Хирургия Сосудистая хирургия

Варикоз нижних конечностей

Лечение варикоза в Израиле

Варикозом, или варикозной болезнью, называется патологическое состояние, при котором происходит расширение вен нижних конечностей и нарушение венозного оттока. Хирургическое лечение варикоза в Израиле планируется в зависимости от степени тяжести заболевания. До недавнего времени оно заключалось в открытой операции флебэктомии – удалению расширенных вен и восстановлению нормального венозного кровообращения. В настоящее время в клинике Шиба используются малоинвазивные методики васкулярной хирургии, не требующие выполнения разреза кожи нижней конечности и не оставляющие заметных шрамов или рубцов. Также успешно применяются инновационные техники лазерной коагуляции и склеротерапии, заключающиеся в «склеивании» венозных стенок без необходимости в удалении кровеносного сосуда.

Варикозом в просторечии называют все заболевания нижних конечностей, при которых на поверхности кожи проступают набухшие расширенные вены. Однако с медицинской точки зрения существует разница между так называемыми сосудистыми сеточками, варикозом и тромбозом глубоких вен – тяжелым заболеванием, в ряде случаев представляющем угрозу для жизни.

Сосудистые звездочки (сеточки) обусловлены расширением поверхностных мелких сосудов (капилляров). Они абсолютно безвредны, но во многих случаях пациенты предпочитают избавиться от них из эстетических соображений.

Варикозное расширение вен – болезнь поражающая более крупные кровеносные сосуды, диаметр которых превышает 3 мм. Помимо косметических дефектов, варикоз сопровождается неприятными симптомами: болью, отечностью дискомфортом, нарушает трудоспособность пациента и отрицательно сказывается на качестве жизни. В тяжелых случаях варикоз может осложняться флебитом (воспалением венозной стенки) или приводить к формированию трофических язв на коже нижних конечностей.

Тромбоз глубоких вен – патологическое состояние, при котором на стенках вен нижних конечностей, формируются сгустки крови (тромбы). Тромбы обычно образуются в непосредственной близости от венозных клапанов и при отсутствии адекватного лечения наносят необратимый ущерб структурам клапана, приводя к развитию венозной недостаточности: застою крови в венозном русле и выраженной отечности. Отрыв тромба от венозной стенки представляет собой опасное осложнение, поскольку может вызвать эмболизацию (закупорку) кровеносных сосудов, например, легочной артерии или одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг.

Симптомы заболеваний вен нижних конечностей

Варикоз:

• Расширение, набухание вен нижних конечностей, видимое невооруженным глазом
• Признаки раздражения кожи: экзема, зуд
• Изменение цвета кожи, появление гиперпигментации
• Отечность нижних конечностей
• Чувство тяжести в ногах
• Тянущая боль в нижних конечностях, усиливающаяся после длительного пребывания в стоячем положении

Тромбоз глубоких вен:

• Боль в нижней конечности, усиливающаяся при пальпации
• Гиперемия (покраснение) кожного покрова
• Отечность
• Повышение температуры кожи на участке тромбоза

Причины заболеваний вен нижних конечностей

Сосудистые звездочки формируются из мелких венозных капилляров, располагающихся близко к поверхности кожи. Их появление связывают с влиянием гормона эстрогена, кроме того, к заболеванию имеется семейная предрасположенность.

Варикоз обусловлен слабостью венозных клапанов. В норме клапаны препятствуют обратному току крови и ее застою в нижних конечностях. При варикозе клапанные створки смыкаются неплотно, и сквозь них просачивается кровь, оказывающая давление на стенки сосудов.

Тромбоз глубоких вен обусловлен нарушениями кровотока вследствие различных причин, как-то:

• Длительная неподвижность, например,ся после хирургических операций или травм, когда пациент долгое время находится в лежачем положении. Риск тромбоза также повышен у людей с избыточной массой тела, у беременных женщин, и при хронических заболеваниях, сопровождающихся ограничениями подвижности.
• Повышенная свертываемость крови. У пациентов с нарушениями свертываемости крови может наблюдаться тенденция к формированию тромбов. В группу риска также входят курильщики, женщины, принимающие гормональные эстроген-содержащие контрацептивы, пациенты с полицитемией или онкологическими заболеваниями.
• Повреждение венозной стенки (например, в результате травмы)
• Переломы и ушибы нижних конечностей
• Осложнения после операций на сосудах нижних конечностей

Лечение варикоза в Израиле

Лечение планируется с учетом степени тяжести заболевания. Сосудистые сеточки обычно удаляют при помощи лазера. При тромбозах глубоких вен пациенту назначают лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови и способствующие растворению тромба.

В настоящее время хирургическое лечение варикоза в Израиле в большинстве случаев осуществляется с применением малоинвазивных методик, не требующих госпитализации.

Амбулаторная флебэктомия – удаление вены через серию небольших надрезов на поверхности кожи. После операции остается несколько небольших шрамов. Для достижения оптимального косметического эффекта флебэктомию сочетают с лазерной эндовазальной коагуляцией (см. ниже).

Стриппинг или лигация. Чтобы выполнить стриппинг, производят два небольших прокола кожи (выше и ниже участка варикоза), вену иссекают, захватывают ее конец при помощи стриппера (нити) и вытягивают наружу. Лигация заключается в перевязке вены, когда не имеется необходимости в ее удалении.

Чрескожная лазерная коагуляция – воздействие на расширенные сосуды лазерным лучом, вызывающим их нагревание. Методика используется преимущественно для удаления сосудистых сеточек. При лечении варикоза в Израиле лазерную коагуляцию обычно комбинируют со склеротерапией для повышения ее эффективности.

Склеротерапия – введение в просвет вены химического вещества, вызывающего «склеивание» ее стенок. Кровь из склерозированного сосуда распределяется по разветвленной венозной сети, присутствующей в нижней конечности, поэтому кровообращение не нарушается.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – термическое воздействие на внутреннюю поверхность венозной стенки лазерным лучом. Для той цели в просвет вены вводят световод. Нагревание венозной стенки приводит к ее коагуляции («склеиванию»), в дальнейшем коагулированная вена постепенно замещается соединительной тканью. ЭВЛК широко используется для лечения варикоза в Израиле, во многих случаях заменяя собой флебэктомию и стриппинг.