Варикозное расширение вен нижних конечностей - хирургическое лечение

Почему необходимо провести операцию по лечению варикозной болезни вен нижних конечностей в Швейцарской университетской клинике SwissClinic? Разве нельзя выполнить операцию при варикозе в любой больнице по месту жительства или в небольшом частном медицинском центре? Или наоборот, лучше уехать из России и сделать  операцию лечения варикоза ног где-нибудь в Европе? Нужно ли проводить операцию при варикозе ног в моем конкретном случае заболевания, или можно обождать или провести еще один цикл консервативного лечения? Какой вид операции по поводу варикоза необходимо выполнить, чтобы добиться надежного результата лечения и избежать возникновения рецидивов?  Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках имеющихся методов хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, мы просим Вас детально ознакомиться с информацией данного раздела.

ВАЖНО:  Самым передовым методом лечения варикозной болезни является методика радиочастотной аблации, которой мы уделили отдельную страницу.

- Чем опасна варикозная болезнь вен нижних конечностей?
Одним из первых проявлений варикозной болезни, помимо расширения подкожных вен, является появление чувства усталости и тяжести в ногах. При прогрессировании развивается нарушение питания (трофики) мягких тканей и кожи нижних конечностей. В результате повышенного венозного давления в поверхностных венах нарушается отток крови, развивается тканевой отек, и в финале развиваются язвы на коже.
Самым опасным осложнением варикозной болезни нижних конечностей является развитие флеботромбоза – спонтанное образование тромба в глубоких венах нижних конечностей. В результате длительного повышения венозного давления расширяются и извиваются глубокие вены, клапаны не смыкаются в расширенных участках, и кровь вместо поступательного движения совершает колебательные вдоль оси сосуда, образуя завихрения. В местах этих завихрений возникают тромбы. Отрыв крупного тромба может привести к блокаде одного из питающих сосудов легкого и внезапной смерти. Отрыв мелкого тромба может пройти бессимптомно. Но многократно повторяющиеся эпизоды могут приводить к тяжелому легочному заболеванию и сердечной недостаточности.

- Наиболее востребована пациентами следующая информация:

• Какие способы лечения варикозной болезни существуют?
• Какие современные методы хирургического лечения варикозной болезни используются в мире?
• В чем состоят преимущества методики хирургического лечения варикозной болезни, используемой в Швейцарской клинике?
• Каковы результаты операций по поводу варикозной болезни в Швейцарской клинике?
• Ответы на основные вопросы пациентов, готовящихся к операции по поводу варикозной болезни.

ВНИМАНИЕ! Нельзя недооценивать варикозную болезнь – видимые глазу небольшие изменения кожных покровов над венами могут сопровождаться серьезными нарушениями кровотока. Варикоз нижних конечностей является проявлением общего заболевания вен, включающего, кроме варикоза ног и варикоз вен малого таза.

- Какие способы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей существуют?
При начальных стадиях варикозной болезни вен нижних конечностей используется консервативная терапия и (или) малоинвазивное хирургическое лечение. На поздних стадиях единственным возможным способом лечения является оперативное. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению варикозной болезни вен нижних конечностей является не сколько визуальные проявления варикоза, а степень выраженности венозного рефлюкса и угроза осложнений: трофических расстройств, флотирующих трмбов в просвете вен и пр.

ВАЖНО: Оперативное вмешательство при варикозной болезни вен нижних конечностей обычно проводится вне обострения заболевания.

- Какие современные методы хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей используются в мире?
Выбор метода оперативного лечения зависит от характера заболевания и состояния здоровья пациента. Основные виды хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей представлены ниже:

1. Флебэктомия (простая и комбинированная).

Операция флебэктомии при варикозе является наиболее технически сложной и трудоемкой. Комбинированная флебэктомия проводится на большой или малой подкожной венах и их притоках. Комбинированная операция на подкожных венах проводится с учетом потребности пациентов в отличном косметическом результате, поэтому она выполняется через доступы к соустью вен по линии бикини, через мини-доступы длиной всего 3-4 мм к варикозным притокам. Активно используется наложение внутрикожных рассасывающихся швов, позволяющих исключить процедуру снятия швов. За счет такой техники рубцы после операционного вмешательства становятся почти незаметными через год после операции, и пациентка получает превосходный косметический результат операции.

2. Кроссэктомия.
Операция выполняется на большой и малой подкожных венах и их притоках, зачастую с предварительной УЗ разметкой соустья (под контролем УЗИ). Операция имеет множество модификаций, используемых с учетом индвидуальных особенностей пациента, например, со стоволовой склерооблитерацией и склеротерапией притоков, с надфасциальной диссекцией перфорантных вен, с надфасциальной диссекцией перфорантных вен и стволовой склерооблитерацией.

3. Минифлебэктомия.
Операция выполняется как самостоятельно (в изолированном виде), так с надфасциальной диссекцией перфоратных вен.

4. Флебэктомия с этапом эндоскопической диссекции перфоратных вен.
Операция проводится как самостоятельно, так и в сочетании с кроссэктомией, а также в комплексе со склеротерапией.

Помимо флебэктомии в нашей клинической практике используются различные модификации склеротерапии, включая пенную (mini-foam) под контролем УЗИ, жидким раствором, а также микросклеротерапию.

Одним из наиболее передовых методов лечения варикозной болезни является метод радиочастотной аблации. Наши специалисты применяют данную методику лечения варикоза во всех основных модификациях - в изолированном виде, с надфасциальной диссекцией перфоратных вен, под ультразвуковом контролем, в сочетание со склеротерапией притоков.

- В чем состоят преимущества методики хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, используемой в Швейцарской клинике?
В ходе оперативного лечения наших пациентов мы активно используем комбинированную флебэктомию в сочетании со склерозированием протоков. Данная модификация операции проводится нами в соответствии с методикой, разработанной специалистами нашей клиники – «Оригинальная методика для малоинвазивного удаления подкожных вен, без дополнительных разрезов», которая позволяет уменьшить интраоперационную травму и существенно ускорить заживление и реабилитацию после операций.
Благодаря использованию особой техники проведения процедуры, применению мини-разрезов по линии бикини, применению внутрикожных рассасывающихся швов, рубцы после операции становятся незаметными, и пациентка получает прекрасный косметический результат. Кроме того, применяемая нами методика комбинированной флебэктомии позволяет свести до минимума продолжительность пребывания пациента в стационаре.
Мы активно используем радиочастотную абляцию варикозных вен в сочетании с другими методиками для обеспечения наиболее эффективного лечения варикоза.

- Каковы результаты операций по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей в Швейцарской клинике?
Операция лечения варикозного расширения вен нижних конечностей позволяет добиться нескольких принципиально важных результатов: а) ликвидацию угрозы внезапной смерти от флеботромбоза (кардио-пульмонарного шока); б)устранить боль и чувство дискомфорта в конечностях в)устранение косметического дефекта.Применяемые в нашей практике методики практически не вызывают осложнений.
Владение нашими специалистами всеми основными видами операций при варикозном расширении вен нижних конечностей позволяет выполнить вмешательство с минимальным повреждением тканей (малоинвазивно) и резко сократить реабилитационный период. Первые 5-7 дней после операции может наблюдаться небольшой дискомфорт в зоне операции, затем постепенно все симптомы исчезают самостоятельно.

 

   

Ответы на основные вопросы пациентов, готовящихся к операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей:

• Как правильно подготовиться к операции по лечению варикоза?
 
• Какие ощущения испытываются во время операции?
 
• Как переносится операция (есть ли у нее побочные эффекты) и как протекает послеоперационный период?
 
• Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?
 
• Что необходимо делать дома после операции по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей?
 
• Почему при варикозе лучше оперироваться в Швейцарской университетской клинике?
 

 - Как правильно подготовиться к операции по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей?
С целью определения вида и объема проводимой операции по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей проводится  обязательное дуплексное (триплексное) ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование позволяет определить выраженность рефлюкса через поверхностные и глубокие сосуды, а также провести ультразвуковую маркировку зоны интереса. Последняя процедура очень важна при несостоятельности перфорантных вен и сафено-подколенного соустья.

Кроме того, перед операцией проводится стандартное обследование пациента – сдаются анализы крови и мочи, проводится ЭКГ, выполняется осмотр терапевта и анестезиолога.

При поступлении в день операции пациент должен приезжать с результатами предварительных обследования, натощак, с подготовкой кишечника (с помощью препарата Фортранс или высоких клизм) и зон хирургического доступа (бритье зоны операции).

- Какие ощущения испытываются во время операции?
В Швейцарской клинике  SwissClinic используются современные обезболивающие препараты в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия. Поэтому во время операции по хирургическому лечению варикозной болезни вен нижних половых вен пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Обычно до большой анестезии в палате проводится премедикация, в результате которой пациент вводится в состояние медикаментозного сна. В ряде случаев операция проводится под спинальной анестезией.

При проведении кроссэктомии  применяется местная анестезия.

- Как переносится операция (есть ли у нее побочные эффекты) и как протекает послеоперационный период?
Как правило, ограничений по пищевому режиму в отличие от других операций, после флебэктомии не используется. В случае проведения операции не под спинальной, а под общей анестезий разрешается пить и есть в соответствии с рекомендациями диетического стола №1. После полного восстановления фунционирования пищевода, желудка, кишечника спустя 12-15 часов разрешается прием обычной пищи. В большинстве случаев болевых ощущений, требующих приема обезболивающих препаратов не наблюдается.
Тугое эластичное бинтование  ног сохраняется в течение 1-2 недель после операции, с учетом сложности проведенной операции.

- Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?
Сроки пребывания в стационаре индивидуальны и зависят от сложности и объема выполненной операции флебэктомии. Как правило, период госпитализации  не превышает 1-2 дней, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления. В ряде случаев, например, при изолированной радиочастотной абляции варикозных вен пациенты, оперированные утром, выписываются к вечеру.

После проведения кроссэктомии под местной анестезией, пациент покидает клинику через 2-3 часа после операции.

- Что необходимо делать дома после операции?
Никаких существенных изменений образа жизни у большинства оперированных пациентов не требуется, за исключением некоторого ограничения физической активности на срок до 2 недель после операции и использование ношения эластического белья или тугого бинтования эластическими бинтами нижних конечностей. Полные рекомендации при выписке из стационара Вам будут даны лечащим врачом. Он же назначит даты контрольных осмотров.

- Почему лучше оперироваться по поводу варикоза в Швейцарской клинике?
Операции по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей лучше проводить в Швейцарской клинике последующим причинам: 

• Швейцарская клиника располагает отличной анестезиологической службой и полноценным стационаром, чтобы  применять современные высокоэффективные методики хирургического лечения любой сложности;
 
• наши специалисты прекрасно владеют всеми существующими на сегодняшний день методиками и модификациями операций по лечению варикозной болезни, проводя индивидуальный подбор метода лечения;
 
• в ходе комбинации нескольких операционных техник у одного пациента мы стремимся добиться наиболее высокой эффективности и свести к нулю риск развития рецидивов заболевания;
 
• отличная переносимость;
 
• максимальная безопасность;
 
• быстрое восстановление после операции.
  

- Как часто встречается  варикозная болезнь вен?
Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — одно из наиболее распространенных заболеваний в проктологической и хирургической практике и одно из самых недостаточно серьезно оцениваемых пациентами заболеваний. Более 85% всех пациентов с варикозом недооценивают степень тяжести  своего заболевания и обращаются за врачебной помощью, когда требуется проводить сложное хирургическое лечение, или когда возникает большой риск внезапной смерти от тромбоэмболии.
В основе развития заболевания – наследственно обусловленная недостаточность клапанного аппарата вен нижних конечностей, усиливающаяся с возрастом при уменьшении массы мышц на фоне сниженной физической активности, длительного пребывания в сидячем положении или на ногах.
Варикоз встречается у каждого 4-5 человека в популяции. Варикозной болезнью, которая требует обязательного хирургического лечения, страдает около 4-7% населения, в зависимости от пола и возраста. Чаще всего варикозной болезнью страдают женщины от 35 до 60 лет. За медицинской помощью обращается не более 20% пациентов, нуждающихся в лечении.

 

---

Записаться на консультацию Вы можете по тел. +7(495) 782-50-10 (многокан.) или +7(495) 641-59-99 (многокан.), а также отправить заявку или интересующий Вас вопрос на адрес swissdoctor@yandex.ru или swiss.clinica@gmail.com