболевание кожи, относящееся к зоонозам,вызывается палочкой свиной рожи.Эризипелоидные бляшки локализуются, восновном, в области кистей рук - появляетсяотек, кожа становится багрово-синюшногоцвета, иногда увеличиваются регионарныелимфоузлы. Таким образом,правильныйответ - в.
7. Какие структурныеэлементы поражаются при фурункуле? 1)волосяной фолликул; 2) сальная железа;3) мышцы; 4) потовая железа; 5) подкожнаяклетчатка. Выберите правильную комбинациюответов:
а) 1, 2, 5;
б) 2, 3, 4;
в) 3, 4, 5;
г) все верно;
д) все неверно.
Фурунку- острое гнойно-некротическое воспалениеволосяного фолликула, сальной железыи окружающей подкожной клетчатки. Мышцыпри фурункуле не участвуют в воспалительнопроцессе. Воспаление потовой железы -самостоятельное заболевание, котороеназывается гидраденит.Правильныыйответ - а.
8. При лечении острогоинтрамаммарноого мастита в стадииинфильтрации не применяется:
а)оперативное лечение;
б) предупреждениелактостаза;
в) подвешивание молочнойжелезы косыночной повязкой;
г) общаяантибактериальная терапия;
д)ретромаммарная новокаиновая блокадас антибиотиками и протеолитическимиферментами.
В инфильтративной стадиимастита молочная железа увеличена,резко болезненна, при пальпациипрощупывается инфильтрат с нечеткимиконтурами, без признаков размягчения.В этой стадии показано проведениеконсервативной терапии - проводятсявсе перчисленные мероприятия, кромеоперативного лечения. Правильный ответ- а.
9. Панариций в форме запонки - это:
а) сухожильный панариций с распространениемпроцесса на кисть:
б) подкожныйпанариций с прорывом гноя под эпидермис;
в) паронихия;
г) костный панарицийс распространением процесса на сустав;
д) суставной панариций.
Панарицийв форме запонки - это подкожный панариций,прорвавшийся по эпидермис.Правильныйответ - б.
10. Какова лечебная тактикапри флегмоне мягких тканей в стадиигнойного расплавления?
а) холод(гипотермия);
б) широкий разрез идренирование;
в) пункцию с последующимбактериологическим исследованием;
г)горячий компресс;
д) новокаиновоеобкалывание с антибиотиками.
Флегмонамягких тканей тредует активнойхирургической тактики, поэтому необходимопровести широкое вскрытие и дренированиефлемоны. В дальнейшем проводитсяантибактериальная терапия (возможнопроизвести обкалывание антибактериальнымипрепаратами). Пункция и бактериологическоеисследование содержимого являетсядиагностической, ане лечебной манипуляцией.Горячие компрессы противопоказаны встадии гнойного расплавления тканей.
Таким образом,правильный ответ -б.
11. Каково расположение и направлениеразреза при вскрытии ретромаммарногогнойника?
а) радиарный в верхнихквадрантах молочной железы;
б)полуовальный по нижней переходнойскладке;
в) радиарный в нижней половинемолочной железы;
г) полуовальный надверхним краем молочной железы;
д)параареолярный.
Для вскрытияретромаммарного абсцесса разрезпроводится по нижней переходной складкепод молочной железой. Этот разрезпозволяет адекватно дренировать абсцесси также удовлетворяет всем косметическимтребованиям.Правильный ответ - б.
12. С чего следует начать лечениегнойного гонартрита?
а) наложениямазевой повязки;
б) физиотерапии;
в)иммобилизации конечности;
г) эвакуациигнойного экссудата путем пункции иливскрытия сустава;
д) резекции пораженногогнойным процессом участка кости.
Лечениеллюбого гнойного воспаления необходимоначинать с эвакуации гнойного экссудатапутем либо пункции, либо вскрытия идренирования гнойной полости. Перевязкис мазями, иммобилизация, проведениефизиотерапевтических процедур проводитсяпосле эвакуации гнойного экссудата.Резекция пораженной гнойным процессомкости выполняется при остеомиелите.Поэтому,правильный ответ - г.
13.Какие операции выполняют при подногтевомпанариции?: 1) овальный разрез; 2) перфорацияногтевой пластинки; 3) полуовальныеразрезы; 4) резекция ногтевой пластинки;5) удаление ногтевой пластинки. Выберитеправильную комбинацию ответов
а) 1,2, 3;
б) 1, 3, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 1, 3, 5;
д) 3,4, 5.
При подногтевом панариции необходимодать отток содержимому, для этогопроизводится перфорация ногтевойпластинки, ее резекция или полноеудаление. Полуовальные и овальныеразрезы обычно выпоняются при паронихии.Правильный ответ - в.
14. Какиммикроорганизмом вызывается рожа?
а)стафилококк:
б) стрептококк;
в)синегнойная палочка;
г) вульгарныйпротей;
д) пептококк.
Рожа -малоконтагиозное, инфекционно-аллергическоезаболевания стрептококковой этиологиис преобладанием локализации очага вобласти нижних конечностей.Правильныйответ - б.
15. Местные клиническиепризнаки флегмоны срединного ладонногопространства все, кроме:
а) напряжениекожи и выбухание в центре ладони;
б)наличие флюктуации;
в) болезненностьпри пальпации;
г) отек тыла кисти;
д)согнутые II и V пальцы.
Все перчисленныесимптомы характерны для флегмонысрединного ладонного пространства,кроме флюктуации. Симптом флюктуациихарактерен для абсцессов.Правильныйответ - б.
16. Паротит - это:
а)воспаление сальной железы;
б) воспалениеподчелюстной слюнной железы;
в)воспаление лимфатических сосудов;
г)воспаление околоушной железы;
д)воспаление лимфатических узлов.
Паротитом называется острое воспалениеоколоушной слюнной железы.Правильныйответ - г.

Заболевания сердца иартерий
1. Синдром Лериша - это:
а)брахиоцефальный неспецифическийартериит;
б) атеросклеротическаяокклюзия бифуркации брюшного отделааорты;
в) капилляропатия дистальныхотделов конечности;
г) мигрирующийтромбангиит;
д) окклюзия нижней полойвены.
Синдром Лериша - атеросклеротическоепоражение аортоподвзошного сегмента,сопровождающееся хронической ишемиейнижних конечностей, ишемией тазовыхорганов, половой сферы, а также терминальнойколопатией.Правильный ответ - б.
2. Облитерирующий атеросклероз нижнихконечностей характеризуется:
а)летучими болями в суставах конечностей;
б) перемежающейся хромотой;
в)молниеносным некрозом стопы;
г)возникновением трофических язв в областиколенных суставов;
д) сопутствующимтромбофлебитом глубоких вен.
Характернымклиническим симптом облитерирующегоатеросклероза сосудов нижних конечностейявляется перемежающаяся хромота -симптом недостаточности мышечногокровотока.Правильный ответ - б.
3.Хроническая артериальная недостаточностьразвивается при: 1) облитерирующемтромбангиите; 2) посттромбофлебитическомсиндроме; 3) ангиоспазме; 4) аневризмеартерии; 5) облитерирующем атеросклерозе.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 3;
б) 3, 4:
в) 1, 5;
г) 2, 3, 4;
д) 2,5.
Нарушение артериального кровоснабжениятканей, вплоть до гангрены характернодля облитерирующих заболеваний сосудов.Посттромбофлебитический синдромприводит к хронической венознойнедостаточности нижних конечностей.Ангиоспаз и артериальные аневризмы невызывают выраженного нарушенияартериального кровоснабжения.
Такимобразом,правильный ответ - в.
4.Какие препараты являются патогенетическиобоснованными для лечения больных схронической артериальной недостаточностью?1) десенсибилизирующие; 2) сосудосуживающиесредства; 3) сосудорасширяющие средства;4) дезагреганты; 5) антибиотики. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,3, 4;
б) 1, 3, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 3, 4, 5;
д) всеверно.
В комплексную терапию больныхс хронической артериальной недостаточностьюобязательно входят сосудорасширяющиепрепараты, дезагреганты, препаратыреологического действия, а такжедесенсибилизирующие препараты (особенноу больных с облитерирующим эндартериитоми тромбангиитом). Применение сосудосуживающихпрепаратов противопоказано - они ухудшаюттечение заболевания. Применениеантибактериальных препаратов возможнолишь при развитии осложнений. Такимобразом,правильный ответ - а.
5.Наиболее совершенным инструментом дляэмболэктомии из магистральной артерииявляется:
а) сосудистое кольцо Вольмара;
б) вакуум - отсос;
в) баллонный катетерФогарти;
г) катетер Дормиа;
д)окончатые щипцы.
Баллонный катетерфогарти (с раздувающимся баллонном наконце) самый подходящий инструмент дляудаления эмбола из просвета сосуда.Правильный ответ - в.
6. Дляартериальной эмболии сосудов нижнихконечностей не характерно:
а) отсутствиепульсации;
б) парастезии;
в) трофическиеязвы нижней конечности;
г) боли;
д)бледности кожных покровов.
Образованиетрофических язв нижних конечностей -это симптом, свидетельствующий одлительном нарушении трофики тканей,а эмболия сосуда - это остро развившеесясостояние. К тому же трофические язвыбольше свидетельствуют о хроническойвенозной недостаточности.Правильныйответ - в.
7. Чего нельзя ожидать приартериальной аневризме:
а) разрыва;
б) сдавления соседних органов;
в)болей при остром разрыве;
г) артериальнойтромбоэмболии;
д) спонтанного излечения.
Артериальные аневризмы различногогенеза не имеют тенденции к спонтанномуизлечению. Диагноз аневризмы артерииявляется показанием к оперативномулечению - резекции аневризмы ипротезированию сосуда.Правильныйответ - д.
8. При острой ишемииконечности IIб степени, развившейсявследствие эмболии бедренной артерии,нехарактерно:
а) боль в конечности;
б) "мраморный" рисунок кожныхпокровов;
в) похолодание конечности;
г) отсутствие активных движений всуставах конечности;
д) мышечнаяконтрактура.
Мышечная контрактура -это симптом который появляется прикритической ишемии нижних конечностей- IIIБ стадии. Все остальные симптомыхарактеризуют II Б стадию ишемии нижнихконечностей.Правильный ответ - д.
9. Уменьшению гипоксии тканей прихронической артериальной недостаточностиспособствуют: 1) сосудосуживающиепрепараты; 2) гипербарическая оксигенация;3) уменьшение вязкости крови; 4)физиотерапевтическое лечение; 5)гемотрансфузии. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 5;
б) 1, 4, 5;
в) 2, 3, 4;
г) все верно;
д) все неверно.
При хронической артериальнойнедостаточности уменьшить гипоксиютканей могут препараты реологическогодействия, гипербарическая оксигенация,физиотерапевтические процедуры,сосудорасширяюшие препараты. Применениесосудосуживающих препаратов усугубитартериальную недостаточность и ишемию.Гемотрансфузии увеличивают вязкостькрови и, таким образом, ухудшают течениехронической артериальной недостаточности.Правильный ответ - в.
10. Операцияэмбол- и тромбэктомия при остройнепроходимости бифуркации аорты иартерий конечности при тяжелой ишемиине показана при развитии:
а) острогоинфаркта миокарда;
б) острогоишемического инсульта;
в) случаевабсцедирующей пневмонии;
г) тотальнойконтрактуры пораженной конечности;
д)все неверно.
Развитие тотальнойконтрактуры конечности при остройартериальной эмболии или тромбозесвидетельствует о развитии необратимыхизменений в тканях, поэтому выполнениетромб-эмболэктомии не показано. Всеостальные состояния не являютсяпротивопоказанием для удаления тромбапри острой артериальной непроходимости.Правильный ответ - г.

11. Вдиагностике острой артериальнойнепроходимости наиболее информативнымметодом исследования является:
а)сфигмография;
б) реовазография;
в)аорто - артериография;
г) плетизмография;
д) термография.
Контрастноерентгенографическое исследованиеявляется наиболее информативным изпредложенных методов диагностики остройартериальной непроходимости и позволяетчетко определить уровень артериальнойнепроходимости.Правильный ответ - в.
12. К симптомам болезни Рейно неотносится:
а) поражение верхних и реженижних конечностей;
б) мигрирующийтромбофлебит верхних конечностей;
в)некроз ногтевых фаланг;
г) симметричностьпоражения;
д) боли в дистальных отделахверхних конечностей.
Мигрирующийтромбофлебит верхних конечностейявляется характерным симптомомоблитерирующего тромбангиита (болезниБюргера). Все остальные перечисленныесимптомы характерны для болезни Рейно.Правильный ответ - б..
13. При первойстадии облитерирующего тромбангиитаметодом выбора является:
а) консервативноелечение;
б) поясничная симпатэктомия;
в) периартериальная симпатэктомия;
г) восстановительная сосудистаяоперация;
д) первичная ампутация.
Длялечения тромбангиита показаномедикаментозное лечение, включающеепротивовоспалительную, десенсибилизирующую,антиагрегантную, сосудорасширяющую,витаминотерапию. Оперативное лечениев виде ампутации, выполняется толькопри развитии гангрены.Правильныйответ - а.
14. При хроническойартериальной недостаточности наблюдаютсяследующие симптомы: 1) онемение пораженнойконечности; 2) похолодание пораженнойконечности; 3) побледнение пораженнойконечности; 4) перемежающаяся хромота;5) атрофия мышц. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 2, 4,5;
в) 1, 5;
г) все верно;
д) все неверно.
Все перечисленные симптомы характерныдля хронической артериальнойнедостаточности.Правильный ответ -г.
15. Характерными признаками острогонарушения артериального кровотока вконечности являются: 1) резкий отекконечности; 2) внезапно появившаясярезкая боль; 3) потепление конечности;4) бледность конечности; 5) похолоданиеконечности. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 3, 5;
б) 2, 3,5;
в) 2, 4, 5;
г) 1, 3;
д) 2, 5.
Для остройартериальной непроходимости не характерноразвитие резкого отека и потепленияконечности - эти симптомы патогномоничныдля острого венозного тромбоза.Правильныйответ - в.
16. Для острой ишемииконечности IIIB степени, развившейся приэмболии бедренной артерии, характерныследующие признаки: 1) боль в конечности;2) похолодание конечности; 3) отсутствиеактивных движений в суставах конечности;4) резках болезненность при попыткахпассивных движений в суставах конечностей;5) тотальная мышечная контрактура.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 3, 4, 5;
в) 1, 2, 4;
г) всеверно;
д) все неверно.
Все перечисленныесимптомы характерны для критическойишемии (IIIВ стадии) конечности. Правильныйответ - г.
17. Наиболее частой причинойострого тромбоза артерий нижнихконечностей является:
а) облитерирующийтромбангиит;
б) облитерирующийатеросклероз;
в) пункция и катетеризацияартерии:
г) экстравазальная компрессияартерии;
д) полицитемия.
Острыйтромбоз артерий, как правило, развиваетсяу больных с хроническими тромбооблитерирующимизаболеваниями (атеросклероз, артериит)при резком ухудшении регионарногокровотока вследствие нарушений общейгемодинамики. Все остальные причины,как причины острого тромбоза артерии,встречаются значительно реже.
Такимобразом,правильный ответ - б.
18.Для синдрома Такаясу нехарактерно:
а)исчезновение пульса на верхнихконечностях;
б) исчезновение пульсана нижних конечностях;
в) писчий спазм;
г) головокружения и головные боли;
д) ухудшение зрения вплоть до слепоты.
Синдром Такаясу обусловлен окклюзиейветвей дуги аорты и приводит к развитиюхронической ишемии верхних конечностейи головного мозга. Поэтому симптомыишемии нижней конечности не характерныдля синдрома Такаясу.Правильный ответ- б.
19. Ангиографическими признакамиоблитерирующего тромбангиита являютсявсе перечисленные, кроме:
а) равномерногосужения артерий;
б) диффузного характераокклюзии;
в) конической формы обрываконтрастируемого сосуда;
г) изъеденностиконтура магистральных артерий;
д)множественных мелких, извитых суженийколлатеральных ветвей.
Ангиографияпри облитерирующем тромбангиите выявляетнеровность контуров, уменьшение диаметрасосудов вследствие спазма, выявляетсябольшое количество коллатералей,характерно выявление картины обрываконтрастированного сосуда, причем обрывимеет коническую форму. Таким образом,ля тромбангиита не характерна изъеденностьконтуров магистральных артерий, этотсимптом выявляется при облитерирующематеросклерозе. Правильный ответ - г.
20. Острая артериальная эмболия и синяяфлегмазия нижней конечности имеют общиесимптомы, кроме:
а) болей;
б) отсутствияпульсации;
в) побледнения кожи;
г)парестезий;
д) гипотермии кожи.
Дляострой артериальной эмболии и для синейфлегмазии характерны боль в нижнейконечности, похолодание кожи, изменениечувствительности (чувство онемения),пульсация на периферических сосудахне определяется. Однако при остройартериальной эмболии конечность бледная,а при синей флегмазии (терминальнойстадии илеофеморального тромбоза)характерен цианоз конечности. Поэтому,единственным симптомом не характернымдля обоих заболеваний являетсяпобледнение.Правильный ответ - в.
21. Признаками острого нарушениярегионарного артериального кровообращенияявляется: 1) резкие боли в конечностях;2) покраснение конечности; 3) отсутствиепульсации на периферических артериях;4) резкий отек конечности; 5) похолоданиеконечности. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 2, 3, 4;
б) 1, 3,5;
в) 3, 4, 5;
г) все верно;
д) всеневерно.
Признаками острого нарушенияартериального кровотока является резкаяболь, побледнение кожи, отсутствуетпульсация на периферических артериях.Покраснение кожи, резкий отек конечностихарактерны для острого венозноготромбоза конечности.Правильный ответ- б.
22. Характерными признакамиострого нарушения артериальногокровообращения являются: 1) постоянноенарастание болей; 2) внезапно появляющаясяострая боль; 3) синюшность кожногопокрова; 4) бледность кожного покрова;5) похолодание конечности. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,2, 3, 5;
б) 2, 4, 5;
в) 3, 4;
г) 4, 5;
д) всеверно.
Признаками острого нарушенияартериального кровообращения являютсявнезапная острая боль, резкое побледнениеи похолодание конечности. Постоянноенарастание болевого синдрома, цианозкожных покровов характерно для острогонарушения венозного оттока от конечности.Правильный ответ - б.
23. Улучшениюпериферического артериальногокровообращения способствуют:
а)эластичное бинтование конечности;
б)уменьшение вязкости крови;
в) возвышенноеположение конечности;
г) компрессы;
д) гемотрансфузия.
Эластическоебинтование конечности, возвышенноеположение - мероприятия, улучшающиевенозный отток от конечности. Переливаниекрови увеличивает вязкость крови, таккак с плазмой крови поступают всеплазменные факторы свертывания,следовательно, гемотрансфузия неулучшается артериальной проходимости.Применение компрессов не оказываютникакого влияния не периферическоеартериальное кровоснабжение. Уменьшениевязкости крови с помощью реологическихпрепаратов, дезагрегантов, приводит кулучшению периферического артериальногокровоснабжения.
Следовательно,правильный ответ - б.
24. Приобследовании больной 35 лет диагностированмитральный стеноз. С помощью какихметодов исследования можно выявитькальциноз митрального клапана и оценитьего выраженность? 1) рентгенографиясердца; 2) эхокардиография; 3)электрокардиография; 4) фонокардиография;5) сцинтиграфия миокарда. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) всеверно;
б) 1, 3, 5;
в) 2, 3, 4;
г) 2, 5;
д)1, 2.
Эхокардиокрафия наиболееинформативный метод диагностикимитрального стеноза. Ретгенографиясердца может быть также очень информативнадля диагностики кальциноза створокмитрального клапана (отложение солейкальция - рентгеноконтрастно). Применениефонокардиографии и электрокардиографииможет определить лишь степени гипертрофиилевого предсердия и правого желудочка.Сцинтиграфия миокарда информативнадля диагностики степени дистрофиимиокарда. Таким образом, наиболееинформативные методы диагностикикальциноза створок митрального клапана- ЭхоКГ и рентгенография.Правильныйответ - д.

25. Укажите, какие изперечисленных симптомов наблюдаютсяпри сдавливающем перикардите: 1) отсутствиеверхушечного толчка 2) наличие шумов всердце; 3) увеличение печени; 4) появлениеасцита; 5) спленомегалия. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,3, 4;
б) 2, 4, 5;
в) 1, 4, 5;
г) 2, 3, 4;
д) 1,2, 3.
При развитии сдавливающегоперикардита у больных не определяетсяверхушечный толчок сердца. Из-за сдавлениявен уменьшается приток к сердцу иувеличивается печень, появляется асцит.Увеличение селезенки не характерно(обычно селезенка увеличивается присиндроме портальной гипертензии).Появление шумов в сердце также нехарактерно для сдавливающего перикардита,тоны сердца, как правило, глухие. Такимобразом,правильный ответ - а.
26.У больного стенокардия покоя в течениев течение 3-х месяцев. Принимает по 50таблеток нитроглицерина. Ваша тактика?
а) выполнить компьютерную томографию;
б) произвести коронарографию;
в)усилить медикаментозную терапию;
г)направить на санаторное лечение;
д)выполнить велоэргометрию.
У больногостенокардия в течение несколькихмесяцев, однако, боли вынуждают приниматьпациента большое количества нитроглицерина.Учитывая это, для определения степенистеноза коронарных артерий больномунеобходимо выполнить коронарографию.Так как у пациента стенокардия покоя,то проводить велоэргометрию нельзя.Коррегировать мадикаментозную терапиюили проводить санаторное лечение неэффективно. Выполнение компьютернойтомографии не даст никакой информации.Следовательно,правильный ответ - б.
27. Больной 31 года поставлен диагнозревматического сочетанного митральногопорока сердца. С помощью какого методаисследования можно определить степеньсопутствующей недостаточности митральногоклапана?
а) зондирование правых отделовсердца;
б) зондирование левых отделовсердца;
в) рентгеноконтрастной левойвентрикулографии;
г) рентгенографиисердца;
д) грудной аортографии.
Дляопределения степени митральнойнедостаточности наиболее информативнымиметодами являются эхокардиография ирентгеноконтрастная вентрикулография,которая поможет четко определить степеньрегургитации. Зондирование отделовсердца, рентгенография, груднаяаортография дадут лишь косвенныесведения. Поэтому,правильный ответ- в.
28. Выберите, какое из приведенныхмероприятий показано при лечениивыпотного перикардита:
а) назначениесердечных препаратов;
б) назначениедиуретиков;
в) назначение антикоагулянтов;
г) пункция перикарда;
д) субтотальнаяперикардэктомия.
При наличии выпотав полости перикарда больным показановыполнение пункции полости перикардаи эвакуация выпота, иначе может развитьсякартина тампонады сердца. Назначениедиуретиков, сердечных препаратов,антикоагулянтов малоэффективно.Выполнение перикардэктомии показанопри сдавливающем перикардите.Правильныйответ - г.
29. Больной 53 лет страдаетстенокардией напряжения. На коронарограммахсегментарный стеноз (около 70 % просвета)передней межжелудочковой артерии. Можетработать, но 2 - 3 раза в день возникаютболи в сердце. Ваша тактика:
а) настаиватьна изменении работы;
б) усилитьмедикаментозную терапию;
в) рекомендоватьсанаторное лечение;
г) рекомендоватьоперативное лечение сейчас;
д)рекомендовать оперативное лечениепосле стационарного терапевтическоголечения.
Учитывая молодой возрастбольного, выраженность клиническихпроявлений стенокардии, и картинусегментарного стеноза переднеймежжелудочковой артерии больногонеобходимо направить на оперативноелечение - стентирование стеноза.Предоперационная подготовка в стационарене показана, так как у больного нетпроявлений сердечной недостаточности.Все другие методы лечения менееэффективны.Правильный ответ - г.
30. В клинику поступила больная 42 летс митральным стенозом. При эхокардиографическоми рентгеноскопическом обследованиивыявлено выраженное ограничениеподвижности створок митрального клапанаи кальциноз Ш степени. Диаметр митральногоотверстия - 0,5 см, Ш функциональный классзаболевания. Укажите разновидностиоперативных вмешательств, показанныхв этом конкретном случае: 1) открытаямитральная коммисуротомия; 2) протезированиемитрального клапана механическимпротезом; 3) замещение митральногоклапана биологическим протезом; 4)закрытая чрезжелудочковая митральнаяинструментальная коммисуротомия; 5)рентгеноэндоваскулярная баллоннаядилятация левого митрального отверстия.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 4;
б) 4, 5;
в) 5;
г) 1;
д) 2, 3.
Учитывая, выраженность стеноза,больной показано протезированиемитрального клапана механическим илибиологическим протезом. Применениедругих предложенных методик у даннойбольной будет не эффективно.
Правильныйответ -д.
31. Больной трижды лечилсяв хирургическом отделении по поводугнойного перикардита. В последнее времяпреобладают признаки нарастаниясердечной недостаточности. Выраженныйцианоз, отеки на ногах, асцит. Печеньувеличена, плотная. При осмотре заметносистолическое втягивание межреберногопространства в области верхушки сердца,характерна несмещаемость сердца приперемене положения больного. Шумов надобластью сердца нет. Проводимыеконсервативные мероприятия успеха недали. Ваш диагноз?
а) ИБС, хроническаясердечно - легочная недостаточность;
б) сухой перикардит;
в) слипчивыйперикардит;
г) цирроз печени;
д)экссудативный плеврит.
У больногоклиническая картина слипчивогоперикардита вследствие перенесенногогнойного перикардита. Для ИБС с хроническойсердечно легочной недостаточностьюхарактерно появление отеков, увеличенияпечения, асцита, акоцианоза, характернопоявление систолического шума; какправило, заболевание развивается нафоне общего атеросклероза. Развитиесухого перикардита сопровождаетсявыраженным шумом трения перикарда. Дляцирроза печени не характерно появлениеописанных грубых изменений со сторонысердца. Экссудативный плевритсопровождается наличием жидкости вплевральной полости с развитиемдыхательной недостаточности. Следовательно,правильный ответ - в.
32. Перечислитепоказания к хирургическому лечениюИБС: 1) толерантность к физическойнагрузке менее 400 кг мм/мин; 2) поражениекоронарного русла с сужением артериина 75 % и более; 3) сужение ствола левойкоронарной артерии на 70%; 4) поражение3-х венечных артерий; 5) замещение миокардав зоне артерии обширным трансмуральнымрубцом. Выберите правильную комбинациюответов:
а) 1, 2, 4, 5;
б) 1, 5;
в) 4, 5;
г)5;
д) все верно.
Показание к операциипри ИБС является выраженное множественноепоражение коронарных сосудов состенозированием их просвета более 50%,а также аневризма сердца. Таким образом,правильный ответ - а.
33. В клиникупоступила больная 46 лет с митральнымстенозом. При обследовании выявленсочетанный митральный порок с преобладаниемнедостаточности, тромбоз левогопредсердия. Грубых изменений створок,хорд и сосочковых мышц нет. III функциональныйкласс заболевания. Ваша хирургическаятактика:
а) следует отказаться отоперативного лечения и проводитьконсервативную терапию;
б) выполнитьпротезирование митрального клапана;
в) произвести тромбэктомию из левогопредсердия и реконструктивную операциюна митральном клапане;
г) начатьтромболитическую терапию;
д) прибегнутьк удалению тромба из левого предсердияс помощью баллонного катетера Фогарти.
Данной больной необходимо выполнитьудаление тромба из левого предсердияи протезирование митрального клапана.Использовать катетер Фогарти дляудаления тромба из полости сердцаневозможно (это специальные катетердля удаления тромбов из артерий).Проведение только тромболитическойтерапии, как и протезирования клапанав данной ситуации недостаточно. Учитываяотсутствие грубых изменений створок,и молодой возраст больной - показановыполнение оперативного вмешательства.Правильный ответ - в.
34. Какиеосложнения возможны при аневризмесердца? 1) гипоксия мозга; 2) гипоксиямиокарда; 3) тромбоэмболия; 4) сердечнаяслабость; 5) цирроз печени. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 2,5;
б) 2, 4;
в) 3, 4;
г) 1, 4;
д) 1, 5.
Аневризмасердца образуется после перенесенногообширного трансмурального инфарктамиокарда, при этом снижается сократительнаяфункция миокарда, что ведет к развитиюсердечной слабости. Наличие аневризмысердца приводит к расширению полостисердца и формированию в них тромбов,что приводит к рецидивирующейтромбоэмболии.Правильный ответ - в.
35. Какие изменения происходят ворганизме при "синих" порокахсердца? 1) гипоксия всех органов; 2)гиперволемия и гипертензия в системелегочной артерии; 3) хронический катарверхних дыхательных путей; 4) задержкаразвития; 5) гиповолемия малого кругакровообращения. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2, 4, 5;
б) 1,4, 5;
в) 2, 3, 4, 5;
г) 1, 3, 4, 5;
д) 3, 4, 5.
Для"синих" пороков сердца (например,татрады Фалло) характерны все перечисленныепризнаки, кроме гиперволемии и гипертензиив системе легочной артерии, так как этипороки сопровождаются стенозом легочнойартерии и дефектом межжелудочковойперегородки, что приводит к веноартериальномусбросу на уровне желудочков и обеднениюлегочного кровотока.Правильный ответ- г
36. При быстро прогрессирующейвлажной гангрене стопы необходимо:
а)произвести множественные разрезы кожистопы;
б) срочно произвести ампутациюна уровне бедра;
в) произвестишунтирование артерий;
г) продолжитьмероприятия, направленные на переводвлажной гангрены в сухую;
д) проводитьмассивную антибиотикотерапию
Прибыстро прогрессирующей влажной гангренестопы вожможен лишь один метод лечения,которой мыжет спасти жизнь больного -высокая ампунация бедра. Лампасныеразрезы кожи выполняются при флегмонеили газовой гангрене конечности.Проводить антибактериальную терапиюнеобходимо в послеоперационном периоде.Попытаться перевести влажную гангренув сухую возможно, но только при отсутствиипрогрессирования влажной гангрены.Выполнение шунтирующих операций возможнопри отсутстви гангрены. Таким образом,правильный ответ - б
Заболеваниявен
1. Укажите наиболее опасноеосложнение тромбоза глубоких вен нижнихконечностей:
а) трофическая язваголени;
б) эмболия легочной артерии;
в) флебит варикозных узлов;
г)облитерация глубоких вен;
д) слоновость
Тромбоэмболия легочной артерии этосмертельно опасное осложнение тромбозаглубоких вен нижних конечностей.Правильный ответ - б.
2. Укажитефакторы, не способствующие улучшениювенозного кровотока в нижних конечностяхв послеоперационном периоде:
а) раннеевставание;
б) эластическая компрессияголеней;
в) возвышенное положениеконечностей;
г) длительный и строгийпостельный режим;
д) сокращениеикроножных мышц.
Длительный постельныйрежим приводит к застою крови в венахнижних конечностей и является факторомриска тромбоза глубоких вен голени итромбоэмболии легочной артерии. Остальныефакторы улучшают венозный отток иявляются профилактикой венозногозастоя. Правильный ответ - г.
3. Умолодой женщины на фоне неосложненнопротекающей беременно­сти появилисьварикозно-расширенные вены на правойноге. Хирур­гом установлено, чтоглубокие вены правой голени проходимы,име­ется недостаточность перфорантныхвен в нижней ее трети. При паль­пациивены мягкие, безболезненные, кожа надними не изменена. Исходя из даннойклинической ситуации, больной необходиморекомендовать
а) плановое оперативноелечение до родов
б) ношение эластическихбинтов, радикальную флебэктомию впослеродовом периоде
в) сеансысклеротерапии до - и после родов
г)операцию Троянова - Тренделенбурга дородов, радикальную флебэктомию послеродов
д) лечение неспецифическимипротивовоспалительными препаратами(бутадион, троксевазин, эскузан)
Беременность является фактором рискав развитии варикозного расширения веннижних конечностей. Поэтому в периодбеременности необходима постояннаяэластическая компрессия вен нижнихконечностей и радикальное оперативноелечение после родов.Правильный ответ- б.
4. Развитие выраженного отекаодной конечности наблюдается при:
а)варикозной болезни нижних конечностей;
б) остром тромбозе глубоких вен нижнихконечностей;
в) облитерирующематеросклерозе сосудов нижних конечностей;
г) артериальном тромбозе;
д) сердечнойнедостаточности.
Развитие значительногоотека одной нижней конечности характернодля тромбоза в системе глубоких веннижних конечностей.Правильный ответ- б.
5. Для варикозной болезни нижнихконечностей характерно: 1) расширениеповерхностных вен нижних конечностей;2) тяжесть в ногах; 3) симптом перемежающейсяхромоты; 4) образование трофических язвна пальцах стопы; 5) зябкость конечностей.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 5;
б) 2, 3, 4;
в) 1, 2;
г) все верно;
д) все неверно.
Клиническимипроявлениями варикознй болезни нижнихконечностей являются расширение сетиповерхностных вен, тяжесть в ногах.Остальные перечисленные симптомыхарактерны для облитерирующих заболеванийартерий нижних конечностей. Правильныйответ - в.
6. Хроническая венознаянедостаточность характеризуется: 1)похолоданием конечности; 2) тяжестью вногах; 3) перемежающейся хромотой; 4)отеком конечности; 5) отсутствием пульсана артериях тыла стопы. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) всеверно;
б) 1, 2, 3;
в) 2, 4, 5;
г) 2, 4;
д)4, 5.
Из перечисленных симптомов, дляхронической венозной недостаточностихарактерна тяжесть в ногах и отек нижнихконечностей. Остальные симптомыхарактерны для облитерирующих заболеванийартерий нижних конечностей. Правильныйответ - г.
7. Для острого тромбозаглубоких вен характерно: 1) боли впораженной конечности; 2) цианоз кожи;3) гиперемия по ходу подкожной вены; 4)резкий отек конечности; 5) перемежающаясяхромота. Выберите правильную комбинациюответов:
а) 1, 2, 4;
б) 1, 2, 3;
в) 2, 3, 5;
г) 3, 4, 5;
д) все верно.
При остромтромбозе глубоких вен нижних конечностейне встречается симптом перемежающейсяхромоты. Гиперемия по ходу подкожнойвены характерна для тромбофлебитаподкожных вен. Правильный ответ - а.
8. Назовите симптомы острого тромбозаподвздошно-бедренного венозногосегмента: 1) гиперемия кожи бедра вобласти прохождения вен; 2) отек всейконечности; 3) распирающие боли в бедре;4) увеличение объема бедра и голени; 5)бледность кожных покровов бедра. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2;
в) 2, 3, 4;
г) 3, 4;
д) 3, 4, 5.
Дляострого илеофеморального тромбозахарактерны распирающие боли в ноге,значительный отек всей нижней конечностии, следовательно, увеличение ее вразмерах. Правильный ответ - в.
9.Назовите современный, наиболееинформативный метод, используемый длятопической диагностики тромбоза нижнейполой вены:
а) радиоиндикация меченнымфибриногеном;
б) илеокаваграфия;
в)дистальная восходящая функциональнаяфлебография;
г) сфигмография;
д)ретроградная бедренная флебография.
Для точного определения локализациитромба в нижней полой вене наиболееинформативным будет контрастноерентгенологическое исследование нижнейполой вены - илеокаваграфия.Правильныйответ - б.
10. Развитию тромбофлебитаспособствуют: 1) замедление тока крови;2) гипокоагуляция; 3) гиперкоагудяция;4) повышение фибринолитической активностикрови; 5) повреждение интимы сосудов.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2, 4;
б) 1, 3, 5;
в) 3, 4, 5;
г) 4, 5;
д)все верно.
Триада Вирхова - замедлениекровотока, гиперкоагуляция и повреждениеинтимы сосуда - обязательные факторыдля развития тромбоза. Правильныйответ - б.
11. Хроническая венознаянедостаточность может привести к: 1)гангрене конечности; 2) развитиютрофической язвы; 3) варикозному расширениюповерхностных вен; 4) плоскостопию; 5)вальгусной деформации стопы. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1;
б) 4, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 2, 3;
д) 3, 4, 5.
Хроническая недостаточность глубокихвен нижних конечностей приводит кразвитию трофических язв голени, а такжек вторичному расширению поверхностнойвенозной сети. Остальные перечисленныесимптомы не встречаются при ХВН.Правильный ответ - г.
12. Остроенарушение регионарного венозногокровообращения развивается при: 1)тромбофлебите поверхностных вен; 2)тромбофлебите глубоких вен; 3) эмболии;4) варикозном расширении вен; 5)травматическом повреждении глубокихвен. Выберите правильную комбинациюответов:
а) 1, 3;
б) 3, 4, 5;
в) 2, 5;
г)4, 5;
д) верно все.
Эмболия вен итравматическое их повреждение являютсяострыми состояниями, которые приводятк нарушению регионарного венозногокровотока. Остальные перечисленныефакторы являются хроническими, медленноразвивающимися и постепенно приводятк развитию хронической венознойнедостаточности. Правильный ответ -в.
13. Перечислите осложненияпервичного варикоза нижних конечностей:1) острый тромбофлебит; 2) кровотечениеиз варикозного узла; 3) трофическая язваголени; 4) эмболия легочной артерии, 5)слоновость. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2;
б) 2, 4;
в)1, 3, 4, 5;
г) 2, 3, 5;
д) все верно.
Осложнениямипервичного варикозного расширенияповерхностных вен являются острыйтромбофлебит и кровотечение из варикозногоузла.Образования трофических язв,слоновости характерно для тромбозаглубоких вен и развития посттромбофлебитическогосиндрома. Вероятность развитиятромбоэмболии легочной артерии опеаснопри остром тромбозе и тромбофлебитеглубоких вен голени.Правильный ответ- а.
14. К основным симптомам подключично- подмышечного венозного тромбозаотносят: 1) хроническая усталость в рукепри работе; 2) отек руки; 3) цианоз кожныхпокровов предплечья и плеча; 4) распирающиеболи в конечности; 5) артериальнаягипертензия на стороне поражения.Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 5;
б) 1, 2, 3;
в) 1, 4, 5;
г) 2, 3, 4;
д) все верно.
Для венозного тромбозалюбой локализации характерны распирающиеболи, отек конечности и цианоз кожи.Правильный ответ - г.
15. Приведитеосновные клинические симптомы массивнойтромбоэмболии легочной артерии: 1) болиза грудиной; 2) коллапс; 3) удушье; 4) цианозлица и верхней половины туловища; 5)набухание и пульсация яремных вен; 6)акцент второго тона на легочной артерии.Выберите правильную комбинацию артерий:
а) 1, 2, 5;
б) 1, 3, 4,6;
в) 2, 3, 5, 6;
г) 3, 4,6;
д) все верно.
Все перечисленныесимптомы характерны для массивнойтромбоэмболии легочной артерии.Правильный ответ - д.
16. Чтохарактеризует посттромбофлебитическийсиндром нижних конечностей? 1) пигментациякожи; 2) застойный дерматоз и склероз;3) атрофия кожи; 4) бледная "мраморная"кожа; 5) вторичный варикоз поверхностныхвен. Выберите правильную комбинациюответов:
а) 2, 3;
б) 4, 5;
в) 1, 2, 4;
г)1, 2, 5;
д) 2, 3, 4, 5.
Для посттромбофлебитическогосиндрома характерна гиперпигментация,индурация и дерматоз кожи пораженнойконечности, а также вторичное варикозноерасширение поверхностных вен. Атрофияи мраморность кожи характерны дляоблитерирующего атеросклероза нижнихконечностей.Правильный ответ - г.
17. При обследовании больного схронической венозной недостаточностьюиспользуются: 1) проба Троянова -Тренделенбурга; 2) проба Пертеса; 3)доплерография; 4) флебосцинтиография;5) дуплексное ангиосканирование. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 3,5;
б) 1, 2;
в) 3, 4, 5;
г) все верно;
д)ничего из перечисленного.
Всеперечисленные методы исследования ифункциональные пробы используются приобследовании больного с венознойнедостаточностью. Правильный ответ- г.
18. При хронической венознойнедостаточности не может развитьсяследующее осложнение:
а) кровотечениеиз варикозно расширенного узла;
б)образование трофической язвы;
в)развитие рожистого воспаления;
г)гангрена конечности;
д) целлюлит.
Развитие гангрены конечности большехарактерно для облитерирующегоатеросклероза артерий нижних конечностей.Все остальные осложения могут развитьсяпри хронический венозной недостаточности.Правильный ответ - г.
19. Рискразвития острого венозного тромбозапосле операции снижают: 1) антикоагулянты;2) эластичная компрессия; 3) ранняяактивизация пациента; 4) строгий постельныйрежим; 5) гемотрансфузия. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а)1,4;
б) 1, 2, 3;
в) 3, 4, 5;
г) 4, 5;
д) верновсе.
Эти мероприятия являютсяпрофилактикой застоя в крови в венахнижних конечностей. Строгий постельныйрежим и переливание крови являютсяфакторами, которые усиливают застойкрови и гиперкоагуляцию. Правильныйответ - б.
20. Варикозное расширениевен нижних конечностей проявляется:
а) отеками;
б) гиперпигментациейкожи голеней;
в) образованием язв наголенях;
г) дерматитом;
д) всемназванным.
Для варикозного расширениявен характерны все перечисленныесимптомы. Правильный ответ - д.
21.Какие операции применяются при варикознойболезни нижних конечностей с цельюустранения вено-венозного сброса черезперфорантные вены голени? 1) операцияТроянова - Тренделенбурга; 2) операцияБебкока; 3) операция Кокета; 4) операцияНарата; 5) операция Линтона. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,2, 4;
б) 1, 2, 5;
в) 4, 5;
г) 3, 5;
д) всеверно.
Операция Троянова-Тренделенбургазаключается в перевязко большой подкожнойвены у места ее впадения в глубокую венубедра. Операция Бебкокка - удалениеварикозно-измененной большой подкожнойвены с помощью зонда Бебкокка. ОперацииКокета и Линтона заключаются в под- инадфасциальной перевязкой коммуникантныхвен и предотвращения вено-венозногосброса крови в систему поверхностныхвен. Операция Нарата - удаление большойподкожной вены через небольшие разрезына бедре и голени.Правильный ответ -г.
22. Методами определенияфункциональной способности клапанногоаппарата вен являются: 1) пальцевые ижгутовые пробы; 2) реовазография; 3)дуплексное ангиосканирование; 4)инфракрасная термография; 5) контрастнаяфлебография. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2, 4;
б) 2, 3,5;
в) 1, 3, 5;
г) 2, 4, 5;
д) все верно
Пальцевые и жгутовые прбы, реовазография,а также контрастная флебография -основные методы определениянесостоятельности клапанного аппаратавен. Термография и реовазография - этиметоды не могут оценить состояниеклапанного аппарата вен. Правильныйответ - в.
23. Что следует предпринятьпри обильном кровотечении из разорвавшегосяварикозного узла на голени? 1) прижатьбедренную артерию; 2) придать конечностивозвышенное положение; 3) наложитьдавящую повязку; 4) внутримышечно ввестивикасол; 5) внутривенно перелитьфибринолизин. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2;
б) 2, 3;
в)1, 2, 4;
г) 2, 4, 5;
д) все верно.
Прикровотечении из варикозного узланеобходимо придать возвышенное положениеконечности и наложить давящую повязку.Правильный ответ - б.
24. Развитиюхронической венозной недостаточностиспособствуют: 1) малоподвижный образжизни; 2) избыточная масса тела; 3)длительные вертикальные нагрузки; 4)курение; 5) алкоголь. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 2, 4,5;
в) 3, 4;
г) все верно;
д) все неверно.
Избыточная масса тела, малоподвижныйобраз жизни, длительная вертикальнаянагрузка способствуют уменьшенниюскорости венозного оттока из нижнихконечностей и, в конечном итоге, приводятк развитию венозной недостаточноти.Курение и употребление алкоголя являютсяфакторами риска для развития облитерирующихзаболеваний артерий нижних конечностей.Правильный ответ - а.
25. Рискразвития острого венозного тромбозавысок при всем, кроме:
а) онкологическихзаболеваний;
б) длительных оперативныхвмешательств;
в) хронической венознойнедостаточности;
г) хроническойартериальной недостаточности;
д)длительного постельного режима;
Хроническая артериальная недостаточность,развивающаяся при облитерирующихзаболеваниях сосудов нижних конечностей,может быть причиной острого артериальноготромбоза. При этих заболевания нарушаетсяскорость кровотока в артериях нижнихконечностей. Остальные предложенныесостояния приводят к замедлению кровотокав венах нижних конечностей и увеличениювязкости крови. Следовательно,правильныйответ - г.
26. При хронической венознойнедостаточности могут наблюдаться: 1)острый тромбофлебит; 2) трофическиеязвы; 3) судороги в ногах; 4) перемежающаясяхромота; 5) гангрена конечности. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 3,4; 5;
б) 2, 5;
в) 1, 2, 3;
г) 2, 3, 5;
д) всеверно.
Для хронической венознойнедостаточности характерно образованиетрофических язв голени, развитие острыхтромбофлебитов, часое возникновениесудороги в ногах. Симптом перемежающейсяхромоты и развите гангрены конечностиявляются признаками хроническойартериальной недостаточности.Правильныйответ - в.
27. Возникновениюилеофеморального флеботромбозаспособствуют: 1) повышение адгезиитромбоцитов; 2) снижение скоростикровотока; 3) гиперкоагуляционноесостояние крови; 4) повреждение эндотелиясосудов; 5) повышение способностиэритроцитов к агрегации. Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 2,3;
б) 2, 4, 5;
в) 1, 3, 4;
г) 2, 3, 5;
д) всеверно.
Триада Вирхова - замедлениекровотока, гиперкоагуляционное состояниекровис с повышением адгезии тромбоцитови способности эритроцитов к агрегации,повреждение интимы сосуда - обязательныефакторы для развития тромбоза.
Правильныйответ - д.
28. Что из перечисленныхсимптомов не характерно для варикозногорасширения вен нижних конечностей:
а)отечность дистальных отделов конечностик концу дня;
б) судороги в ногах поночам;
в) резкие боли в икроножныхмышцах при ходьбе (перемежающаясяхромота);
г) трофические расстройствакожи в нижней трети голени;
д) наличиеварикозно расширенных вен.
Симптомперемежающеся хромоты характерен дляоблитерирующих заболеваний артерийнижних конечностей. Все остальныесимптомы характерны для варикозногорасширения вен и хронической венознойнедостаточности.Правильный ответ -в.
29. Хроническая венознаянедостаточность нижних конечностейвозникает: 1) после перенесенного остроготромбоза глубоких вен нижних конечностей;2) при недостаточности клапановповерхностных вен; 3) при несостоятельностиклапанов перфорантных вен; 4) приатеросклерозе сосудов нижних конечностей;5) при тромбангиите. Выберите правильнуюкомбинацию ответов:
а) 1, 2, 3;
б) 4, 5;
в) 2, 4, 5;
г) 3, 4, 5;
д) все верно.
Дляхронической венозной недостаточностихараткрно возникновение послеперенесенного тромбоза глубоких веннижних конечностей, принесостояниельностиклапанного аппарата поверхностных икоммуникантных вен. При облитерирующематеросклерозе развивается венознаянедостаточность. Для тромбангиита(болезнь Винивартера-Бюргера) характернопоражение облитериующее поражениеартерий и поражение поверхностных венв виде тромбофлебита. Это забоеваниеможет привести к гангрене конечности.
Таким образом,правильный ответ -а.
30. Тромбоз вен нижних конечностейможет быть причиной эмболии:
а) легочнойвены;
б) сосудов головного мозга;
в)легочной артерии;
г) коронарныхартерий;
д) артерий печени и почек.
Наиболее серьезным осложнение тромбозаглубоких вен нижних конечностей являетсятромбоэмболия легочной артерии. Эмболиялегочной вены и артерий дпугих органовболее характерно для острого тромбозаартерий нижних конечностей.
Правильныйответ - в.
31. Для лечения варикозногорасширения вен нижних конечностей неприменяется:
а) склеротерапия;
б)тугая кольцевидная перетяжка конечности;
в) оперативная перевязка вен;
г)эластическое бинтование конечности;
д) отдых с приподнятыми нижнимиконечностями.
Основными принципамилечения варикозного расширени венявляюся уменьшение застоя и улучшенияоттока крови из вен нижних конечностейс помощью эластического бинтования,возвышенного положения конечности,проведения склеротерапии и опиративноголечения. Тугая колцевидная перетяжкаконечности приведет лишь к застою кровив венах нижних конечностей и ухудшитвенозный отток. Следовательно,правильныйответ - б.
32. С помощью каких методовможно оценить состояние глубоких веннижних конечностей при варикознойболезни? 1) ультразвуковая доплерогафия;2) восходящая дистальная функциональнаяфлебография; 3) радиоиндикация с меченнымфибриногеном; 4) ретроградная бедреннаяфлебография; 5) сфигмография.
Выберитеправильную комбинацию ответов:
а) 1,2, 3;
б) 1, 2, 3, 4;
в) 2, 3, 4;
г) 3, 4, 5;
д)все верно.
Оценить состояние глубокихвен нижних конечностей возможно спомощью всех перечисленных методов,кроме сфигмографии. Сфигмография - меодопределения пульсофого кровенаполненияконечности, применяется для оценкисостояния аретиральной системы.Следовательно,правильный ответ - б.

Конец формы