Новости Варикоза

В настоящее время наряду с компрессионным и хирургическим лечением хронической венозной недостаточности активно применяется фармакотерапия. Несколько слов о термине — хроническая венозная недостаточность. Под этой группой болезней следует понимать те состояния, которые ведут к нарушению оттока крови от данной анатомической области. Подавляющее число пациентов на приеме у флеболога — с варикозным расширением вен, и в меньшей степени те, кто перенес в прошлом тромбофлебит глубоких вен. Лекарственное лечение очень популярно у больных обеих групп, особенно сейчас, когда появилось большое количество препаратов в аптеках. Но, как показывает опыт, чаще всего больные назначают себе лечение сами. Этому способствует и активная реклама на телевидении, которая, как правило, вводит в заблуждение, и относительная безвредность препаратов. Периодически идет реклама о чудодейственных каплях, при применении которых больной избавляется от любых вен. Особенное доверие придает высокая стоимость лечения. На практике такие средства либо вообще не оказывают никакого действия, либо вызывают только кратковременный эффект. Следует осторожно относиться к такой рекламе.
У врачей же заслуживает доверия реклама препаратов, которые прошли хорошие клинические испытания, результаты которых опубликованы в медицинской литературе. Как хороший пример, можно привести французскую фирму SERVIER.
Прежде всего, надо выяснить, к какой группе препаратов относится данное лекарство. То, что предлагают нам гомеопатические аптеки, в подавляющем большинстве случаев является очередным производным давно известного экстракта семян конского каштана. Не вызывает сомнения, что препарат оказывает действие на тонус вен и сосудистую стенку, однако чуда при его использовании не произойдет. Самым известным аналогом является эскузан. Еще одной группой препаратов являются средства на основе витамина P. Лучше всего известен троксевазин. По действию похож на вышеупомянутый.
В настоящее время в арсенале флеботоников, а именно так называются лекарства, влияющие на венозный отток, появились новые представители. Как правило, они оказывают многосторонний эффект. То есть действие их распространяется на многие проявления венозной недостаточности. Здесь присутствует и повышение венозного тонуса, так необходимое варикозным венам, и снижение проницаемости капилляров, противовоспалительное действие, улучшение лимфатического оттока. Исходя из этого, фармакотерапия в лечении венозной недостаточности имеет важное значение. Однако для варикозной болезни вен носит вспомогательный характер. Не ждите избавления от варикозных вен, употребляя только таблетки. Следует сказать, что помощь от приема лекарств вы ощутите при отеках венозного происхождения, при тяжести, ночных судорогах, болях по ходу вен. При локальных болях хорошо помогают мази и гели на основе гепарина, производных рутина.
Все большее применение находят флеботоники для профилактики варикозного расширения вен у беременных, которые находятся в группе риска по этому заболеванию. Из простейших средств, укрепляющих вены, я назвал бы всем знакомый витамин С. Большое увлечение гирудотерапией, а проще лечение пиявками не оправдано, и имеет очень ограниченные показания. Есть смысл использования этого метода при состояниях, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови.
Постоянно пополняется арсенал венозных препаратов. Однако в основном за счет слабых, либо вообще не оказывающих действие на венозную недостаточность лекарств. Часто лишь смена названия представляется как создания чуда во флебологии. Трудно сказать, как зарекомендуют себя у больных препараты на основе орешника и листьев винограда, хотя нужные вещества (биофлавоноиды) в них присутствуют.
Для поклонников народных методов лечения варикозной болезни без серьезных трофических нарушений я бы рекомендовал следующее: 1. Одну столовую ложку измельченных листьев или коры лесного ореха заварить стаканом кипятка, настаивать в течение 6 часов. Пить по 3/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. 2. Делать на ночь компрессы из молочной сыворотки: смочить в сыворотке марлю, обернуть ею участки с расширенными венами и прикрыть бумагой для компресса. Утром смыть сыворотку холодной водой. Вместо сыворотки можно применять компресс из перемолотых листьев каштана конского. 3. Тщательно растереть в ступке свежесорванные листья и головки полыни серебристой, затем смешать 1 ст. ложку приготовленного сырья с 1 ст. ложкой кислого молока или сметаны и нанести ровным слоем на марлю, которую затем наложить на участки с расширенными венами. Еще один интересный рецепт я узнал на конгрессе по хирургии в феврале 2003 года — употребление измельченной до состояния муки гречки по 1 столовой ложке 1 раз в день.
Существует рецепт использования яблочного уксуса в виде легкого растирания, а также сока картофеля в виде примочки на вены. Довольно просто готовится настойка каланхоэ: в измельченные и просушенные листья каланхоэ добавляют водки в соотношении 1 к 1. Через 10 дней раствор фильтруют и он готов к употреблению. Также используют настойку с березовыми почками в соотношении с водкой 1 к 3, после 10 дневной выдержки раствор готов к употреблению.
Еще раз повторю, что лечение венозной недостаточности носит комплексный характер, и лучше обратиться за советом к врачу, чем заниматься самолечением.

Источник: http://phlebolog.narod.ru Автор статьи: Юрий Викторович Паршутин

При любом методе лечения заболеваний вен нижних конечностей показана эластическая компрессия. В настоящее время у пациентов имеется достаточный выбор для ее осуществления. Однако далеко не каждый пациент имеет представление об особенностях компрессионного лечения и его возможностях.
Компрессионное лечение известно достаточно давно. Его использование необходимо людям со стоячими профессиями. Посмотрите на обмундирование российской армии прошлых веков. На ногах — онучи (кусок плотной ткани, навертывавшейся на ноги при ношении лаптей или сапог). Плотная обмотка создает компрессионный эффект, что облегчает длительные переходы и марши, стояние на карауле и другие воинские обязанности.
При заболеваниях вен нижних конечностей обычно назначается ношение эластичных бинтов, либо медицинского компрессионного трикотажа. При их правильном использовании создается дополнительный каркас для венозной системы ног, улучшается отток крови и функциональная способность клапанов вен, нормализуются обменные процессы. Абсолютных противопоказаний для применения не существует.
Наиболее доступным средством для такого лечения являются эластичные бинты. Несмотря на их широкое применение, правильно пользуются ими далеко не все. Хотелось бы дать несколько простых советов. Наложение бинта должно проводится в горизонтальном положении ног, начиная со стопы. Пальцы остаются открытыми для контроля состояния кровотока. Верхний уровень бинта располагается на 8-10 см выше изменённых вен. Компрессия максимальна на уровне стопы, с постепенным уменьшением кверху. В области физиологических изгибов (колено, щиколотка) могут подкладываться прокладки, которые предотвращают травмирование кожи. На бумаге всё выглядит просто, однако лучше, если правилам бинтования вас обучит знающий человек, особенно когда ваши вены не в начальной стадии болезни. Правильный подбор эластического бинта — вторая составляющая компрессионного лечения. Не все доктора и фармацевты, не говоря о больных, знают, что бинты отличаются по составу и степени растяжимости. Для каждой степени растяжимости существуют свои показания к применению, которые определяются врачом. Растяжимость обычно указывается в процентах. До 70% — низкая растяжимость, от 70 до 140% средняя, выше 140 — высокая. Иногда производитель указывает аббревиатуру НР, СР, ВР. Преобладание хлопка или искусственных нитей определяет эстетические качества, длительность использования, удобство применения. Нелишне напомнить, что бинты должны регулярно стираться. Отечественные изделия выдерживают до 5 стирок без потери качества, поэтому, покупая бинты, рекомендую соотнести их стоимость и длительность ношения. Из отечественных, прибалтийских бинтов не могу выделить качественную продукцию. Уже после одних суток ношения они имеют способность скатываться с ноги, растягиваться. Предпочитаю назначать своим пациентам немецкие, фирмы «Hartmann». Кожу под бинтом иногда целесообразно смазывать кремом, следить за тем, чтобы не образовывались мозоли. На фоне тяжелой венозной недостаточности часто присоединяется грибковая инфекция стопы. Применение компрессионного лечения при варикозных язвах и состояниях после тромбозов вен имеет свои особенности.
В последние годы на российском рынке медицинских товаров появились компрессионные трикотажные изделия зарубежных производителей. Основные их качества: степень компрессии распределяется физиологически по всей ноге; удобство в ношении; приятный внешний вид; длительное сохранение высокой прочности и исходной степени компрессии при ежедневной носке; подбираются с учетом стадии болезни и размеров ноги; специальное плетение позволяет коже дышать; большой выбор изделий (от гольф до колгот) и разная цветовая гамма; возможность применения при беременности. Отрицательным моментом является только их стоимость.
К сожалению не все трикотажные изделия, продающиеся в аптеках — лечебные. При разных стадиях варикозной болезни вен, хронической венозной недостаточности используется своя определенная компрессия. Степень компрессии измеряется в миллиметрах ртутного столба. Отечественные изделия не имеют такого показателя.
В настоящее время в России заслуженной популярностью среди больных и врачей пользуется компрессионный трикотаж «SIGVARIS» швейцарской компании «GANZONI», одобренный к применению Ассоциацией флебологов России. Еще одной фирмой, производящей трикотаж, и представленной на российском рынке, является «medi Baureuth» из Германии. Продукция этих фирм отвечает всем довольно жестким европейским стандартам качества RAL и, по сути, является эталоном для компрессионных изделий.
единый европейский стандарт RAL-GZ 387
сертификат экологической безопасности Oeko-Tex Standard 100
Существуют и другие изделия из этой группы, которые зарегистрированы и разрешены к применению в России в качестве компрессионных, и отличаются более низкими ценами. Это трикотаж итальянской фирмы CALZE GT s.r.l. под названием «RELAXSAN» и североамериканской ELASTIC THERAPY Inc. под названием «VENOTEX», а также швейцарская фирма Зальцманн АГ, выпускающая трикотаж под названием «Веносан»
В странах бывшего советского пространства производителем компрессионного трикотажа и эластичных бинтов различных видов растяжимости является «TONUS ELAST» из Латвии. Градуированное давление с наличием основных классов компрессии и умеренная стоимость изделий привлечет своих покупателей. Трудно сравнивать по качеству эти изделия, потому, что экспертом в данном случае может служить пациент, внимательно относящийся к своим ощущениям при ношении разных видов трикотажа, однако наличие выбора для пациента, прежде всего в цене одобряю.
Из моего опыта общения с пациентами, использующими компрессионные изделия, могу сказать, что даже компрессия второго класса, то есть самая распространенная, иногда оказывается не по силам больному. Это происходит из-за сложностей надевания изделий на ноги. Надеть чулок как обычный не удается, следует использовать, я бы сказал «детский» метод, когда чулок не сборивается в гармошку, а надевается постепенно, расправляясь на ноге.
На фото об этом:

Надевание компрессионных чулок 3 класса компрессии из каучука.

компрессионный трикотаж компрессионная терапия
Это бывает недоступно пациентам с большим животом, который мешает нагнуться, а проверить как будут одеваться чулки или колготы можно пробой на себе, если вы можете завязать шнурки на обуви, то возможно, что и трикотажные изделия вы наденете. Особо следует сказать о изделиях третьего компрессионного класса. Надевание их на ногу — большой труд, в силу чего, пациент должен абсолютно верить своему доктору и постоянно носить их, иначе компрессионное лечение в таком объеме лучше не начинать. Не стоит использовать изделия 3 класса при трофических язвах по этим же причинам. Также необходимо помнить, что регионарное систолическое давление ниже 80 мм. рт. ст. в артериальной системе является противопоказанием к компрессионному лечению. Об этом следует знать пациентам с сопутствующей патологией артерий нижних конечностей.
Существует мнение, что постоянное ношение трикотажа и создание внешней компрессии способствуют атрофии мышечного слоя венозной стенки, и при прекращении их ношения можно получить совершенно другой эффект — венозная стенка перестанет противодействовать давлению крови в просвете сосуда, и имеющийся варикоз вен начинает еще более прогрессировать. Не мне судить об этом, нужны исследования в этой области, однако чисто теоретически, кажется, что мнение надуманно. Во первых: все-таки круглосуточно пациент не будет носить трикотаж, во вторых: течение крови в компрессируемых венах не прекращается совсем, только уменьшается, в третьих: атрофия мышечной стенки происходит не только от постоянного давления крови а в силу генетически заложенных причин, в четвертых: если это и происходит, то основано только на первоначальных ощущениях пациентов, спустя некоторое время временное ухудшение самочувствия проходит, и обусловлено оно не прогрессирующей атрофией а только временным снижением тонуса венозной стенки.
Помимо постоянно создаваемой компрессии, существует и метод перемежающейся компрессии. При этом используются различные аппараты в виде манжет, посредством которых происходит сдавление определенных участков конечности, создавая таким образом благоприятный градиент давления для оттока крови. В манжеты может нагнетаться по определенной программе сжатый воздух либо ртуть. Как правило используется при тяжелой венозной и лимфатической недостаточности.
Источник: http://phlebolog.narod.ru Автор статьи: Юрий Викторович Паршутин

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание давно известное человечеству. Распространенность его в развитых странах велика. В России каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина имеют те или иные проблемы с венами на ногах. Для развития варикозной болезни имеют значение: наследственность, особенности образа жизни, нарушения гормонального статуса, избыточная масса тела, беременность. Люди с белым цветом кожи более подвержены заболеванию, чем лица желтой и черной расы.
В начальной стадии наличие вен беспокоит больных чаще всего как косметический недостаток. В дальнейшем могут развиваться серьезные осложнения, ведущие как к нарушению качества жизни, так и представляющие опасность для самой жизни.
Обратите внимание на свои ноги. Варикозная болезнь может проявляться в начале только лишь сосудистыми звездочками и небольшими венами до 1-2 мм толщиной. При дальнейшем развитии наличие варикозных вен не вызывает сомнения у больного, присоединяются боли, тяжесть в ногах, отеки. Не запускайте болезнь до стадии образования язв, обращайтесь к врачу. Лечением варикозного расширения вен в нашей стране занимаются хирурги, сосудистые хирурги, флебологи.
Если у вас есть начальные признаки варикозной болезни, то соблюдение достаточно простых правил позволит замедлить, а в некоторых случаях и избежать ее дальнейшего развития. Прежде всего, не увлекайтесь горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце. Все перечисленное снижает венозный тонус, ведет к застою крови в нижних конечностях. Не носите обтягивающей одежды, чулок и носков с тугими резинками, так как это ведет к сдавлению вен. Избыточная масса тела и занятия спортом, связанные с большой статической нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг) увеличивают венозное давление. Высокие каблуки (выше 4 см) — нашим венам не нравятся. Берегите вены, не травмируйте их.
Если вы чувствуете тяжесть в ногах вечером после рабочего дня, во время сна и отдыха ноги следует держать в приподнятом состоянии. Если ваша работа сопровождается долгим сидением за столом или вы долго стоите, то следует чаще менять положение ног, шагать на месте, вращать стопы. Существуют специальная гимнастика для заболеваний вен. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой. Существуют виды спорта, которые полезны — это, прежде всего плавание, а также ходьба, прогулки на велосипеде, лыжах. Не пренебрегайте народными средствами профилактики. Полезны настои листьев брусники, зверобоя, клюквы, шиповника. Следует придерживаться растительной диеты. Ваш лечащий врач может назначить и лекарственный препарат, так называемый флеботоник, для повышения венозного тонуса и улучшения микроциркуляции. В последнее время вполне понятным успехом стали пользоваться и методы компрессионной профилактики и лечения варикозного расширения вен, в связи с появлением на российском рынке качественных лечебных средств.
Особое слово о профилактике для беременных. Варикозное расширение вен прогрессирует во время беременности, особенно когда она не первая, да и ношение ребенка до 1 года не способствует хорошей работе сосудов. Основа для профилактики — бинтование ног, либо ношение специального компрессионного трикотажа, применение флеботоников как во время беременности, так и после родов. Не пренебрегайте упомянуть о своих венах гинекологу, когда вам назначается гормональный препарат, так как эти лекарства влияют на работу вен, снижают их тонус.
Не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с врачом о том, что лучше делать с вашими венами.

Источник: http://phlebolog.narod.ru Автор статьи: Юрий Викторович Паршутин

Добро пожаловать в WordPress. Это ваша первая запись. Отредактируйте или удалите её, затем пишите!