Варикоз: операции не потребуется

Варикозной болезнью страдает до 80 процентов женщин и 30 процентов мужчин. Варикоз - не смертельное заболевание, но в запущенной форме это заболевание может значительно ухудшать качество жизни и даже приводить к инвалидности, не говоря уже об эстетической стороне вопроса.

О возможностях борьбы с этим заболеванием мы беседуем с главным врачом Центра хирургии и реабилитации, хирургом-флебологом высшей категории, к.м.н. Игорем Александровичем Царенко.

- Кто чаще всего болеет варикозной болезнью?
- Чаще всего варикозно расширенные вены на ногах выявляют у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. У мужчин пик заболеваемости начинается в 45 лет. К семидесятилетнему возрасту количество заболевших мужчин и женщин сравнивается.

- Какие причины вызывают варикоз?
- В первую очередь, важны наследственные факторы - причина варикоза - врождённая слабость соединительной ткани - передаётся "по наследству". Второй фактор - изменение гормонального фона. Это особенно важно для женщин. Здесь важную роль играют гормональные противозачаточные средства и, конечно, беременность. Кстати, физическая нагрузка при родах выступает в качестве дополнительного усугубляющего фактора. Чаще всего же варикоз встречается у людей, которые вынуждены много стоять: поваров, парикмахеров, хирургов и т.д. Подвержены риску и офисные работники, которые много сидят.
Ухудшает ситуацию ношение высокого каблука. Постоянное напряжение мышц голени нарушает правильную циркуляцию крови и приводит к варикозу. А сидение "нога на ногу" пережимает вены и также способствует их расширению.

- Какие симптомы сопутствуют варикозной болезни?
- Ещё до появления варикозно расширенных вен можно отметить так называемый "синдром тяжёлых ног": к вечеру ноги отекают, болят, они синюшны, быстро устают.
Возможно появление так называемых "сосудистых звёздочек" - сеточек из небольших расширенных сосудиков. А основной признак варикоза - набухшие, узловатые, просвечивающие сквозь кожу расширенные вены.

- Что следует предпринять тем, кто обнаружил у себя перечисленные признаки?
- Ещё до появления видимых расширенных вен, на этапе "синдрома тяжёлых ног" следует обратиться к флебологу. После осмотра и проведения двух безболезненных и быстрых исследований (ультразвуковой допплерографии и трансиллюминации, т.е. просвечивания вен), флеболог поставит диагноз и определит виды лечения.

- Какие методики могут быть предложены пациенту?
- При своевременном обращении пациента, то есть начальной стадии заболевания, применяются специальные мази, прописываются таблетки и назначается так называемая компрессионная терапия: особые чулки, колготы, гольфы. В хороших клиниках не только назначают, но и подбирают тот трикотаж, который лучше всего подходит конкретному пациенту. Также применяется лимфодренажный массаж, лечебная гимнастика. Даются и рекомендации по образу жизни.

- Можно ли таким образом повернуть ситуацию вспять?
- Нет. Без хирургического лечения можно только затормозить развитие болезни, но ни остановить, ни добиться исчезновения варикоза нельзя.

- И человека ждёт операция?
- Хирургическое лечение - не обязательно операция. Большинству пациентов поможет склеротерапия. Это тоже хирургическое вмешательство, но не операция.

- В чём же тогда заключается это вмешательство?
- Поражённые вены не удаляют, как при операции, а "заклеивают" специальными препаратами, вводимыми шприцем, что способствует улучшению кровотока в здоровых сосудах. Склеротерапия хорошо помогает и при "сосудистых звёздочках". Сосудики там тоньше, поэтому процедура в данном случае более трудоёмкая.
У этой методики много преимуществ перед операцией: не требуется госпитализация, нет разреза на ноге. Склеротерапия позволяет вести обычный образ жизни, пациенты не оторваны от семьи, от работы.

- Есть ли противопоказания к склеротерапии?
- Практически нет (кроме обострений тяжёлых хронических заболеваний). Склеротерапию не выполняют при тяжёлых формах варикозной болезни, когда, из-за нарушения кровообращения в ногах, уже развились трофические язвы, экзема, когда есть тромбофлебит. В этих случаях больным предлагают операцию.

- А операция - это уже длительная нетрудоспособность, большой восстановительный период, госпитализация?
- Не обязательно. Помимо классической операции, существуют эндоскопические методы. Основное отличие - при эндоскопии разрезы минимальны. Кстати, можно комбинировать хирургическую операцию со склеротерапией. Так или иначе, современные методики дают возможность ходить уже на следующий день после операции, а в течение недели больной может вернуться к своему обычному ритму жизни.

- Каков прогноз для больных, прошедших лечение?
- Те вены, которые мы удаляем, более не развиваются. Но причины варикоза ликвидировать нельзя. Я бы сравнил варикоз с кариесом - как хорошо зуб не запломбировать, гарантии от того, что кариес не разовьётся на соседнем зубе, нет.

- Но для борьбы с кариесом существует масса зубных паст и т.п…
- Варикоз тоже можно предотвратить. Не стоит злоупотреблять высоким каблуком, сидеть нога на ногу, увлекаться посещением саун и бань. При первых признаках заболевания нужно обращаться к флебологу.