Важнейшие показания к применению.



Головокружение. Церебральная васкуляторная недостаточность. При ликвидации и ослаблении сосудистых нарушений мозга проходят и клинические проявления: головокружения, головные боли.

Следовательно, гинкго билоба поможет избавиться от церебральной недостаточности.

По данным одного клинического исследования, спустя час после приема гинкго билоба приток крови в мозг увеличился у 57% пациентов.

Головокружение. Исследование показывает, что более половины людей, испытывающих острое или хроническое головокружение, могут избавиться от этой проблемы, если в течение недели будут ежедневно принимать экстракт гинкго билоба. Точную дозу определить сложно, однако минимального количества достаточно. Использовать большие дозы нет никакого смысла, поскольку организм может утилизировать одновременно лишь небольшое количество ГБЭ. Избыток вещества выводится из организма.

Два датских исследования проанализировали 40 контролируемых опытов с гинкго билоба при мозговой недостаточности и нашли среди них 8 достоверных. Во всех исследованиях принимавшие гинкго билоба пациенты наслаждались лучшими жизненными показателями по сравнению с контрольной группой, и был отмечен лишь один случай умеренного побочного эффекта.

Дистонические церебральные венозные нарушения. В качестве примера можно привести данные о положительном действии препарата гинкго билоба при дистонических церебральных венозных нарушениях. В начальной стадии это заболевание характеризуется затруднением венозного оттока крови из полости черепа и сопровождается типичными симптомами. При прогрессировании венозной недостаточности происходит венозный застой крови в головном мозге с изменением функционального состояния коры (что клинически определяется как дисциркуляторная венозная энцефалопатия). Это проявляется периодичными головными болями, чаще в утренние часы, усиливающимися в вертикальном положении и при работе с наклоном головы в сторону, а также ощущениями тяжести и «давления» в голове. Им сопутствуют головокружение, ухудшение памяти, нарушение сна, вялость.

Мигрень. Гинкго билоба помогает облегчать сильные головные боли сосудистого происхождения. Когда экстракт гинкго давали пациентам, страдающим мигренями, улучшение или почти полное выздоровление наблюдалось у 80% больных. Ремиссия наступала и у некоторых больных, страдающих тяжёлыми формами мигреней, когда симптомы этого заболевания наблюдались в течение очень долгого времени и никакие другие препараты не помогали. Авторы считают, что ГБЭ можно рассматривать как один из наиболее эффективных препаратов для лечения мигрени.

Нарушение памяти. Старческое слабоумие. Болезнь Альцгеймера. В некоторых случаях улучшение памяти может произойти очень быстро. Во время двойного слепого испытания (Франция) обследовались 18 пожилых людей в возрасте в среднем 69 лет, страдающих легкими нарушениями памяти. Исследователи дали каждому испытуемому солидную дозу препарата — 320 или 640 мг экстракта гинкго билоба, или таблетку плацебо за час перед анализом. Гинкго билоба уменьшил время, которое потребовалось на обработку ин­формации, почти в два раза. Даже здоровый молодой мозг работает лучше после приема гинкго. Гиндмарх (1988 год) сообщил об изучении влияния гинкго билоба на кратковременную память у добровольцев в возрасте от 25 до 40 лет. Он наблюдал, что через час после приема одной дозы (600 мг) гинкго кратковременная память участников эксперимента значительно улучшилась; дозы от 120 до 240 мг оказались неэффективными.

В немецких исследованиях кратковременная память у испытуемых улучшилась спустя б недель, а способность учиться — через 6 месяцев.

В то же время прием препаратов гинкго билоба оказывает мгновенное действие, увеличивая активность мозга, как показывают электроэнцефалограммы, уже через час после приема.

Алъцгеймера болезнь. Многие ученые считают, что при достаточном поступлении в мозг кислорода и питательных веществ у людей не будет развиваться старческое слабоумие. Одна форма старческого слабоумия особенно опасна: болезнь Альцгеймера — прогрессирующее истощение и гибель нервных клеток. Она сопровождается нарастающей с годами потерей психических способностей. Препараты из гинкго билоба предотвращает разрушение психических возможностей при болезни Альцгеймера и наиболее полезен при ранних стадиях заболевания.

Некоторые авторы считают, что применение гинкго билоба при болезни Альцгеймера не приведет к обретению памяти немедленно — нельзя ожидать, что гинкго билоба оживит мертвые клетки мозга. Эффективность лечения заключается в приостановлении прогрессирования болезни. Обычно каждые полгода у таких больных отмечается существенное прогрессирование болезни. Однако за 4 года эксперимента у таких больных развития болезни не отмечалось, а это большое достижение.

У пациентов старшего возраста гинкго билоба улучшал результаты тестов на физическую активность и память, наиболее заметное улучшение наблюдалось у пациентов с худшим начальным состоянием.

Существенно повышаются результаты лечения этого одного из самых консервативных заболеваний. Например, в дважды закодированном исследований (с целью предотвращения субъективных результатов) лиц преклонного возраста, у которых не было болезни Альцгеймера, гинкго билоба улучшал выполнение тестов на остроту мышления и память, а больные с выраженным ухудшением состояния улучшили его.

Применение препаратов гинкго билоба в этом случае должно быть значительно выше — от 100 до 800 мг (начинают прием с самых низких доз в течение нескольких недель и повышают при необходимости). Закономерно наблюдаются восстановление памяти, в том числе и старческие провалы памяти, концентрация внимания, острота мышления, интеллектуальные способности.

В Берлине в Свободном университете проводили эксперимент над 222 больными с мягкой или средней стадией болезни Альцгеймера. В течение 6 месяцев пациенты, разделенные на экспериментальную и контрольную группы, принимали либо гинкго билоба, либо плацебо, то есть «пустышки». Результаты исследований неоспоримо свидетельствовали: в группе принимавших гинкго билоба состояние памяти и внимания оказалось втрое лучше, чем у тех, кто принимал плацебо.

По данным других исследовательских групп известно, что болезнь Альцгеймера — это одно из состояний человека, которое еще недостаточно описано в литературе, плохо диагностируется и имеет запутанную этиологию. Кроме того, это заболевание плохо поддается терапевтическому воздействию и прогнозированию. Не существует даже объективной оценочной шкалы для того, чтобы определить, насколько эффективно лечение и наступило ли улучшение. В нашем распоряжении существуют лишь весьма субъективные оценки, основанные на «самоанализе» или отчетах о собственных ощущениях, и полуобъективные методики. У многих взрослых людей в возрасте от 50 до 65 лет часто еще не отмечаются четкие симптомы, без которых нельзя поставить определенный диагноз деменции (слабоумие), но в то же время у большинства из них часто наблюдаются признаки забывчивости, отсутствие координации движений, расстройство речи, зрительные и слуховые нарушения и т. д. Применение гинкго билоба приводит к уменьшению продолжительности и силы приступов, равно как и других проявлений.

В обзоре, посвященном причинам болезни Альцгеймера, мы находим те же явления: повреждения, вызванные свободными радикалами, сосудистая недостаточность, ишемия, холинергическая и норадренергическая дисфункция и др.

Обзор симптомов альцгеймероподобных расстройств касается также знакомых явлений: потери памяти и остроты мышления, расстройств зрения, потери слуха, отек мозга, спазмы и т. д. У таких больных при приеме ГБЭ в клинических исследованиях наблюдалось действие на циркуляторные и реологические функции, на нейрональные и метаболические последствия ишемии и гипоксии, на нейротрансмиссию (передачу возбуждения в центральной нервной системе) и на резистентность мембран к повреждениям свободными радикалами. Трудно в таком случае устоять перед гипотезой, что ГБЭ может помочь в лечении и профилактике болезни Альцгеймера. Исследования в этой области уже начались, и результаты многообещающи. У пациентов отмечаются существенные улучшения в способности ходить и в тесте на беговой дорожке, повышаются острота зрения, слуха, чувство равновесия, настроение и другие субъективные симптомы, а также улучшаются показатели ЭЭГ.

Общее мнение ученых состоит в том, что чем раньше начинается курс ГБЭ, тем выше вероятность полного выздоровления, особенно при таких серьезных заболеваниях, как болезнь Альцгеймера. Однако даже в запущенных случаях улучшение начинается почти сразу и продолжается в течение нескольких месяцев.

В одном из обзоров авторы отмечают, что гинкго билоба обещает быть препаратом выбора при любых деменциях, даже у больных с когнитивными расстройствами и депрессиями. Особенно хорошо действует ГБЭ на людей с едва начавшимися расстройствами когнитивных функций. ГБЭ предотвращает прогрессирование заболевания и позволяет этим людям жить нормальной жизнью дома, а не в пансионате для слабоумных. ГБЭ — совершенно безвредный препарат, который можно употреблять в больших дозах.

Болезнь Паркинсона. У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, развившейся вследствие церебрального атеросклероза, ГБЭ улучшает кровоснабжение мозга и его питание. Однако эти эффекты не были еще детально изучены и могут считаться скорее «побочными результатами», чем объектом пристального внимания исследователей.

Отек мозга. Управление церебральным отеком — одна из нерешенных задач в неврологий и нейрохирургии, но экстракт гинкго оказался эффективным во время опытов на животных. Он смог справиться с вызванным искусственно отеком.

В других исследованиях было показано, что стабилизация мембран связана с непосредственным воздействием этого экстракта на ионные чрезмерные потенциалы и опосредованным его эффектом — улучшением внутриклеточного митохондриального дыхания. Эти воздействия в конечном счете уменьшали отек мозговых тканей и способствовали восстановлению функций мозга.

Для описания физиологического состояния в настоящем исследовании используется термин «ишемия». Это необычное слово применяется здесь только для обозначения снижения кровотока, какой бы ни была причина этого снижения.

Артериосклероз — один из видов ишемии. Одной из часто встречающихся основных форм церебральной ишемии является отек мозга — угрожающий фактор, приводящий к необратимой потере внутриклеточной энергии и полностью нарушающий тонкое равновесие между концентрациями жизненно важных ионов на мембранах клеток тела: в кровеносных сосудах и клетках мозга — нейронах. На ранней стадии ишемии происходит накопление молочной кислоты, неорганических фосфатов и свободных полинасыщенных кислот. Отек мозга обычно встречается у пожилых людей. Чрезвычайно важно поэтому, что ГБЭ обладает свойством уменьшать вероятность отека мозга и исключать его неврологические последствия.

Одним из главных следствий отека мозга является выработка в организме арахидоновой кислоты, одной из полинасыщенных жирных кислот, которая участвует в образовании так называемых мембранных «агрессоров» и в том числе свободных радикалов. Флавоноиды, полученные из гинкго билоба, включая кверцетин, — чрезвычайно мощные антиоксиданты. Обладая особым сродством с центральной нервной системой, надпочечниками и щитовидной железой, ГБЭ идеально подходит в качестве средства, защищаю­щего сердце, кровеносные сосуды и мозг от разрушающего влияния свободных радикалов. На ряде экспериментальных моделей было показано, что ГБЭ не только разрушает существующие свободные радикалы, но также инактивирует их образование и ингибирует образование перекисных соединений из мембранных липидов (в этом разрушительном процессе частично участвуют и свободные радикалы). И, наконец, за счет способности инактивировать свободные радикалы ГБЭ оказывает стимулирующее влияние на биосинтез простаноидов — веществ, способных расширять кровеносные сосуды и, таким образом, участвовать в предотвращении высокого кровяного давления.

При повреждениях гематоэнцефалического барьера с развитием отека мозговой ткани введение ГБЭ на ранних стадиях предотвращало развитие нарушений, уменьшался отек мозговых тканей, что способствовало восстановлению функций мозга.

Черепно-мозговые травмы. Рекомендовано врачами применение гинкго билоба и при этой проблеме.

Нарушения сна. ГБЭ оказывает положительное действие при хроническом недосыпании, при ряде форм нарушения сна. Но в отличие от обычных снотворных препаратов гинкго билоба не окажет немедленного эффекта. Улучшение сна наблюдается только в случае длительного применения препарата. Гинкго билоба помогает естественному самовосстановлению механизмов и структур, ответственных за нормальный ритм сна и бодрствования. Как известно, «ритмоводителем» является железа эпифиз, которая синхронизирует все внутренние процессы в соответствии с суточными ритмами. Повидимому, посредством улучшения ее функций улучшаются механизмы сна, а значит, улучшаются противофазные им механизмы бодрствования, то есть общего самочувствия, настроения и т. д.

Депрессии. ГБЭ помогает избавиться от некоторых видов депрессии, связанных с нарушением кровоснабжения мозга.

Ухудшение зрения и болезни глаз. Гинкго билоба улучшает зрение, замедляет процессы ухудшения зрения с возрастом. В комплексе с другим лечением — витаминами А, С, Е, Р, ферментами, аминокислотами, микроэлементом селен — рекомендован при лечении катаракты.

В попытках досконально изучить действие ГБЭ на циркуляцию крови исследователи большое внимание уделяют случаям, в которых выявляется действие ГБЭ на микроциркуляцию в сетчатке глаза у взрослых людей, страдающих нарушением мозгового кровообращения. Эти исследования показали значительное увеличение капиллярного и венозного кровотока в сосудах головы, обусловленное уменьшением сопротив­ления сосудов. Увеличение кровотока не сопровождается гипотензией или любым другим изменением давления.

Людям со старческим дегенеративным изменением желтого пятна растение гинкго билоба помогает улучшить зрение. В одном небольшом исследовании, в котором принимали участие 20 человек, у тех, кто принимал препарат в количестве до 180 мг в день в течение 6 месяцев, острота зрения улучшилась не менее чем на 2—3 диоптрии, тогда как у тех, кто принимал плацебо, оно улучшилось только на 0,6 диоптрии.

В одной из интересных экспериментальных моделей, в которой изучались вещества — «антирадикалы», у крыс искусственно вызывали диабет, вводя им аллоксан; такая процедура обычно используется для изучения веществ, которые предположительно могут оказаться полезными при лечении различных видов диабета. Выяснилось, что у крыс одним из побочных эффектов является постепенное ухудшение зрительной функции. Сейчас принято считать, что это ухудшение является результатом влияния свободных оксигенированных радикалов на сетчатку. При диабете происходит значительное усиление действия радикалов, в том числе и на сетчатку глаза и т. д. Ученые обнаружили, что ГБЭ достоверно предотвращает возникновение и тяжесть протекания нарушений зрения. Возможно, это происходит за счет влияния ГБЭ на свободные радикалы.

В других исследованиях с помощью инструментального изучения зрения было также показано, что гинкго билоба обладает свойствами препятствовать действию радикалов. Например, одна группа исследователей обнаружила, что ГБЭ существенно улучшал дальнозоркость у пациентов, страдающих старческой дегенерацией желтого пятна (непрозрачность хрусталика часто встречается в зрелом возрасте). Считается, что свободные оксигенированные радикалы являются причиной этого заболевания. Следует заметить, что в современной медицине пока еще не существует препаратов, с помощью которых можно вылечить дегенерацию желтого пятна. Полученные недавно данные о том, что оксигенированные свободные радикалы образуются под влиянием солнечного света, наводят на мысль о возможности использования антиоксидантов в лечении этой болезни. Эффективность действия ГБЭ подтверждает эту точку зрения. У ГБЭ также об­наружено свойство защищать клетки сетчатки от повреждений, вызванных лазерным светом. Такие повреждения очень сложным образом связаны с образованием свободных радикалов. Исследователи пришли к выводу, что предварительное применение ГБЭ препятствует значительному повреждению тканей.


Хореоретинопатия — диабетического происхождения или обусловленная дегенеративными возрастными изменениями — тоже является основанием для применения гинкго билоба.

ГБЭ рекомендован при ретинопатии, в том числе и при диабетической ретинопатии, а также для профилактики и лечения кровоизлияния (хореоретинит) в сетчатку глаза . Описаны случаи успешного лечения центрального хореоретинита при сочетании голодания на соках (сокотерапия) в комплексе с приемом гинкго билоба.

Нейросенсорные нарушения. Недавние исследования показали, что серьезные кохлеовести-булярные расстройства с сосудистыми компонентами могут также являться показаниями для приема ГБЭ. При длительной глухоте результаты были недостоверными, однако в половине случаев наблюдались существенные улучшения. При остро возникшей глухоте вследствие повреждения головы или сильного звукового воздействия результаты были положительными в 60% случаев. Звон в ушах излечивался даже в 74%, а почти все больные, страдающие головокружениями, отмечали значительные улучшения.

В исследовании, посвященном исключительно головокружениям, 70 пациентам давали гинкго билоба и осуществляли плацебо-контроль в течение 3 месяцев. Действие ГБЭ на интенсивность, частоту и продолжительность головокружений было статистически достоверным. В результате экспериментов 47% больных, получавших ГБЭ, были полностью излечены от заболевания. Эти результаты были подтверждены исследованиями других авторов.

Ослабление и потеря слуха. Шум в ушах, или тиниитус. Существует много причин шума (звона) в ушах. Одна из них — нарушение макро- и микроциркуляции крови в ухе. Ухо является одним из наиболее хорошо обеспечиваемых кровью органов. Оно также особенно чувствительно к недостатку кислорода. Поэтому любое нарушение кровоснабжения может сказаться на слухе. Трехмесячное исследование, при котором экстракт гинкго использовался для лечения шума в ушах и нарушения слуха различных типов, получило результаты от «хороших» до «очень хороших» у 23 из 28 испытуемых. У половины испытуемых шум в ушах пропал совсем. Применяемая доза — 180—300 мг. Кроме того, что пропадал шум, улучшался слух, в том числе и при острой потере слуха, снижались головокружения.

Потеря слуха. При некоторых типах потери слуха исследования показали определенные перспективы. Прогноз благоприятен, если глухота является результатом повреждения головы, органов слуха или же результатом сосудистых заболеваний недавнего происхождения. В случае если глухота или частичная потеря слуха возникли уже давно, прогноз не так хорош, но примерно у половины пациентов, получавших ГБЭ, отме­чены определенные улучшения.

Пресбиакузия — одна из разновидностей потери слуха, связанной со старением. Таким больным, а также пожилым пациентам, страдающим головокружениями и от постоянного звона в ушах, назначали препараты-гинкго. Улучшение слуха наблюдалось у 40% больных пресбиакузией, а у тех больных, у которых лечение было неэффективно, обнаружены необратимые нарушения сенсорных структур внутреннего уха. У большинства пациентов наблюдалось существенное улучшение через 10—20 дней после начала гинкго-терапии. Действие ГБЭ на церебральную циркуляцию выражалось в быстром и почти полном исчезновении головокружений. Исследователи делают вывод о том, что гинкго билоба может употребляться не только для лечения, но и для профилактики оториноларингологических проблем. Подобные результаты были достигнуты и другими исследователями.

В 88% случаев гинкго билоба обеспечил успех в лечении больных (49 человек), страдающих потерей слуха, звоном в ушах, головокружениями и синдромом нарушения лабиринта. В результате лечения был сделан вывод о высокой эффективности препарата при нейросенсорных заболеваниях внутреннего уха сосудистой природы, проявляющихся звоном в ушах, головокружениями и головными болями.

В другом эксперименте, когда причиной глухоты было повреждение головы или чрезмерно сильное звуковое воздействие, положительный результат достигнут в 60% случаев.