Микробная экзема

Микробная экзема — клинический подвид экземы, что носит вторичный характер и образовывается в районах микробного либо грибкового поражения эпидермиса. Болезнь отличается присоединением обычных для экземы воспалений к симптомам уже существующей фоновой болезни. Распознавание болезни микробной экземы ориентировано на обнаружение возбудителя инфекции при помощи бакпосева отделяемого элементов экземы либо соскоба на патогенный грибок. Терапия включает в себя лечение существующей болезни, использование антимикробных препаратов, общую и местную терапию экземы.

По информации от различных источников микробная экзема составляет от 12% до 27% всех случаев заражения экземой. Она образовывается в области хронического гнойничкового заболевания кожи: около язв, вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации, очень плохо залечивающихся постоперационных либо послетравматических ран, фистул, ссадин. Микробная экзема способна образовываться в районах варикозного расширения вен и полного прекращения лимфотока, и при долго протекающих грибковых болезнях кожи.

Содержание

1. Причины появления микробной экземы
2. Симптомы микробной экземы
3. Виды микробной экземы
4. Распознавание микробной экземы
5. Елена Малышева рассказывает об экземе в ТВ-передаче «Жить здорово!»
6. Лечение микробной экземы
7. Прогноз и профилактика микробной экземы

Причины появления микробной экземы

Чаще всего возбудителем инфекции, обнаруживаемым при микробной экземе, является ?-гемолитический стрептококк. Но образование микробной экземы может являться следствием эпидермального либо золотистого стафилококка, протея (род микроорганизмов), клебсиеллы (бактерии неподвижные грамотрицательные палочки, образующие капсулу), нейссерии гонореи либо воспаления оболочек головного и (или) спинного мозга, грибков Candida и прочих возбудителей инфекции. Фоновая болезнь (варикозное заболевание, отек тканей, обусловленный лимфостазом) сильно понижает барьерную функцию эпидермиса, а хроническое влияние микробных агентов запускает механизм повышения реактивной чувствительности организма человека и появления иммунных реакций организма на аутоантигены. В комплексе такие процессы ведут к возникновению микробной экземы.

Симптомы микробной экземы

Место поражения кожи при микробной экземе преимущественно возникает в районе ног. Оно выглядит как большие очаги острого воспалительного изменения кожи с находящимися на ее поверхности серозными и гнойными папулами (представляет собой бесполостное образование, возвышающееся над кожей), пузырьками (сыпью в форме пузырьков), мокнущими поверхностными дефектами. Очаги отличаются крупными фестончатыми краями. Они объединяются друг с другом и не обладают отделяющими их друг от друга участками здоровой кожи. Элементы сыпи, обычно, сопровождаются сильным зудом.

Очаги воспаления микробной экземы усеяны множеством гнойных корочек. Они склонны расти по краям и окаймлены участком отторгающегося рогового слоя. На нормальной коже около района поражения отмечаются единичные гнойные гнилостные пузырьки либо очаги шелушения — отсевы микробной экземы.

Виды микробной экземы

Клиническая дерматология подразделяет микробную экзему на: нуммулярную, варикозную, посттравматическую, сикозиформную и экзему сосков.
Нуммулярная экзема (монетовидная либо бляшечная) отличается круглыми очагами поражения величиной 1-3 сантиметров с четкими границами, с усиленным притоком крови и отечной мокнущей поверхностью, усеянной слоями серозно-гнойных корочек. Обыкновенно место расположения и развития болезненных процессов подобной разновидности микробной экземы — кожа рук.

Варикозная микробная экзема образовывается при варикозном расширении вен с проявлениями хронической венозной недостаточности. Факторами, которые способствуют развитию микробной экземы, могут являться заражение язвы, вызванной и поддерживаемой нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации, повреждение кожи в области варикоза либо размачивание кожи при наложении повязок. Для этого вида болезни характерно многообразие элементов, четко выраженные очертания воспалительного очага и умеренно выраженный зуд.

Посттравматическая экзема образовывается около мест повреждения кожи (раны, ссадины, царапины). Она может являться следствием понижения защитных реакций организма человека и замедлением процессов заживления.

Сикозиформная микробная экзема иногда может образовываться у больных с гнойным воспалением волосяных мешочков. Для этой разновидности микробной экземы характерным признаком являются мокнущие и чешущиеся очаги красного оттенка, которые имеют характерное для гнойного воспаления волосяных мешочков место расположения: борода, верхняя губа, подмышки, лобок. При этом воспаление во многих случаях выходит за границы роста волос на теле.

Экзема сосков образовывается у лиц женского пола при частом повреждении сосков во время грудного кормления либо в случае их постоянного расчесывания у больных с чесоткой. В районе сосков образуются яркие очаги с четкими границами яркокрасного оттенка с мокнутием и трещинками. Они покрыты корочками. Проявляется сильный зуд. Экзема сосков, обычно, отличается стойким протеканием процесса.

Неправильное лечение микробной экземы либо повреждающие воздействия на очаги заболевания могут вести к образованию вторичных высыпаний аллергического характера. Эти элементы сыпи отличаются многообразием форм и могут быть представлены красно-отечными пятнами, сыпью в форме пузырьков, гнойными гнилостными пузырьками и папулами. В случае развития процесса такие элементы сыпи объединяются, образуя места мокнущих поверхностных дефектов, и могут распространяться на до этого здоровые места кожи. Так микробная экзема становится истинной.

Распознавание микробной экземы

Вторичный характер экземы, ее образование на фоне варикозного расширения вен, пиодермии, вызываемой стрептококками, микоза, вызываемого дрожжеподобными грибками, участков инфицирования либо повреждения кожи дают возможность врачу-дерматологу предполагать микробную экзему. Для обнаружения возбудителя инфекции и его чувствительности к антимикробной терапии ведут бактериологический посев отделяемого либо соскоба с места поражения кожи. При возникновении подозрений на грибковый характер заболевания берут соскоб на патогенный грибок.

В запутанных диагностических случаях возможно проведение гистологического анализа биоптата, полученного из очага микробной экземы. При анализе определяют избыточное накопление жидкости в коже, межклеточный отек, утолщение кожи и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков, развитие пузырей в коже, выраженное лимфоидное проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов и жидкостей с наличием плазматических клеток.

Установление отличия данной болезни от других сходных по клиническим проявлениям проводится с прочими видами экземы, псориазом, дерматитами, первичным ретикулезом кожи, доброкачественной семейной пузырчаткой и др.

Елена Малышева рассказывает об экземе в ТВ-передаче «Жить здорово!»

Лечение микробной экземы

При микробной экземе терапия главным образом ориентирована на ликвидацию очага хронической инфекции и лечение фоновой болезни. В зависимости от происхождения болезни проводится курсовая и местная терапия грибковых болезней кожи, курс лечения медикаментами и обработка пораженных частей кожи при гнойничковом заболевании кожи, терапия язвы, вызванной и поддерживаемой нарушением кровоснабжения тканей либо гнойного воспаления волосяных мешочков.

В терапии микробной экземы используют противогистаминные и противоаллергические медикаменты (диазолин, супрастин, хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин), витамины группы В, успокаивающие лекарственные препараты. Местное лечение включает в себя использование антибактериальных либо антигрибковых мазей, вяжущих и антивоспалительных препаратов, антисептиков.

Из физиотерапевтических методов терапии при микробной экземе применяют воздействие на тело больного магнитным полем, УФО, УВЧ-терапию, воздействие озоном и терапию лазером. Больным нужно перейти на диету, из которой исключены продукты часто содержащие аллергены, четко блюсти личную гигиену, избегать повреждений очагов микробной экземы.

При распространении возбудителей процесса и его переходе в истинную экзему прописывают курс лечения глюкокортикоидами.

Прогноз и профилактика микробной экземы

Прогноз микробной экземы при правильной терапии положительный. Продолжительное и упорное течение экземы способно отмечаться у ослабленных больных и людей пожилого возраста.

В профилактике микробной экземы главное значение имеет обнаружение и терапия тех болезней, на фоне которых она может образовываться, предупреждение инфицирования ран, соблюдение правил гигиены.