Что такое варикоз и как распознать заболевание?

Ежегодно прослеживается тенденция по увеличению числа больных с той или иной степенью варикоза, причем болеют люди активного возраста от 30 до 50 лет, большинство из которых — женщины.

Жизнь этих людей протекает по другому сценарию – они не появляются на людях в короткой одежде, не любят загорать на солнце в купальниках, а в летнюю жару многие из них не снимают брюк. Страшно подумать, но именно эти люди с диагнозом «варикозное расширение вен нижних конечностей» составляют около 30% среди взрослого населения.

Если статистика способна так опечалить, то пора и остальным из нас задуматься, почему возникает это заболевание? Но прежде чем отследить причины болезни, нужно сказать несколько слов о том, что она собой представляет, и как распознать первые признаки этого состояния.

Кровь по венам течет снизу вверх из-за движения мышц нижних конечностей и особенностей анатомического строения сосудов. Обратному течению крови препятствуют клапаны, расположенные в виде 2-3 лепестков по стенкам. Когда кровь идет сверху вниз, клапаны прижимаются к стенкам, а при обратном движении лепестки, пропустив очередную порцию крови, герметически перекрывают часть сосуда.

Варикоз(варикозное расширение вен) — это процесс, в результате которого поражаются вены, несущие кровь обратно к сердцу. В результате изменений эти сосуды увеличиваются в размерах и становятся извилистыми, а их стенки истончаются. Главной причиной таких изменений становится патология соединительной ткани, входящей в состав венозных клапанов. В результате развивается недостаточность клапанов, скопление крови и повышение давления в венах, что неизбежно приводит к нарушению венозного кровотока.

Симптомы проявления

При варикозе симптомы характерные и выражаются в следующем:

• В ногах появляются боли, от горячей и пульсирующей при ходьбе до состояния ломоты в покое.
• По ночам беспокоят судороги.
• После работы вечером беспокоит тяжесть и чувство распирания по ходу вен.
• Меняется цвет и состояние кожи на ногах – появляются сухость, темные пятна, трофические расстройства.
• Варьирует характер венозного рисунка – он становится более выраженным, извилистым и выступающим на коже.

Признаков не так много, и обычным людям без помощи врача можно легко их обнаружить. Но диагностика варикоза на ранних стадиях может существенно снизить риск появления осложнений. Необязательно, чтобы присутствовали все признаки болезни одновременно, а совокупность симптомов зависит от стадий, которые бывают следующими:

1. У больных практически нет жалоб, кроме тяжести в ногах и косметических изменений кожи.
2. Присоединяются судороги и чувство распирания.
3. Кожа уплотняется, на ней появляются отеки и гиперпигментация.
4. В этой стадии на коже могут появиться трофические язвы.

Причины возникновения и факторы риска

Если внимательно отнестись к проблеме появления варикоза, то вырисовывается такая картина: есть причины варикоза и неблагоприятные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Многие из нас путают эти два понятия, тогда как причин болезни гораздо меньше, чем предрасполагающих факторов, которые можно избежать.

Итак, к причинам заболевания относятся:

• Сниженный тонус вен (бывает врожденным и приобретенным).
• Высокое давление в кровеносных сосудах.
• Отсутствие нагрузки со стороны на мышцы бедра и голени.
• Неполноценность венозных клапанов.

Как видите, причин немного, но они могут быть вызваны другими патологическими состояниями, которые без лечения могут вызвать варикозное расширение. Совсем другое дело – факторы риска, вредное влияние большинства из которых мы в состоянии снизить или полностью избежать. К ним относятся:

• Наличие варикоза у родителей или близких родственников — по наследству передается особенность строение стенок вен.
• Расовая и половая принадлежность — женщины болеют в несколько раз чаще мужчин, а риск заболевать повышается со светлой окраской кожи.
• Бесконтрольный или длительный прием гормональный препаратов.
• Возраст старше 30 лет.
• Профессиональная деятельность – сидячая, стоячая работа, поднятие тяжестей и т.д.
• Образ жизни без движений и физических нагрузок.
• Беременность и избыточный вес.
• Злоупотребление неудобной тесной обувью (на высоких каблуках в том числе) и тесным бельем.
• Заболевания органов малого таза.
• Недостаток полезных веществ в рационе.
• Вредные привычки.

Осложнения на ногах
Если больной постоянно откладывает лечение и запускает варикозную болезнь в запущенную стадию, то расширенных вен становится все больше. Впоследствии все это приводит к различным осложнениям.
Самой распространенной формой осложнения варикоза является тромбофлебит. Тромб возникает в результате застоя крови в вене, которая медленно отекает и со временем сворачивается. Вена становится воспаленной, что проявляется покраснением кожи и болевыми ощущениями.
Многие не обращают и на это внимание, а тромб, образовавшийся в определенном участке вене, медленно начинает подниматься вверх по нижней конечности. Когда тромб попадает в глубокую венозную систему, он может оторваться и отправиться прямиком к сердцу и легочную артерию. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.
Еще одной важной проблемой осложнения варикозной болезни являются трофические язвы. Порой на заживления таких ран уходит очень много времени, а на теле остаются ужасные последствия.

Основные исследования при диагностике

Основная проблема ранней диагностики состоит в том, что более половины всех больных в это время ни на что не жалуются, хотя при осмотре можно выявить первые признаки нарушения венозного кровотока. А лечение в поздних стадиях затяжное и создает проблемы врачам и пациентам.

Медицина в наше время располагает большим количеством диагностических методов, которые применяются по показаниям, особенно при запущенных формах варикоза. Для диагностики ранней стадии достаточно применить 1-2 способа из нижеперечисленных, к которым относятся:

1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (истории жизни и возможного заболевания). На этом этапе ставятся специальные пробы (Шейниса, Претта-1, Пертеса, Троянова и другие), с помощью которых можно заподозрить ранние стадии варикоза.
2. Допплерометрия или ультразвуковая флоуметрия, которая помогает определить наполняемость вен и скорость кровотока.
3. Сканирование вен (двухмерное или трехмерное), которое определяет состояние венозных стенок и клапанов.
4. Эхосклеротерапия – сканирование вен с введением склерозанта.
5. Флебоманометрия – измерение внутривенозного давления.
6. Флебография – рентгенография вен с введением контраста.
7. Термография – диагностика инфракрасного излучения.
8. Флебосцинтиграфия (лимфосцинтиграфия) – диагностика вен или лимфатических сосудов с использованием радионуклидов.
9. Компьютерная флебография.
10. Фотоплетизмография – метод, основанный на использовании фотодиодов.

Дуплексное ангиосканирование вен

Флебография

Ультразвуковая допплерография

Традиционное лечение

На смену сложным, агрессивным и зачастую травматичным операциям пришли методы малоинвазивной хирургии, с помощью которых можно устранить проблемы на выбранном участке вен, не затрагивая при этом здоровые ткани. Следствием этого стали эстетичный вид ног и хорошие результаты после операции. Такие устаревшие методики, как криохирургия, прошивание лигатурой, стволовая склерооблитерация, применяют все реже, так как у пациентов наблюдается большой процент рецидивов заболевания.

К современным и щадящим способам лечения варикоза относятся:

1. Склеротерапия или введение в вену клейкой субстанции (склерозанта), применяется на ранних стадиях болезни в несколько сеансов. Разновидностью этого метода являются эхосклеротерапия (введение склерозанта под контролем УЗИ) и минисклеротерапия для облитерации мелких сосудов.
2. Термокоагуляция или запаивание сосудов с помощью электрических импульсов тока.
3. Foam-form терапия – введение вспененного склерозанта.
4. Сегментарная или общая венэктомия, при котором пораженный участок сосудов удаляется.
5. Короткий стриппинг – аналог венэктомии, при котором на концы вен накладывают клейкую ленту Sten Stip.
6. Удаление пораженных вен с помощью эндоскопической хирургии (используется мини-камера).
7. Минифлебэктомия – удаление вен без разрезов, с помощью прокола.
8. Коагуляция измененных вен лазером (метод EVLK), когда вены запаиваются под в воздействием высоких температур.
9. Сафенэктомия, которая производится в запущенных случаях и предусматривает пересечение истоков вен на лодыжках.

Все операции проводятся под анестезией, которая подбирается в соответствии с объемом операции (местная, проводниковая, спинальная).

Методы склеротерапии

Минифлебэктомия

Хирургические операции

В качестве вспомогательной терапии применяются:

• Препараты для местного использования, таблетки и венотоники (Анавенол, Аэсцин, Вазобрал, Венарус, Детралекс, Троксевазин, Венорутон и др.).
• Методы физиотерапии (дарсонваль, электромагнитотерапия, электростимуляция и др.).
• Ношение специального белья из компрессионного трикотажа или бинтование.
• Физические упражнения.
• Гидро- и бальнеотерапия.
• Лечебный массаж.

Препараты для лечения и профилактики варикоза

Лечебный массаж

Гимнастические упражнения

Профилактика варикозной болезни

• Флебологи в один голос вам скажут, что лучшее средство профилактики варикозного расширения вен – это ношение компрессионного белья. Специальные лечебные гольфы или чулки, которые бережно обтягивают больную конечность и не передавливают варикозные вены.
• Контрастный душ для ног. Чередование холодной и теплой воды. Еще лучше, если держать под теплой струйкой воды свои ноги, каждый день, постепенно понижая температуры воды до холодной.
• Гимнастические упражнения для разгона крови.
• Контроль веса. Лишние килограммы дают нагрузку и повышают давление в венах.
• Отказ от неудобной и тесной обуви. Под запрет попадают туфли на высоком каблуке.
• Регулярные сеансы массажа для ног.
• Уход и гигиена за ногами.
• Отказ от алкоголя и курения.

Народная медицина

К нетрадиционным средствам лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которые применяются в начальной стадии и могут служить средством профилактики, относят:

1. Фитотерапия – использование лекарственных растений с тонизирующим, очищающим и противовоспалительным действием на вены (конский каштан, кора дуба, кора крушины, полевой хвощ, шишки хмеля и др.).
2. Использование мазей на натуральной основе, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием (масло чеснока, яблочный уксус, мед и др.)
3. Гирудотерапия или лечение пиявками.
4. Апитерапия или лечение продуктами пчеловодства.

В заключение хочется еще раз напомнить, что диагностика и лечение начальных стадий варикоза может не просто обойтись нам дешевле и не нанести травму, эти меры помогут избежать таких осложнений, как тромбоз вен, воспаление венозных сосудов, трофическая язва, кровотечение, геморрой и прочих неприятных состояний.

Время может быть самым большим другом и самым злостным врагом, если мы не следим за своим здоровьем!